如何處理醫(yī)學(xué)問(wèn)卷資料

如何處理醫(yī)學(xué)問(wèn)卷資料大綱?

問(wèn)卷研究的受試者同意書(shū)相關(guān)規(guī)定及準(zhǔn)備?

問(wèn)卷編制流程?

問(wèn)卷設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)?

問(wèn)卷信效度評(píng)估?

問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析2問(wèn)卷研究衍伸的議題3問(wèn)卷研究衍伸的議題4問(wèn)卷研究衍伸的議題:

需要征得受試者的同意嗎?5問(wèn)卷研究衍伸的議題需先通過(guò)IRB審核通過(guò)6簽署受試者同意書(shū)?問(wèn)卷調(diào)查同意書(shū)模板(8頁(yè))?

內(nèi)容填寫(xiě)-

研究背景、目的-

納入及排除條件-

受試者之招募-

研究方法-

研究結(jié)束后資料處理方法

-

簽名?包括主持人、說(shuō)明人及受訪(fǎng)者7問(wèn)卷受試者同意書(shū)之準(zhǔn)備8問(wèn)卷受試者同意書(shū)之準(zhǔn)備9資料搜集方法10問(wèn)卷編制流程確定題目適切性

信度分析研究目的

搜集文獻(xiàn)問(wèn)卷

初稿問(wèn)卷

定稿專(zhuān)家

效度預(yù)試11設(shè)計(jì)原則?題意清楚、明確、受訪(fǎng)者能了解的原則-請(qǐng)問(wèn)您有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)嗎.指每周或每天呢?避免一題兩問(wèn)-請(qǐng)問(wèn)您罹患covid一個(gè)月后是否有咳嗽及呼吸困難的癥狀?避免誘導(dǎo)提示-問(wèn)題的勾選中.某選項(xiàng)用粗體；在問(wèn)題前標(biāo)示構(gòu)面的名稱(chēng)?邏輯一致性-過(guò)濾方式作答?避免雙重否定-您是否不認(rèn)為鹽份攝取量,不會(huì)影響高血壓的控制12開(kāi)放式題目?專(zhuān)家訪(fǎng)談?小規(guī)模人口研究?初步研究?作為受訪(fǎng)者提供意見(jiàn)的

管道封閉式題目?受試者接受度較廣泛?搜集可量化的數(shù)據(jù)?對(duì)受訪(fǎng)者進(jìn)行分類(lèi)問(wèn)卷類(lèi)型13問(wèn)卷施測(cè)方式?

面訪(fǎng)-

可問(wèn)較多、較復(fù)雜的題目;

可使用輔助工具;研究資料質(zhì)量較佳-

花費(fèi)昂貴;

耗費(fèi)時(shí)間;

訪(fǎng)員偏差?郵寄/網(wǎng)絡(luò)-

節(jié)省人力經(jīng)費(fèi);樣本容易取得-

題項(xiàng)不宜過(guò)多;

質(zhì)量不佳;

無(wú)法判斷回答真實(shí)性

?

電訪(fǎng)-

節(jié)省經(jīng)費(fèi);樣本容易取得-

題項(xiàng)不宜過(guò)多;

誤認(rèn)詐騙人員;

無(wú)法判斷回答真實(shí)性14問(wèn)卷設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)?問(wèn)卷題項(xiàng)的類(lèi)型.連續(xù)變項(xiàng)vs類(lèi)別變項(xiàng)。?連續(xù)資料相較于類(lèi)別資料更有實(shí)用性-

請(qǐng)問(wèn)您的年齡是：□(1)20歲(含)以下□

(2)21~30歲□

(3)31~40歲□

(4)41~50歲□

(5)51歲以上?避免過(guò)多的開(kāi)放式題項(xiàng)?自填式問(wèn)卷.每大項(xiàng)應(yīng)有填答描述及范例?量表尺度(Likertscale5點(diǎn)或4點(diǎn))?反向題好壞非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意無(wú)意見(jiàn)不滿(mǎn)意非常不滿(mǎn)意5432115問(wèn)卷資料建檔?先以excel建檔

.橫列為個(gè)案、直列為量表變量-

同種類(lèi)量表

.編碼應(yīng)相同或與變項(xiàng)有關(guān)

.不重復(fù)名

稱(chēng)

.如a01,a02;QoL1,

QoL2?用excel篩選功能做檢查是否有不合理數(shù)值。?

遺漏值處理

.建議要用特殊的數(shù)值或符號(hào)來(lái)代表

.一

般是用99或是999

。-

比對(duì)資料可避免認(rèn)為忘記輸入

.而作為遺漏值?反向題需轉(zhuǎn)向計(jì)分-

如李克特式5點(diǎn)尺度

.X=

1234

5.Y=6-X?復(fù)選題(二分法)-

若有n個(gè)選項(xiàng)

.則應(yīng)建立

n個(gè)變項(xiàng)16問(wèn)卷資料建檔范例-基本資料17問(wèn)卷資料建檔范例-MoCA量表18問(wèn)卷資料建檔范例-生活質(zhì)量量表19問(wèn)卷資料建檔范例-復(fù)選題20連續(xù)變項(xiàng)?Excel

or

SPSS描述性統(tǒng)

計(jì)

.呈現(xiàn)平均值、最小

值、最大值。如身高類(lèi)別變項(xiàng)?性別用0=女性;

1=男性.若出現(xiàn)以外的數(shù)值

.

代表建檔有誤資料檢核21資料檢核-Excel(類(lèi)別變項(xiàng))

先選取范圍>資料>資料驗(yàn)證

譯碼簿(Code)

建在第二個(gè)分頁(yè)將第二個(gè)分頁(yè)框0和1選清單22選整數(shù)資料檢核-Excel(連續(xù)變項(xiàng))先選取范圍>資料>資料驗(yàn)證輸入數(shù)值超過(guò)設(shè)定范圍會(huì)提示輸入最小及最大值23項(xiàng)目分析?量表分析前的第一步-判定題目的鑒別力?反向題需重新轉(zhuǎn)向計(jì)分(所有題項(xiàng)計(jì)分方式需一致)24信度分析Reliability?指所測(cè)得的結(jié)果一致性

與穩(wěn)定性效度分析Validity?指問(wèn)卷是否能正確測(cè)量

到研究者的問(wèn)題信效度分析25信度分析?

再測(cè)信度

Retest

Reliability

(外部信度)-在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn).分別使用相同題項(xiàng)詢(xún)問(wèn)相同受訪(fǎng)者；兩次衡

量結(jié)果的相似程度愈高

.信度就愈高。?

折半信度Split

Half

Reliability

(內(nèi)部信度)-設(shè)計(jì)兩份相似的量表題項(xiàng)在同一張問(wèn)卷上讓受訪(fǎng)者填答.兩

兩對(duì)應(yīng)題項(xiàng)的相關(guān)程度愈高

.信度就愈高。?

Cronbach’s

α

(內(nèi)部信度)-0

-

1的值

.相當(dāng)于量表題項(xiàng)之間的平均相關(guān)程度

.相關(guān)程度

愈高

.信度就愈高。系數(shù)≥0.6

.即量表之信度勉強(qiáng)及格。理

想是至少≥0.7。(最常用)?KR-20

(內(nèi)部信度)-適用項(xiàng)目分為2分法（如「是/否」或「對(duì)/錯(cuò)」）-亦是以系數(shù)介于0.7與0.9之間為可以接受。26再測(cè)信度(Test-retest

reliability)?

施測(cè)者內(nèi)信度

(Intra-rater

reliability)-一位施測(cè)者評(píng)估一位受測(cè)者于重復(fù)診斷結(jié)果是否一致-臨床意義:施測(cè)者內(nèi)信度越高.代表評(píng)估工具評(píng)估個(gè)案能力/特質(zhì)的結(jié)果越精確。?

施測(cè)者間信度

(Inter-rater

reliability)-評(píng)估兩個(gè)或兩個(gè)以上的施測(cè)者于同一時(shí)間對(duì)同一位受測(cè)者施

測(cè)的一致性-可幫助了解評(píng)估工具結(jié)果是否受到施測(cè)者主觀(guān)判斷影響；良好之施測(cè)者間信度可確認(rèn)評(píng)估工具結(jié)果之客觀(guān)性及穩(wěn)定性。-臨床上.個(gè)案可能被不同治療師或?qū)嵙?xí)學(xué)生評(píng)估

.不同治療

師或?qū)嵙?xí)學(xué)生間施測(cè)之一致性

.都可能影響臨床決策及療效

判斷

.

因此臨床上施測(cè)者間信度大小將影響評(píng)估工具數(shù)據(jù)所

得之可靠程度。27SourceofVarianceOne-wayRandom

Model

ICC

(1)Two-wayRandom

Model

ICC

(2)Two-way

MixedModel

ICC

(3)Within-columnseffects(受試者差異)RandomRandomRandomBetween-columns

effects(時(shí)間差異)--RandomFixedICCLessthan

0.40poorBetween0.40

and

0.59FairBetween0.60

and

0.74GoodBetween0.75

and

1.00ExcellentKappa/ICC?Kappa

值-類(lèi)別型資料

.需測(cè)量?jī)纱?

組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析(Intraclasscorrelationcoefficient,ICC)-連續(xù)型資料

.需測(cè)量?jī)纱?兩次or以上ShroutandFleiss

(1979)Cicchetti,

199428效度分析?常用的種類(lèi)-

專(zhuān)家效度?邀請(qǐng)專(zhuān)家衡量工具的內(nèi)容完整性與適切性是否足夠-

因素分析?將多個(gè)變量找出潛在的影響因素.也就是說(shuō)將量表的題

項(xiàng)縮減成數(shù)個(gè)可解釋的構(gòu)面29?計(jì)算ContentValidity

Index,CVI-

專(zhuān)家評(píng)分采四點(diǎn)評(píng)分

.填答3-4分者為題目適合或

尚可、填答1-2分者為不適當(dāng)或不需要-

I-CVI=

該題項(xiàng)得3-4分次數(shù)/所有專(zhuān)家數(shù)-

S-CVI/UA=

均得3-4分題數(shù)/總題數(shù)-

S-CVI/Ave=

各題項(xiàng)I-CVI加總/總題數(shù)?專(zhuān)家評(píng)分問(wèn)卷范例

(過(guò)勞量表)專(zhuān)家效度30問(wèn)卷種類(lèi)說(shuō)明健康生活質(zhì)量(SF-36)從身體健康狀態(tài)及心理健康狀態(tài)兩個(gè)面

向來(lái)評(píng)估

.包含八個(gè)健康構(gòu)面。分?jǐn)?shù)由

0-100

.加總所得分?jǐn)?shù)越高

.代表生活品

質(zhì)越好。認(rèn)知功能(MMSE)五大項(xiàng)目

.最常用的認(rèn)知功能評(píng)估工具

.

分?jǐn)?shù)0-30

.分?jǐn)?shù)越高

.代表認(rèn)知功能正常。蒙特利爾智能測(cè)驗(yàn)(MoCA)八大項(xiàng)目

.快速篩檢認(rèn)知障礙的病人的

評(píng)估工具

.分?jǐn)?shù)0-30

.分?jǐn)?shù)越高

.代表認(rèn)知功能正常。簡(jiǎn)式健康量表(BSRS-5)評(píng)估最近一個(gè)星期感到困擾或苦惱的程

度。分?jǐn)?shù)0-20

.分?jǐn)?shù)越高

.代表有嚴(yán)重

困擾程度。老年憂(yōu)郁癥量表(GDS-15)評(píng)估最近一個(gè)星期的感受情況。分?jǐn)?shù)0-

15

.分?jǐn)?shù)越高

.代表有嚴(yán)重憂(yōu)郁程度。常用問(wèn)卷量表31依變項(xiàng)自變項(xiàng)類(lèi)別變項(xiàng)連續(xù)變項(xiàng)兩組

三組以上獨(dú)立樣本相依樣本獨(dú)立樣本相依樣本常態(tài)資料IndependentT-testPairedT-testANOVARepeatedmeasuresANOVAPearsoncorrelation

Linear

regression非常態(tài)資料Mann-Whitney

U

testWilcoxonsigned-rank

testKruskal-Wallis

testFriedmantestSpearmanrankcorrelation類(lèi)別資料兩個(gè)類(lèi)別Chi-squaretestMcNemartestChi-squaretestCochran'sQtestLogistic

regression三個(gè)類(lèi)別

+Chi-squaretestCochran'sQChi-squaretest

testCochran'sQtestMultinomialLogistic

Regression問(wèn)卷分析常用統(tǒng)計(jì)32SPSS操作步驟33項(xiàng)目分析-資料檔34項(xiàng)目分析-操作步驟?將評(píng)估的量表分?jǐn)?shù)加總

(轉(zhuǎn)換→

計(jì)算變量)項(xiàng)目分析-操作步驟?計(jì)算出27及73分位數(shù)(Kelly,

1939)

.區(qū)分高低分組?分析>敘述統(tǒng)計(jì)>次數(shù)分配表>統(tǒng)計(jì)資料>百分位數(shù)項(xiàng)目分析-操作步驟?

以27及73分位數(shù)

.區(qū)分高低分組?轉(zhuǎn)換>重新編碼成不同變量?計(jì)算CR值及是否具有鑒別力?分析

→

比較平均數(shù)法

→

獨(dú)立樣本T檢定項(xiàng)目分析-操作步驟項(xiàng)目分析-結(jié)果?確認(rèn)變異數(shù)同質(zhì)性檢定的結(jié)果

.判斷T檢定的結(jié)果-

顯著-題目有鑒別力

.建議保留-

不顯著-題目的鑒別力較弱

.可考慮刪除復(fù)選題-資料檔40復(fù)選題-操作步驟?分析>多重回應(yīng)>定義變量集服務(wù)態(tài)度勾選最多為態(tài)度良好3(醫(yī)師)87.6%

.其次態(tài)度良好4(護(hù)理人員)80.0%

加總百分比為387.7%

.代表11個(gè)選項(xiàng)中平均每人勾選3.877個(gè)選項(xiàng)復(fù)選題分析-報(bào)表I?分析

復(fù)選題

次數(shù)復(fù)選題分析-報(bào)表II?分析>復(fù)選題>交叉表因素分析-操作步驟?分析>維度縮減>因子因素分析-操作步驟Kaiser,

1974KMOvaluecriteria0.9+marvelous0.8+meritorious0.7+middling0.6+mediocre0.5+miserable0.5-unacceptable因素分析-結(jié)果構(gòu)面題項(xiàng)因素負(fù)荷量特征值解釋變異量

%累積解釋變

異量%因素一a90.7995.63551.22751.227a80.748a70.745a100.685a50.622a110.609a60.544因素二a30.8911.15310.48161.708a20.793a10.704a40.700因素分析-tableCronbach’s

α-操作步驟?分析>尺度>可靠度分析48Kappatest-操作步驟?比較診斷工具的一致性如何?分析>描述性統(tǒng)計(jì)資料>交叉表>統(tǒng)計(jì)資料>Kappa49Kappatest-操作步驟50Kappa值一致性程度0.0-0.20極低的吻合度