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1,外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn)),外傷出血分類(lèi)皮下出血:青紫、瘀斑。內(nèi)出血:吐血、咯血、便血、尿中有血等;外出血 (1)動(dòng)脈出血:血色鮮紅,噴射狀流出,失血量多, 快,易流血不止,兇險(xiǎn),易致死亡。 (2)靜脈出血:血色暗紅,徐緩均勻外流 ,靜脈出血的危險(xiǎn)相對(duì)小于動(dòng)脈。 (3)毛細(xì)血管出血:血色從鮮紅變暗紅,呈水珠狀流出,常能自凝,危險(xiǎn)性較小。,2,3,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血帶止血法,常用的止血方法,壓,包,塞,捆,3,一、指壓止血法(簡(jiǎn)單、有效、臨時(shí)止血),(1)傷口較小、出血不多 直接按壓在傷口上(2) 傷口相對(duì)較大、出血較多,或者有異物無(wú)法取出時(shí)間接指壓止血法 根據(jù)動(dòng)脈的走向,在出血傷口的近心端,通過(guò)壓迫血管,使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的,然后再選擇其他的止血方法。,4,間接指壓止血法(動(dòng)脈壓迫點(diǎn)):,1頭頂部出血:用食指或拇指壓迫同側(cè)耳屏前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。,5,2.顏面部出血:用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 。,間接指壓止血法:,6,3.手部出血:互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處,內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn) 。,間接指壓止血法:,7,間接指壓止血法:,4.手指出血,8,5前臂出血:用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。,間接指壓止血法:,9,6.下肢出血:自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒(méi)溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處 。,間接指壓止血法:,10,掌根用力壓緊,間接指壓止血法,操作要點(diǎn):1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確;2、力度要適中,以傷口不再出血為度;3、壓迫時(shí)間限定在1015分鐘內(nèi)。,11,12,2、加壓包扎止血法(包?。?用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上(覆蓋傷 口的全部),抬高肢體(高于傷者心臟位置),然后用三角巾或繃帶等捆緊加壓包扎,能達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血的目的 注意有骨折或傷口中有異物時(shí),不能用此法,12,繃帶包扎法,方法:1、環(huán)形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、螺旋反折形包扎法 4、8字形包扎法 5、異物包扎法,13,1、環(huán)形包扎法,最常用,適用于肢體粗細(xì)較均勻部位,如手、足、腕部等,14,2、螺旋形包扎法,近似均等的部位,如上臂、手指等。從遠(yuǎn)端開(kāi)始先環(huán)形包扎兩圈,再向近端呈30角螺旋形纏繞,每卷重疊前一卷2/3,末端膠布固定。,15,3、螺旋反折形包扎法,用于細(xì)長(zhǎng)或粗細(xì)不同肢體。如小腿、大腿、前臂等,開(kāi)始先做二周環(huán)形包扎,再做螺旋包扎,然后以一手拇指按住卷帶上面正中處,另一手將卷帶自該點(diǎn)反折向下,蓋過(guò)前周1/3或2/3。,16,4、8字形包扎法 (掌握),用于肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)部位的包扎。,1、敷料覆蓋傷口2、包扎從腕部開(kāi)始,先環(huán)行纏繞兩圈3、然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞4、最后繃帶尾端在腕部固定,17,肘關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),18,不拔除(不?。┍A簟⒃趥谶吘墝愇锕潭ú?傷口異物處理,19,認(rèn)識(shí)三角巾,等腰三角形類(lèi)似布條、絲巾等可替代,頂角,底角,底角,斜邊,斜邊,底邊,20,三角巾頭部包扎法(掌握) :,21,1、疊一疊底邊2、齊眉弓3、露耳朵4、背后拉緊交叉5、繞回額頭6、齊眉弓打結(jié)7、頂角拉緊、折疊收好,22,上肢全肢包扎法,23,24,三、填塞止血法(塞?。?鼻腔、牙齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷 料塞于凹陷傷口處,可達(dá)到止血的目的,25,四、止血帶止血法(捆?。?適用于四肢大出血,其他方法無(wú)效 如使用不當(dāng)或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死,造成殘廢(慎用)1、橡皮止血帶止血法2、三角巾、布條替代止血帶止血法,26,布條替代止血帶止血法的操作要點(diǎn)(掌握),1、部位:在傷口的近心端(上方)上臂的上13 處;下肢在大腿中部。2、要有襯墊,松緊適度。3、標(biāo)記上止血帶的時(shí)間,每隔4050分鐘松解一次35分鐘。4、放松止血帶期間,要用指壓法、直接壓迫法等其他方法止血,以減少出血5、切忌不能用鐵絲、電線(xiàn)等物品來(lái)用作為止血帶。,27,離斷手指的處理,1、立即捏住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過(guò)多。2、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋。3、將裝有離斷手指的塑料袋放入裝有冰塊的容器中。無(wú)冰塊可用冰棍代替。4、不要將離斷手指直接放入水中或冰中,以免影響手指再植成活率。,低溫保存!不直接接觸水或冰!,28,離斷肢體的處理,1、現(xiàn)場(chǎng)首先要止血,一般要上止血帶。2、離斷的肢體用干凈布料包好,外套一層塑料袋,放在裝滿(mǎn)冰塊的塑料袋中,與傷員一同送往醫(yī)院。,29,30,骨折固定,31,骨折癥狀,疼痛:受傷處明顯的壓痛點(diǎn),移動(dòng)時(shí)加劇腫脹:出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊都會(huì)使外表腫脹畸形:骨折時(shí)肢體發(fā)生畸形,呈現(xiàn)縮短、 彎曲或轉(zhuǎn)向機(jī)能障礙,32,固定原則,1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏,無(wú)呼吸、心跳者應(yīng)立即搶救;2、有大出血時(shí)要先止血;3、開(kāi)放性骨折時(shí),局部要作清潔消毒處理;4、一般就地固定,不要隨便移動(dòng)傷員。,骨折固定,骨折后要限制傷處活動(dòng),避免加重?fù)p傷和減少疼痛所用固定材料:夾板、就地取材如小木板條、木棒、竹片、手杖、 硬紙板等,33,33,34,骨折固定注意事項(xiàng)(掌握),前臂骨折固定法(掌握),1、已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁送回傷口內(nèi);2、夾板長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上、下兩個(gè)關(guān)節(jié);3、夾板不應(yīng)直接接觸皮膚,木板與皮膚之間加入襯墊,以保護(hù)皮膚免受傷與加強(qiáng)固定;4、繃帶捆綁松緊要適宜;5、四肢骨折固定,不要綁在骨折處,應(yīng)先固定骨折端上端(近心端),后固定下端(遠(yuǎn)心端)6、露出手指或腳趾檢查血運(yùn),以便觀察有無(wú)蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象7、對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應(yīng)就地固定,不要隨便移動(dòng)傷者,不要盲目復(fù)位,以免加重?fù)p傷程度。,三角巾懸掛,35,衣服固定法,雜志固定法,36,37,上臂骨折固定法,38,小腿骨折固定法,借助健肢,39,搬運(yùn),危重傷病員,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后,下一步是將病人安全送往醫(yī)院,40,徒手搬運(yùn)法,背負(fù)法,轎杠式,轎桿式,疑有胸部損傷,四肢、脊柱骨折不能用此法。,41,徒手搬運(yùn)
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