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臂叢神經(jīng)損傷的術(shù)前評(píng)估,徐建光 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科,臂叢神經(jīng)損傷的術(shù)前評(píng)估,體格檢查 神經(jīng)電生理檢測(cè) 影像學(xué)檢測(cè),運(yùn)動(dòng)檢查,檢查內(nèi)容 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 肌力 主要檢查動(dòng)作 聳肩 肩外展、內(nèi)收 屈伸肘 屈伸腕、指、拇 拇對(duì)掌、對(duì)指 分并指,體格檢查,針刺覺(jué) 觸覺(jué) 兩點(diǎn)辨別覺(jué) 溫度覺(jué) 振動(dòng)覺(jué),體格檢查,優(yōu)缺點(diǎn),體格檢查,優(yōu)點(diǎn) 簡(jiǎn)便可行 缺點(diǎn) 不同醫(yī)師間存在差異 無(wú)法確切定性、定量,針刺肌電圖,自發(fā)電位 募集反應(yīng)(重收縮為主),自發(fā)電位,重收縮時(shí)的募集反應(yīng)情況,神經(jīng)電生理檢測(cè),神經(jīng)傳導(dǎo),神經(jīng)傳導(dǎo)速度 潛伏期 誘發(fā)電位波幅,神經(jīng)電生理檢測(cè),其他技術(shù),SEP(體感誘發(fā)電位) 判斷神經(jīng)遠(yuǎn)端與大腦之間是否連續(xù) 與SNAP聯(lián)合判斷節(jié)前/節(jié)后損傷 NAP(神經(jīng)干動(dòng)作電位) 判斷局域神經(jīng)連續(xù)性 判斷以往神經(jīng)吻合口質(zhì)量,神經(jīng)電生理檢測(cè),優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 是目前神經(jīng)損傷診斷運(yùn)用最廣的檢查 提供神經(jīng)功能指標(biāo) 缺點(diǎn) 有創(chuàng)檢查 需在受傷10日后方能進(jìn)行檢查,神經(jīng)電生理檢測(cè),磁共振,COR-MRM,3D-MRM,影像學(xué)檢測(cè),神經(jīng)根已撕脫,左側(cè)椎間孔內(nèi)C8神經(jīng)根消失,右側(cè)椎間孔內(nèi)T1可見(jiàn)正常神經(jīng)前后根,Ax-MRM,磁共振,影像學(xué)檢測(cè),優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 直觀 無(wú)創(chuàng)檢查 傷后即可檢查 缺點(diǎn) 費(fèi)用較高,影像學(xué)檢測(cè)MRI,B超,影像學(xué)檢測(cè),B超,影像學(xué)檢測(cè),優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 可以沿神經(jīng)走行進(jìn)行檢查 可以獲得動(dòng)態(tài)圖像 費(fèi)用相對(duì)較低 缺點(diǎn) 對(duì)于C8、T

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