小兒皮疹識(shí)別及護(hù)理

小兒皮疹的識(shí)別及護(hù)理,1,2,主要內(nèi)容,皮疹分類(lèi)皮疹鑒別皮疹護(hù)理,3,定義,皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、黏膜的損害，使得毛細(xì)血管的擴(kuò)張通透性增加，導(dǎo)致滲出或出血所致。一般常由病毒、細(xì)菌感染、藥物或食物過(guò)敏以及蟲(chóng)咬等引起。,4,皮疹分類(lèi),斑疹丘疹水皰膿皰蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）結(jié)節(jié),5,斑疹,是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。見(jiàn)于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見(jiàn)于斑疹傷寒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。,6,丘疹,是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致。丘疹可發(fā)展為水泡、膿皰或潰瘡，見(jiàn)呈于天花、水痘發(fā)展的一個(gè)階段或多種皮膚病,7,水皰,是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆起，內(nèi)含清晰或混濁的漿液，見(jiàn)于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病,8,蕁麻疹,是暫時(shí)性水腫皮膚隆起，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發(fā)生，經(jīng)過(guò)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后即迅速消失。可見(jiàn)于蕁麻疹、急性血吸蟲(chóng)病及其他過(guò)敏反應(yīng),9,結(jié)節(jié),是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能觸及，而未能看見(jiàn)。在發(fā)展過(guò)程中逐漸高于皮膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態(tài)也不完全一致?？梢园l(fā)展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡。,10,皮疹疾病兩大類(lèi),感染性皮疹包括以下 1.幼兒急疹2.水痘3.風(fēng)疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8.藥疹,11,非感染性皮疹,1.蕁麻疹2.川崎病3.幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.過(guò)敏性紫癜5.濕疹,12,小兒感染性疾病皮疹,如何 鑒別？,13,幼兒急疹,14,15,風(fēng)疹,16,水痘,17,水痘特征,會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會(huì)長(zhǎng)到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會(huì)有皮疹的發(fā)生。,18,19,猩紅熱,20,21,麻疹,22,23,傷 寒,24,25,手足口病,26,手足口病特征,四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門(mén)4個(gè)部位四不像：疹子不像蟲(chóng)蚊咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,27,28,藥疹,29,非感染性皮疹疾病的臨床特點(diǎn),川崎病過(guò)敏性紫癜,30,川崎病,1、眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱23天后全身可見(jiàn)到紅色斑丘疹或充血性紅疹2、恢復(fù)期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門(mén)周?chē)屯尾恳嘤衅瑺蠲撈?、影響心臟，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤,31,32,過(guò)敏性紫癜,是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。1、皮膚紫癜：分布在四肢和臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。2、胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。3、關(guān)節(jié)癥狀：疼痛，活動(dòng)受限3、腎臟癥狀：紫癜形腎炎,33,34,皮疹的護(hù)理,常規(guī)護(hù)理 (1)室內(nèi)要保持通風(fēng)。患兒一般都被要求臥床休息，因此居室要溫暖、安靜、清潔，空氣要新鮮，注意溫度和濕度，每天可開(kāi)窗換氣23次，但不得讓冷空氣直接吹到患兒身上。 (2)患兒不宜穿衣過(guò)多，被子不宜蓋得太厚，以防止孩子因熱量散發(fā)不出去而引起高熱抽搐。同時(shí)要保持眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強(qiáng)光刺激。 (3)要給予寶寶容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝水，多吃新鮮的水果，補(bǔ)充充足的維生素。,35,皮疹的處理不要抓破。特別是有水皰和丘疹的部位，只要有一點(diǎn)損傷就有感染的危險(xiǎn)?；颊咭归g常無(wú)意識(shí)的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套睡覺(jué)。 衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺激性的。一般要質(zhì)地柔軟的棉布做的衣服最好，不要穿化纖和毛織品。 不要吃帶刺激性和油膩的食品。 大便要通暢。有便秘時(shí)，可服輕瀉藥或灌腸。 保持皮膚和粘膜的清潔。 要仔細(xì)觀察有無(wú)全身性癥狀及其皮疹類(lèi)型 。,36,對(duì)癥治療1、寶寶體溫不超過(guò)38.5者一般不予退熱，應(yīng)盡量采用物理降溫方法。2、較重的嬰幼兒可用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般無(wú)需使用抗菌素。3、同時(shí)還要保持皮膚的清潔，避免讓寶寶用手去抓，防止皰疹感染。,37,預(yù)防感染1、預(yù)防病毒傳染最重要的是加強(qiáng)自身保健，起居有規(guī)律，不要與帶毒者直接接觸，更不應(yīng)和帶毒者同用臉盆、毛巾等物品。2、流行期間盡可能少帶寶寶去或盡