外傷4項(xiàng)

1,外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）,外傷出血分類皮下出血：青紫、瘀斑。內(nèi)出血：吐血、咯血、便血、尿中有血等；外出血 （1）動脈出血：血色鮮紅，噴射狀流出，失血量多， 快，易流血不止，兇險(xiǎn)，易致死亡。 （2）靜脈出血：血色暗紅，徐緩均勻外流 ,靜脈出血的危險(xiǎn)相對小于動脈。 （3）毛細(xì)血管出血：血色從鮮紅變暗紅，呈水珠狀流出，常能自凝，危險(xiǎn)性較小。,2,3,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血帶止血法,常用的止血方法,壓,包,塞,捆,3,一、指壓止血法（簡單、有效、臨時止血）,（1）傷口較小、出血不多 直接按壓在傷口上（2） 傷口相對較大、出血較多,或者有異物無法取出時間接指壓止血法 根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。,4,間接指壓止血法（動脈壓迫點(diǎn)）：,1頭頂部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)耳屏前方顳淺動脈搏動點(diǎn)。,5,2.顏面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 。,間接指壓止血法：,6,3.手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動脈)各有一搏動點(diǎn) 。,間接指壓止血法：,7,間接指壓止血法：,4.手指出血,8,5前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的肱動脈搏動點(diǎn)。,間接指壓止血法：,9,6.下肢出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動脈搏動處 。,間接指壓止血法：,10,掌根用力壓緊,間接指壓止血法,操作要點(diǎn)：1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時間限定在1015分鐘內(nèi)。,11,12,2、加壓包扎止血法（包?。?用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上(覆蓋傷 口的全部)，抬高肢體（高于傷者心臟位置），然后用三角巾或繃帶等捆緊加壓包扎,能達(dá)到較長時間壓迫止血的目的 注意有骨折或傷口中有異物時，不能用此法,12,繃帶包扎法,方法：1、環(huán)形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、螺旋反折形包扎法 4、8字形包扎法 5、異物包扎法,13,1、環(huán)形包扎法,最常用，適用于肢體粗細(xì)較均勻部位，如手、足、腕部等,14,2、螺旋形包扎法,近似均等的部位，如上臂、手指等。從遠(yuǎn)端開始先環(huán)形包扎兩圈，再向近端呈30角螺旋形纏繞，每卷重疊前一卷2/3，末端膠布固定。,15,3、螺旋反折形包扎法,用于細(xì)長或粗細(xì)不同肢體。如小腿、大腿、前臂等，開始先做二周環(huán)形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷帶上面正中處，另一手將卷帶自該點(diǎn)反折向下，蓋過前周1/3或2/3。,16,4、8字形包扎法 (掌握),用于肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)部位的包扎。,1、敷料覆蓋傷口2、包扎從腕部開始，先環(huán)行纏繞兩圈3、然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞4、最后繃帶尾端在腕部固定,17,肘關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),18,不拔除（不?。┍Ａ簟⒃趥谶吘墝愇锕潭ú?傷口異物處理,19,認(rèn)識三角巾,等腰三角形類似布條、絲巾等可替代,頂角,底角,底角,斜邊,斜邊,底邊,20,三角巾頭部包扎法(掌握) ：,21,1、疊一疊底邊2、齊眉弓3、露耳朵4、背后拉緊交叉5、繞回額頭6、齊眉弓打結(jié)7、頂角拉緊、折疊收好,22,上肢全肢包扎法,23,24,三、填塞止血法（塞?。?鼻腔、牙齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷 料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的,25,四、止血帶止血法（捆?。?適用于四肢大出血，其他方法無效 如使用不當(dāng)或使用時間過長，止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，造成殘廢（慎用）1、橡皮止血帶止血法2、三角巾、布條替代止血帶止血法,26,布條替代止血帶止血法的操作要點(diǎn)(掌握),1、部位：在傷口的近心端（上方）上臂的上13 處；下肢在大腿中部。2、要有襯墊，松緊適度。3、標(biāo)記上止血帶的時間，每隔4050分鐘松解一次35分鐘。4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法等其他方法止血，以減少出血5、切忌不能用鐵絲、電線等物品來用作為止血帶。,27,離斷手指的處理,1、立即捏住傷指根部兩側(cè)防止出血過多。2、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋。3、將裝有離斷手指的塑料袋放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替。4、不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率。,低溫保存！不直接接觸水或冰！,28,離斷肢體的處理,1、現(xiàn)場首先要止血，一般要上止血帶。2、離斷的肢體用干凈布料包好，外套一層塑料袋，放在裝滿冰塊的塑料袋中，與傷員一同送往醫(yī)院。,29,30,骨折固定,31,骨折癥狀,疼痛：受傷處明顯的壓痛點(diǎn)，移動時加劇腫脹：出血和骨折端的錯位、重疊都會使外表腫脹畸形：骨折時肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)縮短、 彎曲或轉(zhuǎn)向機(jī)能障礙,32,固定原則,1、首先檢查意識、呼吸、脈搏，無呼吸、心跳者應(yīng)立即搶救；2、有大出血時要先止血；3、開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理；4、一般就地固定，不要隨便移動傷員。,骨折固定,骨折后要限制傷處活動，避免加重?fù)p傷和減少疼痛所用固定材料：夾板、就地取材如小木板條、木棒、竹片、手杖、 硬紙板等,33,33,34,骨折固定注意事項(xiàng)(掌握),前臂骨折固定法(掌握),1、已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁送回傷口內(nèi)；2、夾板長度一般應(yīng)超過骨折上、下兩個關(guān)節(jié)；3、夾板不應(yīng)直接接觸皮膚，木板與皮膚之間加入襯墊，以保護(hù)皮膚免受傷與加強(qiáng)固定；4、繃帶捆綁松緊要適宜；5、四肢骨折固定，不要綁在骨折處，應(yīng)先固定骨折端上端（近心端），后固定下端（遠(yuǎn)心端）6、露出手指或腳趾檢查血運(yùn)，以便觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象7、對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。,三角巾懸掛,35,衣服固定法,雜志固定法,36,37,上臂骨折固定法,38,小腿骨折固定法,借助健肢,39,搬運(yùn),危重傷病員，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，下一步是將病人安全送往醫(yī)院,40,徒手搬運(yùn)法,背負(fù)法,轎杠式,轎桿式,疑有胸部損傷，四肢、脊柱骨折不能用此法。,41,徒手搬運(yùn)