日常生活與合理用藥.ppt

日常生活與合理用藥,什么是合理用藥？ 合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時(shí)、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物?，F(xiàn)階段我國在藥物使用方面還存在著較為嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象。通過分析存在不合理用藥的原因，提出了一系列促進(jìn)合理用藥的思考與建議。,合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？,（1）開具處方的藥物應(yīng)適宜； （2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng) （3）正確地調(diào)劑處方； （4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物； （5）確保藥物質(zhì)量安全有效。,久病成良醫(yī)！,民間“久病成良醫(yī)”的說法并不科學(xué)，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥；全面施行藥品分類管理則是民眾安全用藥的保障。 有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫(yī)”，或聽別人的用藥“經(jīng)驗(yàn)”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥時(shí)就隨意用藥。這種不合理用藥發(fā)生率最高，對健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因不相同、病程不同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗(yàn)樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。,用藥時(shí)機(jī)不對,1. 從大的方面來看，首先應(yīng)在疾病的不同階段要運(yùn)用不同的治療手段。（以乙肝的治療為例） 許多人認(rèn)為，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在體內(nèi)復(fù)制情況時(shí)，就應(yīng)立即使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好。其原因是：1.體內(nèi)沒有病毒復(fù)制時(shí)，使用抗病毒藥是無效的。2.體內(nèi)的免疫細(xì)胞處于“麻痹狀態(tài)”（免疫耐受）時(shí)，使用抗病毒藥物治療效果較差。3.不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強(qiáng)乙肝病毒對藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。4.過早地使用抗病毒藥物治療，并不能起到防止肝臟發(fā)生纖維化的作用。,2. 從小的方面來看，每天的服藥時(shí)間是有講究的。 3. 另外，藥物都需要保持相對恒定的血藥濃度，比如有的藥一日服兩次，應(yīng)每隔12小時(shí)1次；每日服3次的藥，需每隔8小時(shí)服1次。,隨意增減藥物劑量,藥物服用的劑量是通過長期臨床試驗(yàn)和可靠的理論依據(jù)制定的，此類隨意用藥行為不僅無法達(dá)到治療效果，往往還會造成不良后果。藥量過大，可能引起中毒，尤其對老人和兒童，是十分危險(xiǎn)的；藥量偏小，非但達(dá)不到治療效果，反而貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。 因此，使用藥品時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑或參照藥品說明，掌握好用量和療程，這樣才能保證用藥安全有效。,不按療程服藥，稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或者頻繁換藥,與一般老百姓的認(rèn)識不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自覺癥狀的好壞來決定的。當(dāng)您感覺已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能并未完全恢復(fù)正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暫時(shí)潛伏起來，并未被清除?？梢姡趯Υ盟幆煶痰膯栴}上，要相信醫(yī)生，而不要被主觀感覺欺騙。以下幾種情況，都是用藥過程中需要杜絕的.,時(shí)斷時(shí)續(xù): 藥物發(fā)揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時(shí)服藥，達(dá)不到有效濃度，對控制疾病發(fā)展不利。 療程不足: 藥物治療需要一定的時(shí)間，癥狀好了后再用一到兩天以鞏固療效，才可治愈。若癥狀有所緩解就停藥，就可能成為慢性感染。糖尿病的治療中，有時(shí)癥狀雖消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此時(shí)若自行停藥，可能會導(dǎo)致并發(fā)癥。,突然停藥: 許多慢性疾病需長期堅(jiān)持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。不要擅自停藥，否則會舊病復(fù)發(fā)甚至病情加重而危及生命。 隨意換藥: 有些藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如傷寒病程為4周，用藥（以氯霉素為例）總療程不少于2周；抗結(jié)核病藥需半年至1年。隨意換藥和停藥可使治療復(fù)雜化，如今結(jié)核病的嚴(yán)重耐藥問題就是因?yàn)椴灰?guī)則用藥所致。這類問題很難解決，越來越嚴(yán)重地威脅人類健康。,對治療目標(biāo)有不切實(shí)際的期望,得了病，大家總想通過一次治療“斷根”，認(rèn)為長期服藥就等于自己的病治不好了。這種愿望是人之常情，但也應(yīng)該看到，到目前為止，除少數(shù)能獲得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、風(fēng)疹、傷寒等感染性疾病外，絕大多數(shù)疾病是難以通過某種“神奇的治療”而根治的。 以高血壓為例，沒有一種藥能吃一次就把血壓永久地降下來，但是只要堅(jiān)持服藥，就可以把血壓控制住，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長生命。而這，就是我們治療疾病的目標(biāo)。,盲目聯(lián)合用藥,盲目的聯(lián)合用藥危害不小。 首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時(shí)服用就會導(dǎo)致重復(fù)用藥，使劑量累加。 例如感冒藥中的新康泰克、泰諾、日夜白服寧等是同類的藥物，感冒時(shí)服用一種即可，有的一感冒就同時(shí)服用其中兩到三種，完全沒有必要。又如殺菌性與抑菌性抗生素聯(lián)合使用時(shí)，一般多表現(xiàn)為無關(guān)作用或拮抗作用，比如青霉素聯(lián)用紅霉素、四環(huán)素或氯霉素等。這是因?yàn)榍嗝顾厥强焖贇⒕钥股?，對處于繁殖期的?xì)菌作用最強(qiáng)，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素則是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖，如果把它們與青霉素聯(lián)用，則可導(dǎo)致青霉素“無菌可殺”，無形中削弱了青霉素的殺菌能力，反之亦然。,其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會導(dǎo)致藥物間發(fā)生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應(yīng)； 第三，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥還會加大毒副作用。 合用的藥物越多，它們之間產(chǎn)生相互作用、引起不良反應(yīng)的可能性越大。 所以，聯(lián)合