AECOPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施ppt課件

AECOPD的護(hù)理診斷和護(hù)理措施 1 護(hù)理診斷 1 氣體交換受損 與氣道阻塞 通氣不足 分泌物過(guò)多 肺泡呼吸面積減少有關(guān) 2 清理呼吸道無(wú)效 與分泌物多而粘稠 氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān) 3 焦慮 與健康狀況的改變 經(jīng)濟(jì)狀況 病情嚴(yán)重程度有關(guān) 4 活動(dòng)無(wú)耐力 與疲勞 呼吸困難 氧供與氧耗失衡有關(guān) 5 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與食欲降低 攝入減少 呼吸困難 痰液增多有關(guān) 6 潛在并發(fā)癥 慢性呼吸衰竭 自發(fā)性氣胸 水電解質(zhì)紊亂 2 護(hù)理措施 1 心理護(hù)理 經(jīng)常與患者交流了解其心理狀態(tài) 針對(duì)患者心理問(wèn)題 采取相應(yīng)的護(hù)理措施 耐心細(xì)致地回答患者的提問(wèn)以減輕病人對(duì)病癥的恐懼和焦慮 以優(yōu)良的態(tài)度 嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴 建立起良好的護(hù)患關(guān)系 2 飲食護(hù)理 少食油膩和不易消化的食物 進(jìn)食清淡 低鹽或無(wú)鹽 高熱量 高蛋白 高維生素且易消化的食物 3 病情觀察 a觀察咳嗽 咳痰情況 b觀察呼吸困難程度 c觀察營(yíng)養(yǎng)狀況 肺部體征 d觀察有無(wú)并發(fā)癥 慢性呼吸衰竭 自發(fā)性氣胸 e監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?水 電解質(zhì)和酸堿平衡情況 3 4 呼吸道護(hù)理 1 加強(qiáng)呼吸道濕化 保持呼吸道通暢 促進(jìn)痰液稀釋排出 能有效解除支氣管痙攣 控制肺部感染 改善通氣障礙 緩解缺氧癥狀 2 超聲霧化稀釋痰液 促進(jìn)其排出 霧化氣體溫度保持在32 35 3 對(duì)神志清醒尚能配合者指導(dǎo)有效咳嗽 協(xié)助患者取舒適臥位 指導(dǎo)患者先行5 6次深呼吸 后于吸氣末保持張口狀 連續(xù)咳嗽數(shù)次 使痰到咽喉附近再用力咳嗽 將痰排出 或患者取坐位 兩腿上置一枕頂住腹部 使膈肌上升 咳嗽時(shí)身體前傾 頭頸屈曲 張口咳嗽將痰液排出 4 而對(duì)長(zhǎng)期臥床久病體弱無(wú)力咳嗽的患者 應(yīng)協(xié)助2 3小時(shí)翻身1次 經(jīng)常變換體位 有利于深部痰液向上方向移動(dòng)以及呼吸道分泌物的引流 4 5 合理氧療 遵醫(yī)囑給予吸氧 一般采用低濃度 低流量持續(xù)給氧 吸入的氧濃度為25 29 流量1 2升 分 使PaO2 60mmHg或SaO2 90 提倡長(zhǎng)期家庭氧療 氧療有效的指標(biāo) 病人呼吸困難減輕 呼吸頻率減慢 發(fā)紺減輕 心率減慢 活動(dòng)耐力增強(qiáng) 6 用藥護(hù)理 告知患者抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 抗生素不宜長(zhǎng)期使用 一般7d 14d 避免菌群失調(diào) 口服給藥時(shí) 磺胺類(lèi)藥服后多飲水 以免尿液形成結(jié)晶 止咳糖漿服后少飲水 以免影響療效 注意觀察療效及副作用 5 7 肺功能鍛煉 a 縮唇呼吸 病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣 然后通過(guò)縮唇 吹口哨樣 緩慢呼氣 同時(shí)收縮腹部 吸氣與呼氣時(shí)間比為1 2或1 3 每日2次 每次10 15分鐘 熟練后增加次數(shù) 可采用各種體位隨時(shí)練習(xí) 注意呼氣以距離患者口唇10 15cm處與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜 6 b 腹式呼吸 取立位 平臥位或半臥位 兩手放于前胸部或上腹部 用鼻吸氣時(shí)膈肌最大程度下降 腹肌松弛腹部凸出 手感到腹部向上抬起 呼氣時(shí)用口呼出 腹肌收縮 膈肌松弛 膈肌上抬 推動(dòng)肺部氣體排出 手感到腹部下降 每天3到4次 每次重復(fù)8到10次 注意 1 在腹部放置小枕頭或書(shū) 吸氣時(shí)物體上升 2 只能在疾病恢復(fù)期 如出院前進(jìn)行訓(xùn)練 7 8 8 日常生活方面 1 持室內(nèi)空氣新鮮 使空氣流通 但避免對(duì)流風(fēng) 以免感冒加重病情 穿干燥保暖 寬松舒適的衣服 避免到人多空氣污濁的公共場(chǎng)所 2 視病情輕重選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 以提高耐力 增強(qiáng)反抗力 改善肺功能 針對(duì)不同的個(gè)體制定適合他們的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃如步行 打球 廣播體操等 運(yùn)動(dòng)量一定要適宜 9 健康教育 一 入院期間 1 告知病人以及其家屬 COPD是一種不可逆轉(zhuǎn)的病變 需要積極配合治療 2 解釋其治療的目的在于改善呼吸功能 提高工作能力 增強(qiáng)生活能力 3 禁止病人隨意亂用止咳藥 安眠藥 鎮(zhèn)靜藥 止痛藥 麻醉藥 以免抑制呼吸 咳嗽反射 10 4 進(jìn)行肺功能鍛煉 a 縮唇呼吸 b 腹式呼吸 5 給予半臥位或端坐位 呼吸困難程度越重 所需臥位角度越大 6 每日飲水量在2500ml 3000ml為宜 飲水過(guò)多可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān) 飲水過(guò)少則不利于濕化呼吸道及痰液稀釋 11 7 少食油膩和不易消化的食物 應(yīng)在不影響食欲的情況下 進(jìn)食清淡 低鹽或無(wú)鹽 高蛋白 高熱量 高維生素且易消化的食物 如米湯 蛋湯 牛奶之類(lèi) 避免攝入過(guò)多糖類(lèi) 必要時(shí)給予胃腸營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng) 12 二 出院指導(dǎo) 1 注意防寒保暖 防治各種呼吸道感染 2 避免誘因 戒煙越早越好 改善生活和工作環(huán)境 如有害粉塵 氣體等環(huán)境 預(yù)防呼吸道感染 提高耐寒能力 積極治療原發(fā)病 13 3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 遵循飲食原則和計(jì)劃 少食油膩和不易消化的食物 在不影響食欲的情況下 進(jìn)食清淡 低鹽或無(wú)鹽 高熱量 高蛋白 高維生素且易消化的食物 增強(qiáng)身體素質(zhì) 提高機(jī)體抗病能力 但二氧化碳潴留病人要少食糖類(lèi) 還要避免引起腹脹 便秘的食物 4 戒煙 改善環(huán)境衛(wèi)生 加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù) 避免煙霧 粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響 14 5 堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身