淚道探通操作流程.doc

淚道探通操作流程【目的】1、.檢查淚道有無狹窄和阻塞，用于疾病診斷。2、清除淚囊內的分泌物，注入藥液。3、治療淚道及淚囊部炎。4、內眼手術前準備?！竞藢Α酷t(yī)生開醫(yī)囑后，兩個人一同與電腦核對，注意操作項目、眼別、用藥?！驹u估】一、 評估患者的病歷：姓名、性別、年齡、病因、病情（診斷、主訴、近期病情變化）；近期生命體征情況；各項化驗有無明顯異常；心電圖是否正常。有無局麻藥物過敏史；既往史。二、 到病房評估患者1、 到病房評估患者意識、自理程度、認真聽取病人的反應及需求。2、 自我介紹，反核對患者姓名。3、 告知患者沖洗淚道的目的、操作方法。4、 檢查眼部有無分泌物、眼部皮膚及眼粘膜情況。5、 協(xié)助患者到眼科換藥室等候。6、 評估眼科換藥室環(huán)境：光線充足、安靜、舒適、整潔，操作前30分鐘進行紫外線消毒?！咀o士準備】：衣帽整潔、洗手、戴口罩【準備用物】 （在眼科換藥室準備）治療車一臺、快速手消、沖洗針頭、2ml無菌注射器、無菌方紗、治療巾、消毒棉簽、遵醫(yī)囑準備沖洗液、局麻藥，逐一檢查用物及藥液質量和有效期。 抽取藥液至注射器，連接沖洗針頭。【操作流程】1、再次核對，向患者解釋操作方法及注意事項。2、以蘸透局麻藥的棉簽置于上下淚點間，囑病人閉眼，達到局麻目的，等候兩分鐘。3、協(xié)助患者仰臥或坐臥位，協(xié)助患者頭稍后仰，（口述：現(xiàn)在由我為您沖洗淚道，請您不要緊張，我手里拿的是沒有尖的針頭，而且已經滴局部麻醉藥，所以，不會有疼痛感，希望您盡量配合我，當您感覺到鼻子里有水流或者嗓子里有水時，請您及時地告訴我，可以抬手示意，水也可以咽下，這是無菌的生理鹽水）。4、操作者分開患者下眼瞼，充分暴露淚小點，囑患者向上看。5、針頭垂直插入患者淚小點（12mm）后，再成水平方向，朝內眥部順淚小管方向進入（56mm），左手固定針頭柄，右手推注沖洗液。6、詢問患者感覺鼻腔或咽部是否有水流出。7、囑患者在沖洗過程中如果患者感覺眼部脹痛時，請患者及時告訴操作著，必須暫停操作?！静僮骱蟆?、沖洗結束將患者送回病室，給與患者舒適體位，并告知患者操作后注意事項，備好呼叫器。2、整理用物、消毒處理。3、洗手、記錄。如遇特殊情況應及時通知醫(yī)生，并記錄有無分泌物流出及流出的分泌物性質；淚道不通時，記錄沖洗液逆流的情況，并分析阻塞的部位。 【淚道沖洗注意事項】1、淚道探通術絕對禁忌證：急性淚囊炎、 伴有嚴重結膜炎的慢性淚囊炎患者。 相對禁忌癥：淚道沖洗時有大量膿性分泌物溢出著，懷疑淚道腫瘤著。2、探針進入淚道后，遇到阻力時，不可猛力強行推進，以防假道形成。3、有慢性淚囊炎者，沖洗前應先擠壓淚囊部，排出分泌物。4、沖洗時注意針頭不要頂住淚小管的內側壁，以免推入水時易流出而誤診為淚道阻塞。5、進針要順淚小管方向前進，以免刺破淚小管壁，否則沖洗液進入皮下組織，則眼瞼皮膚腫脹，此時應立即停止沖洗，應立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理?！緵_洗結果分析】1.淚道暢通:沖洗無阻力，淚點無反流，病人主訴有水流入鼻腔或咽部。2.淚道狹窄:下沖上返，加壓通暢。淚囊下部狹窄，沖洗阻力，沖洗液部分進入咽部，部分由上淚點反流。3.沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。4.沖洗液自下淚小點注入，由上淚