第三章_按_摩

第三章 按 摩,第三章 按 摩,目的要求：了解按摩的生理作用，掌握按摩的注意事項和按摩的基本手法及其應用。主要內(nèi)容：1、按摩的定義 2、按摩的生理作用 3、按摩的注意事項 4、按摩的基本手法 5、經(jīng)穴按摩 6、按摩的應用教學重點：按摩的注意事項、按摩的基本手法及按摩的應用。教學難點：按摩的基本手法及按摩的作用。一、按摩的定義按摩是利用手、足或器械等進行各種手法操作，刺激人體體表部位或穴位，改善人體生理功能、消除疲勞和防治疾病的一種方法。,第一節(jié) 按摩,亦稱推拿，是憑著醫(yī)者雙手根據(jù)不同病情運用各種不同的手法作用于機體，以提高身體機能，消除疲勞和治療疾病的一種手段。在預防、保健、醫(yī)療和康復醫(yī)學中占有重要地位,一、按摩的概念,二、按摩的注意事項,按摩者手部的清潔：雙手要清潔，指甲要修剪，冷天要先將手搓熱。按摩者和被按摩者的體位：按摩者和被按摩者的體位與姿勢，既要使被按摩者的肌肉得到充分放松并感到舒適，又要便于按摩者操作。按摩的方向：一般都應沿著靜脈、淋巴流通動的方向進行，但淋巴結(jié)的部位不宜按摩。按摩的力度：用力應由輕到重，再由重到輕結(jié)束，運行中要注意被按摩者的表情，詢問感覺，隨時調(diào)整按摩強度。關(guān)節(jié)被動活動的幅度：不超過關(guān)節(jié)正?；顒臃秶茨f質(zhì)的使用：為減少對皮膚的磨擦,三、按摩的禁忌癥,1、身體發(fā)燒時不能進行全身性按摩,2、腫瘤部位不能按摩,3、婦女經(jīng)期、妊娠期不做腹部按摩,4、血友病、白血病等各種血液病不能按摩,5、局部皮膚病、淋巴管(腺)炎、膿腫等急性炎癥 不能按摩,6、急性損傷2448小時內(nèi)不宜按摩,7、骨折、關(guān)節(jié)脫位早期不能按摩,8、開放性損傷不能按摩,四、按摩的基本手法,1、推法：指、掌或肘部著力于一定部位上進行單 方向的直線推動。示教2、擦法：用手掌的大、小魚際或全掌、掌根附著在一定部位，進行直線往返摩擦。示教3、揉法：用大魚際肌、掌根部分吸附于治療部位或穴位上，作輕緩柔和的環(huán)旋擺動。示教4、揉捏：揉和捏結(jié)合的一個復合性手法。,按摩的基本手法,5、按壓：手指、掌或肢體其他部分著力， 按壓在被按摩部位或穴位上示教6、叩擊：用掌背、掌根小魚際或指尖擊打 體表。示教7、抖動：用雙手或單手握住患肢遠端，微用力作小幅度的上下連續(xù)顫動，使關(guān)節(jié)有松動感示教8、運拉：在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動的運動 示教9、滾動：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋內(nèi)旋外 運動復合而成的一種手法。示教,拇指推法,八字推法,掌根推法,掌推法,動作要領(lǐng)：操作時，指掌的著力部位要緊貼皮膚， 用力要穩(wěn)，速度要緩慢均勻。臨床應用：適用于全身，輕推法多用于按摩開始 和結(jié)束，重推法常用于按摩過程中。,側(cè)掌擦法,大魚際擦法,掌擦法,掌根擦法,動作要領(lǐng)：向下壓力不要太大，用力要穩(wěn)，往返距離要長， 動作均勻連續(xù)，如拉鋸狀，頻率100120次/min臨床應用：適用于全身,大魚際揉法,掌根揉法,指揉法,動作要領(lǐng)：操作時稍用力下壓，吸附治療部位，腕與前臂 同作小幅度回旋，有節(jié)律，120160次/min臨床應用：適用全身,疊掌按法,掌按法,指按法,動作要領(lǐng)：操作時按壓的方向要垂直，不作移動，用力 要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，逐漸增加，結(jié)束時 逐漸減壓臨床應用：常與揉法結(jié)合組成“按揉”手法,側(cè)擊法,拳擊法,掌擊法,指擊法,動作要領(lǐng)：直接擊打，均勻協(xié)調(diào)，操作和緩有序臨床應用：多用于軀干和四肢肌肉豐厚部位。,抖法,動作要領(lǐng)：以遠端帶動近端，動作連續(xù)均勻，頻率由慢 到快，再由快到慢，抖動的幅度小但頻率快 用力不要過大。臨床應用：四肢，以上肢常用，配合搓法作為治療結(jié)束手法,肩部運拉,頸部運拉,動作要領(lǐng)：動作要緩和，用力要穩(wěn)，動作幅度必須在 生理范圍內(nèi)作，由小到大。臨床應用：四肢關(guān)節(jié)，頸、腰部，常在按摩結(jié)束時用。,掌背滾法,掌指關(guān)節(jié)滾法,動作要領(lǐng)：用手背近小指側(cè)部分吸定于治療部位， 通過腕關(guān)節(jié)作連續(xù)的屈伸運動，帶動前 臂的外旋和內(nèi)旋使小魚際和掌背在治療 部位不斷滾動臨床應用：頸部、肩背部及四肢肌肉豐富的部位,小結(jié),本節(jié)課重點：按摩的禁忌癥，按摩的注意事項，以及按摩個手法的要領(lǐng)本節(jié)課的難點在于按摩各手法的操作要領(lǐng)。要求同學們再課后多加練習，才能掌握按摩基本手法的操作方法。,推摩的手法,拿法,按壓法,點法,摩法,揉法,搓法,抖法,叩擊法,第二節(jié)經(jīng)穴按摩,它是運用一定手法，作用于經(jīng)穴，引起應答性反應，達到防治疾病的目的。 經(jīng)穴按摩又稱穴位按摩、點穴按摩、指針按摩和指針療法等。,以指代針刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)順氣血,一 經(jīng)絡(luò)學說,經(jīng)絡(luò)，是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的徑路，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 “經(jīng)”，指經(jīng)脈，有路徑的含義，為直行的主干，較大?！敖j(luò)”指絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈別出的分支，較小。經(jīng)與絡(luò)縱橫交錯，遍布全身。,經(jīng)絡(luò)學說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種學說。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)組成。前者包括十二經(jīng)脈及其附屬的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部，奇經(jīng)八脈；后者包括十五絡(luò)脈以及難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。,五臟包括心、肝、脾、肺、腎，五臟之外還有心包絡(luò)，實際是六臟。但因心包絡(luò)是心的外圍，有保護心的作用，其病理變化大致與心一致，所以習慣上仍稱五臟。六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦其總的生理功能，是受納和消化飲食物，輸出營養(yǎng)和排泄糟粕，運化水津和疏通水道等有關(guān)飲食消化方面新陳代謝的。,三焦,三焦分上、中、下三部分。相當中脘(胃胱)部位(包括脾胃)為中焦，中脘以上至胸腔部位(包括心肺)為上焦，中脘以下至小腹部位(包括肝腎等諸器官)為下焦。焦就是熱的意思，這種熱能的表現(xiàn)叫做“氣”，所以三焦總的功能是主持諸氣，疏通水道，是水谷出入的道路。但上、中、下三部的功能又各有所長。,一、手太陰肺經(jīng),手太陰肺經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,二、手陽明大腸經(jīng),手陽明大腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,三、足陽明胃經(jīng),足陽明胃經(jīng)主要分布在頭面、胸腹第二側(cè)線及下肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,四、足太陰脾經(jīng),足太陰脾經(jīng)主要分布在胸腹任脈旁開第二側(cè)線及下肢內(nèi)側(cè)前緣, 其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋 分布其外部。,五、手少陰心經(jīng),手少陰心經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,六、手太陽小腸經(jīng),手太陽小腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,七、足太陽膀胱經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)主要分布在腰背第一、二側(cè)線及下肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分 布其外部。,八、足少陰腎經(jīng),足少陰腎經(jīng)主要分布在下肢內(nèi)側(cè)后緣及胸腹第一側(cè)線,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,九、手厥陰心包經(jīng),手厥陰心包經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,十、手少陽三焦經(jīng),手少陽三焦經(jīng)主要分布在上肢 外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,十一、足少陽膽經(jīng),足少陽膽經(jīng)主要分布在下肢的 外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,十二、足厥陰肝經(jīng),足厥陰肝經(jīng)主要分布在下肢內(nèi) 側(cè)的中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。,十二經(jīng)脈的循行走向,循行走向是:手三陰經(jīng)從胸走手, 手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走 足,足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。正如 靈樞逆順肥瘦所載:手之三 陰從藏走手,手之三陽從手走頭,足 之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹。,奇經(jīng)八脈。,這八條經(jīng)脈，分陰陽，但不與內(nèi)臟連屬，它分別叫任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。以上八條奇經(jīng)，只有任脈與督脈上有穴位，任脈行于人體的前正中線上；督脈行于人體背部正中線上。任脈屬陰經(jīng)，督脈屬陽經(jīng)，這兩條有穴位的任、督脈與前面提到的十二經(jīng)脈，合稱十四經(jīng)脈。這十四條經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主體，在針灸、按摩的臨床治療中具有重要意義，對指導診斷、治療具有重要理論價值。,十三、督脈,督，有總督的意思。督脈行于背正中，能總督一身之陽經(jīng)，故又稱“陽脈之海”。循行部位 起于胞中，下出會陰，后行于腰背正中，經(jīng)項部，進入腦內(nèi)，屬腦，并由項沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇、到上唇系帶處。并有地脈絡(luò)腎、貫心。,十四、任脈,任，即擔任。任脈行于胸腹部的正中，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故有“陰脈之?！钡姆Q號。循行部位 起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰鼻，沿腹部正中線上行，通過胸部，頸部，到達下唇內(nèi)，環(huán)繞口唇，上至齦交，分行至兩目下。,二 常用腧穴,（一）、定義腧穴又稱穴位、穴道?！半颉庇修D(zhuǎn)輸和輸布的意思，“穴”有空隙和聚集的意思。人體的穴位已有800多個。 經(jīng)穴：凡是具有一定的名稱、確定的位置、分布在十四經(jīng)脈上的腧穴稱為“經(jīng)穴”。十四經(jīng)腧穴是穴位的主體?？偣?61個，其中單穴52個，雙穴309個。奇穴：沒有列入十四經(jīng)脈，而在臨床實踐中逐漸發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗穴，稱為“經(jīng)外奇穴”。是經(jīng)穴的補充，其中有一些也是常用的。如頭面部的太陽、印堂、魚腰。這類穴位有固定的部位、主治功能。 無一定名稱和位置，是以壓痛點而定位的穴位稱“阿是穴”，又稱“天應穴”。,（二）、腧穴的命名根據(jù)以下幾個方面：,1、根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位命名。（耳尖、膝眼）2、根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名。（扭傷、落枕）3、根據(jù)自然界的天體名有與地貌名稱而命名。（太陽、昆侖）4、根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴的局部形象而命名。（犢鼻、攢竹）5、根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在的形態(tài)，或作用特點而命名。（華蓋、紫宮）6、結(jié)合中醫(yī)學陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論而命名。,（三）、掌握腧穴的主治作用和主治規(guī)律,腧穴的主治作用：1、近治作用：指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。2、遠治作用：指十四經(jīng)所屬喻穴除具有近治作用外，還能治療本經(jīng)循行所過處遠隔部位的組織、臟器及經(jīng)脈病證。此外，十二經(jīng)脈中的腧穴，還能治療相表里經(jīng)脈與手足同名經(jīng)脈，及其相關(guān)經(jīng)脈遠隔部位的疾患。3、特殊作用：指雙向調(diào)整作用即當人體處于不同功能狀態(tài)時，針刺腧穴可有良性調(diào)整作用。以及腧穴的相對特異性，即不同經(jīng)脈腧穴其主治作用具有相對待異性；同一經(jīng)脈不同的腧穴，其三治作用亦具有相對特異性。,（四）、穴位按摩手法：,1、點法拇指、中指、肘尖點法2、掐法以指端(多以拇指端)甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱掐法。又稱切法、爪法。,（五）、取穴方法：,解剖標志取穴法：以人體體表的各種解剖學標志作為取穴的依據(jù)。 1、固定的標志，指以各部位骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等固定不移的標志，用于脆穴定位的方法。（神闕穴）2、活動標志，指需要采取相應的活動姿勢，才會使關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等出現(xiàn)空隙、凹陷、皺紋、尖端等標志，用于腧穴定位的方法。,3、指量法：以患者手指的寬度為標準取穴的方法。手指同身寸法常用的有中指同身寸拇指同身寸、橫指同身寸（一夫法）等三種。,4、骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標志，折量全身各部的長度和寬度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱骨度分寸定位法。最早的記載見于靈樞骨度篇。,熟悉頭面及部分軀干、四肢常用的骨度折量寸和指寸法。前發(fā)際至后發(fā)際正中12寸。劍胸聯(lián)合中點（歧骨）至臍中 8寸。臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨） 5寸。兩乳頭之間 8寸。肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點）至后正中線 3寸。肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋12寸。脛骨內(nèi)側(cè)踝（內(nèi)輔骨下）下方至內(nèi)踝尖（內(nèi)踝向內(nèi)側(cè)的突起處）13寸。臀溝至腘橫紋14寸。橫紋至外踝尖（外踝向外側(cè)的突起處）16寸。,（六）經(jīng)穴按摩的注意事項：,1、經(jīng)穴按摩用力不宜過大。一般以出現(xiàn)酸、脹、麻為宜。2、用力應由輕到重，又由重到輕。3、取穴要少而精。4、治療疾病時，應配其他療法。 應根據(jù)不同的病情、體質(zhì)選用不同的手法。,常用穴位（頭部）：示教,百會：頭頂正中線與兩耳尖邊線的交點。醫(yī)頭暈、頭頂痛、昏迷。 印堂：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點。醫(yī)頭暈、前頭痛、鼻病。 太陽：眉梢與目外眥之間向后寸凹陷處。醫(yī)頭痛、眼病。 人中：人中溝的上與下交界處。醫(yī)昏迷為首選穴，醫(yī)急性腰扭傷為經(jīng)驗穴,常用穴位（頸部）,風池：風池穴位于后頸部，相當于耳垂齊平。（或當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是。）主治疾?。猴L池穴的主治疾病為：頭痛、頭重腳輕、眼睛疲勞、頸部酸痛、落枕、失眠、宿醉。此穴為人體足少陽膽經(jīng)上的重要俞穴之一. 大椎：第七頸椎與第一胸椎棘突之間。醫(yī)發(fā)熱、頸痛、中暑。 天宗：肩胛岡下緣正中與肩胛下角連線的上與下交界處。醫(yī)肩胛部疼痛、落枕，穴感強.,常用穴位（胸部）,膻中穴：位于人體胸部，兩乳頭之間連線的中點。膻中穴的主治病癥為：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、過胖、過瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳癥、咳喘病等。中脘:穴位于人體上腹部，前正中線上，具體找法如下：胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴。中脘穴的主治疾病為：消化系統(tǒng)疾病，如腹脹、腹瀉、腹痛、腹鳴、吞酸、嘔吐、便秘、黃疸等，此外對一般胃病、食欲不振、目眩、耳鳴、青春痘、精力不濟、神經(jīng)衰弱也很有效。 天樞穴位于人體中腹部，肚臍向左右三指寬處。天樞穴的主治病癥為：便秘、腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥。,常用穴位腰部：示教,腎俞：第二、三腰椎棘突間旁開寸。醫(yī)腰痛、腎炎。 大腸俞：第四、五腰椎棘突間旁開寸。醫(yī)腰痛、腸道疾病。心俞穴位于人體背部，當?shù)谖逍刈导幌拢笥遗蚤_二指寬處（或左右約1.5寸）。心俞穴的主治病征為：心經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病，胸痛、心悸亢進、暈車、頭痛、惡心想吐、神經(jīng)官能癥等。肝俞穴位于背部脊椎旁，第九胸椎棘突下，左右二指寬處（或第九胸椎凸骨下，左右旁開1.5寸）。肝俞穴的主治疾病為：胃腸病、胸痛腹痛、肝病、老人斑、皮膚粗糙、失眠等。 腰陽關(guān)穴位于腰部，當后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷處。主治疾病為：指壓此穴位對于治療腰部怕冷癥非常顯效。,上肢部,肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，舉臂（側(cè)平舉）時有前凹陷處。醫(yī)肩痛、臂痛、上肢癱瘓、肩袖損傷。 肩內(nèi)陵（肩前）：垂肩，在肩前腋前紋端與肩髃穴連線中點。醫(yī)肩痛、臂痛、上肢癱瘓。 肩后：腋后紋與肩髃穴連線中點。 肩髃、肩前、肩后在針炙中稱為“肩三針”。,上肢部 示教 曲池：屈肘成度，肘橫紋頭與肱骨外上髁之間。醫(yī)肘痛、肩臂痛、上肢關(guān)節(jié)痛、網(wǎng)球肘。 扭傷：稍屈肘，半握拳，掌心向內(nèi)，曲池與腕背橫紋中央連線的上與下交界處醫(yī)急性腰扭傷，也為經(jīng)驗穴。 落枕：手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后分。醫(yī)落枕、手指麻木、手指挫傷 。,合谷穴位于或在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點。合谷穴的主治疾病為：牙疼痛、牙齦疼痛、青春痘、贅疣、三叉神經(jīng)痛、眼睛疲勞、喉嚨疼痛、耳鳴、面部神經(jīng)麻痹、口眼歪斜、打嗝等。該穴為人體手陽明大腸經(jīng)上的重要穴道之一，,上肢部,外關(guān)：腕背橫紋上寸，尺、橈骨之間。醫(yī)腕痛、上肢癱瘓、落枕。 內(nèi)關(guān)：腕掌橫紋上寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。內(nèi)關(guān)穴的主治癥狀為：、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、惡心想吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經(jīng)痛、呃逆、腹瀉、精神異常等。該穴為人體手厥陰心包經(jīng)上的重要穴道之一，是多種疾病按摩治療時的首選穴。,下肢部：,環(huán)跳：側(cè)臥、上腿彎曲、下腿伸直，在臀部股骨大轉(zhuǎn)子最高點與臀裂上端連線外與內(nèi)交界處。此穴在深部，可用肘尖點。 委中：腘窩橫紋中央、醫(yī)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、膝痛。 承山：腓腸肌肌腹下方人字紋處正中。（足后蹬時可見）醫(yī)腰痛、腓腸肌痙攣、痔瘡。,下肢部：示教,血海：正坐屈膝，股骨內(nèi)上髁上寸。醫(yī)膝痛、膝關(guān)節(jié)炎。 梁丘：髕骨外上緣上寸凹陷處。醫(yī)膝關(guān)節(jié)痛、腹痛。 犢鼻（外膝眼）：屈膝，髖骨下，髕韌帶外側(cè)凹陷中。醫(yī)膝痛、膝關(guān)節(jié)炎。 膝眼（內(nèi)膝眼）：屈膝垂足，髕骨下，髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。醫(yī)膝痛。,足三里,取穴