喜炎平合人免疫球蛋白治療手足口病25例臨床觀察.docVIP

喜炎平合人免疫球蛋白治療手足口病25例臨床觀察 黃志晗 江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江西撫州344100 【摘要】目的：觀察喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病的臨床療效。方法：選取50例手足口病患兒，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組25例。對照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予喜炎平治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療。比較兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異。結(jié)果：觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間均顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05），具有可比性。 1.2方法兩組患兒入院后均進(jìn)行抗病毒、退熱、降顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素等對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Zxx6249）治療：5mg/(kgd)喜炎平注射液+5%葡萄糖注射液。觀察組在對照組注射液中加入0.2g/(kgd)人免疫球蛋白注射液（上海生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10970081）靜脈滴注治療。兩組患兒均治療5d。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)2無效：臨床癥狀無改善甚至惡化；有效：治療48h后癥狀緩解，皰疹部分吸收，口腔潰瘍修復(fù)，體溫基本正常；顯效：48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍消失，癥狀完全消失。 1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異。 1.5統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間計量資料比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患兒臨床癥狀消退時間和住院時間比較觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間分別為(3.61.1)d、(4.41.3)d、(2.91.4)d、(2.31.4)d、(3.31.3)d，均顯著小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。具體見表1。 2.2兩組患兒治療總有效率比較觀察組治療總有效率為96.0%(24/25)，對照組治療總有效率為76.0%(19/25)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。具體見表2。 3討論 手足口病是常見的傳染病，病原體多為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型，好發(fā)于5歲以下嬰幼兒，主要特征為嬰幼兒口腔、手足出現(xiàn)水皰，感染性強(qiáng)，傳播快，病情變化快，若治療不及時，可造成患兒腦膜炎、肺水腫，甚至死亡3。喜炎平作為中成藥，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，抗病毒效果確切，可有效提高血清溶菌酶含量，提高NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等吞噬病毒的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低血管通透性，減少炎性滲出液，具有明顯解熱作用4。人免疫球蛋白由健康人血漿提取，靜脈輸注具有抗病毒、細(xì)菌的IgG抗體，可迅速提高受者血液中的IgG水平，可形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮免疫替代、免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，達(dá)到迅速滅活手足口病患兒體內(nèi)的病毒、防止病情進(jìn)展、減少并發(fā)癥等目的5-6。本研究結(jié)果同張春香7等研究結(jié)果一致，說明喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病效果顯著，可增強(qiáng)患兒免疫力，減輕口腔皰疹疼痛，改善患兒預(yù)后。 綜上所述，喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病療效確切，可迅速滅活體內(nèi)病毒，縮短發(fā)熱時間，促進(jìn)口腔黏膜愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1柯遠(yuǎn)碧,符文.喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察J.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,xx,28(3):290-291. 2孫淑媛,楊麗萍,張瑞芬,等.喜炎平、熱毒寧、利巴韋林治療手足口病600例療效觀察J.臨床合理用藥,xx,7(3):70-71. 3洪軍.喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察J.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),xx,2(12):136-136. 4王成秀,陳靜,王斌.喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析J.兒科藥學(xué)雜志,xx,18(6):32-33. 5劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價J.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,xx,20(9):231-236. 6李君.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白在重癥手足口病治療中的應(yīng)用J