肌力障礙的康復(fù)護(hù)理

!肌力障礙的康復(fù)護(hù)理J掌握肌力評(píng)定的定義、徒手肌力評(píng)定的方法和肌力訓(xùn)練方法

A

BC

D

熟悉肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)

和肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)學(xué)會(huì)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能障礙病

人的主要肌肉肌力情況學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肌力下降的原因8流程圖

9

康復(fù)評(píng)定概述（自學(xué)）

肌力概述

肌力評(píng)定的方法

肌力障礙的護(hù)理主要內(nèi)容康復(fù)護(hù)理評(píng)定!康復(fù)護(hù)理過(guò)程的重要組成部分，對(duì)康復(fù)

對(duì)象進(jìn)行定性和定量的描述，并對(duì)結(jié)果

做出解釋的過(guò)程?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定（自學(xué)）

?

直接與間接?

量表與儀器?

3期評(píng)定（初/中/末）?

性質(zhì)、范圍、程度、?目標(biāo)與方案、療效

方法與過(guò)程

作用

要求12病例分析：上午8點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家進(jìn)行護(hù)理查房，查房對(duì)象是15床，張英，

女，

35歲，半個(gè)月前，

車(chē)禍致

左鎖骨骨折入院，行內(nèi)固

定術(shù)，昨天從骨科轉(zhuǎn)入康

復(fù)科，現(xiàn)請(qǐng)護(hù)士進(jìn)行軀體

功能描述。請(qǐng)思考：軀體功能包括哪些方面？軀體功能：?運(yùn)動(dòng) 肌力 關(guān)節(jié)?感覺(jué) 平衡 協(xié)調(diào)?步態(tài)?日常生活能力肌力概述102!肌肉或肌群在收縮時(shí)候產(chǎn)生的最大力量。廣義：絕對(duì)肌力、肌耐力、爆發(fā)力肌力

---概述肌力下降。肌無(wú)力（muscleweakness）指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失小調(diào)查：你這一周運(yùn)動(dòng)了嗎？（30分鐘以上）年齡增加肌力下降原因概述肌力下降原因

sinnes

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LL

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·BuIncCA請(qǐng)?jiān)诓迦氩藛巍?yè)眉和頁(yè)腳中修改此文

19本肌力下降原因 失用性肌萎縮肌源性疾病肌力評(píng)定?分類(lèi)?徒手肌力評(píng)定

?器械肌力評(píng)定103!通過(guò)測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

時(shí)單一肌肉或肌群產(chǎn)生的最

大收縮力量，借以評(píng)價(jià)肌肉

的功能狀態(tài)。03

0405作為治療和訓(xùn)練的依據(jù)判斷范圍和程度協(xié)助定位和診斷肌力評(píng)定發(fā)現(xiàn)原因檢驗(yàn)效果0102病例分析：護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)小陳護(hù)士為張英進(jìn)行肌力評(píng)定。

在評(píng)

估前，張英告訴小陳護(hù)士：

“

手術(shù)后，

因?yàn)樽蠹绨蛱弁矗?/p>

缺乏鍛煉，現(xiàn)感覺(jué)左上肢

比右上肢的力量稍差一些。

”請(qǐng)思考：面對(duì)這種情況，小陳護(hù)士該選擇哪種肌力

評(píng)定的方法？分類(lèi)

器械肌力檢查肌力超過(guò)3

級(jí)后使用徒手肌力檢查L(zhǎng)ovett

6

級(jí)分級(jí)法肌力評(píng)定徒手肌力檢查——MMT

?

肌力分級(jí)肌力評(píng)定級(jí)別名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常

肌力的%0零無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻力504良好能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100

Lovett6級(jí)分級(jí)法肌力評(píng)定評(píng)價(jià)方法---肩關(guān)節(jié)外展肌力評(píng)定 能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻力三角肌中部肌力評(píng)定上肢外展能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)全身主要肌肉肌力評(píng)定操作方法：l隨身課堂“拓展資源”---肌力評(píng)定技術(shù)l肌力評(píng)定實(shí)操課

?

簡(jiǎn)便、實(shí)用、應(yīng)用廣泛

?

注意事項(xiàng)徒手肌力檢查——MMT

肌力評(píng)定注意事項(xiàng)解釋清楚目的、步驟、方法....先健側(cè)再患側(cè)

正確姿勢(shì)請(qǐng)?jiān)诓迦氩藛巍?yè)眉和頁(yè)腳中修改此文本徒手肌力檢查評(píng)定時(shí)注意事項(xiàng)

正確姿勢(shì)徒手肌力檢查 ?

每個(gè)肌力檢查有相對(duì)應(yīng)的姿勢(shì)?固定近端，防止替代動(dòng)作評(píng)定時(shí)注意事項(xiàng)解釋清楚先健側(cè)再患側(cè)正確姿勢(shì)肌力為3級(jí)以下，

置減重體位滑板、懸吊帶

？？

..請(qǐng)?jiān)诓迦氩藛巍?yè)眉和頁(yè)腳中修改此文本徒手肌力檢查評(píng)定時(shí)解釋清楚先健側(cè)再患側(cè)

正確姿勢(shì)肌力為3級(jí)以下，置減重體位痙攣性癱瘓不宜做MMT注意事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)诓迦氩藛巍?yè)眉和頁(yè)腳中修改此文本徒手肌力檢查評(píng)定時(shí)肌力評(píng)定借助器械的肌力檢查（課后資源拓展）l

在肌力較強(qiáng)

（超過(guò)3級(jí)）

時(shí)，為了進(jìn)

一步作較準(zhǔn)確的定量評(píng)定，

可用專(zhuān)

門(mén)的器械進(jìn)行測(cè)試，

常用的方法：l

握力測(cè)試l

捏力測(cè)試l

背拉力測(cè)試l

四肢肌群肌力測(cè)試病例分析：小陳護(hù)士為張英進(jìn)行肌力評(píng)定。評(píng)估時(shí)，張英取端坐位

,可抗重力主動(dòng)外展左上肢，也可對(duì)抗沙袋重量外展上肢，

但右側(cè)差。請(qǐng)思考：小陳護(hù)士評(píng)定的結(jié)果是多少級(jí)？張英應(yīng)選擇何種訓(xùn)練方法？肌力障礙的護(hù)理?肌力訓(xùn)練的原則?肌力訓(xùn)練目的?肌力訓(xùn)練方法?注意事項(xiàng)!肌力訓(xùn)練的原則l

所給負(fù)荷應(yīng)略高于現(xiàn)在的肌力水平l

至少相當(dāng)于使肌肉最大收縮的60%，超常負(fù)荷原則01運(yùn)動(dòng)處方：強(qiáng)度、

時(shí)間、頻率、方式并持續(xù)6W肌力訓(xùn)練的原則l

阻力來(lái)源于外加阻力和肢體重量阻力原則02運(yùn)動(dòng)處方：強(qiáng)度、

時(shí)間、頻率、方式l如在下次訓(xùn)練中，肌力不增加反而減退，也往往意味前一次訓(xùn)練過(guò)度疲勞通過(guò)使肌肉較大程度收縮，并重復(fù)一定次數(shù)或持續(xù)一定的時(shí)間

以引起適度的肌肉疲勞，

達(dá)到增粗肌肉纖維、增強(qiáng)肌力的目的但過(guò)度疲勞是有害的疲勞

原則03肌力訓(xùn)練的原則關(guān)于肌力訓(xùn)練的原則,下列描述錯(cuò)誤的是選擇一項(xiàng)：A循序漸進(jìn)原則B疲勞而不過(guò)度疲勞的原則C

阻力原則D訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則

E低負(fù)荷的原則sinnes

omingBuIncCA肌耐力

肌力訓(xùn)練目的與方法

（肌力包括？）肌力障礙的護(hù)理 慢跑 游泳 散步 騎行負(fù)荷小時(shí)間長(zhǎng)重復(fù)次數(shù)增加

肌耐力

訓(xùn)練目的與方法肌力障礙的護(hù)理維持和發(fā)展肌

肉功能的練習(xí)訓(xùn)練目的與方法肌力（定義）肌力障礙的護(hù)理1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)234助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)按患者主動(dòng)用力程度分類(lèi)肌力訓(xùn)練方法

肌力障礙的護(hù)理神經(jīng)肌肉電刺激引導(dǎo)患者做主觀努力，通過(guò)意念的方式，竭力去引發(fā)癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。根據(jù)肌力

分級(jí)選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練方法0級(jí)50肌電生物反饋訓(xùn)練已有隨意的肌電活動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)徒手或器械根據(jù)肌力

分級(jí)選擇1-2級(jí)51請(qǐng)?jiān)诓迦氩藛巍?yè)眉和頁(yè)腳中修改此文52本主動(dòng)運(yùn)動(dòng)取正確的體位和姿勢(shì)

肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動(dòng)根據(jù)肌力

分級(jí)選擇3級(jí)根據(jù)肌力

分級(jí)選擇抗阻運(yùn)動(dòng)徒手、彈簧、重物4級(jí)53等張運(yùn)動(dòng)練習(xí)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)根據(jù)肌力

分級(jí)選擇抗阻運(yùn)動(dòng)微課補(bǔ)充4級(jí)助力運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉電刺激被動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉電刺激肌力訓(xùn)練方法1-2級(jí)3級(jí)0級(jí)4級(jí)抗阻運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和鼓勵(lì)注意調(diào)節(jié)阻力選擇正確的運(yùn)動(dòng)量

和訓(xùn)練節(jié)奏

防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)做好正確詳細(xì)的訓(xùn)

練記錄注意心血管反應(yīng)注意無(wú)痛訓(xùn)練1.全身有嚴(yán)重感染和高熱患者。2.嚴(yán)重的心臟病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等。3.皮炎、肌炎發(fā)作期、嚴(yán)重肌病患者，不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。4.局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。5.骨折后只行石膏外固定、骨折端未形成牢固骨痂時(shí)，不宜進(jìn)行等張或等速

肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練—禁忌癥病例分析：小陳護(hù)士為張英進(jìn)行肌力評(píng)定后，評(píng)定結(jié)果為

左上肢三角肌肌力為4級(jí)。請(qǐng)思考：張英應(yīng)選擇何種訓(xùn)練方法？BusinnesIncoming

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·小王，男，

23歲，

有一天晚上駕駛摩托車(chē)時(shí)不慎從車(chē)上摔了下來(lái)，

致右側(cè)上肢臂叢神經(jīng)損傷。檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折，可以上抬胳膊，但很費(fèi)勁且不能抬很高，手能做輕微的

對(duì)指動(dòng)作，但不能抓握任何東西?，F(xiàn)在小王感覺(jué)整個(gè)右側(cè)上肢無(wú)力，感覺(jué)減退。他希

望你能幫他恢復(fù)右側(cè)上肢的功能。你能幫小王設(shè)計(jì)幾個(gè)可以在家就能完成的肌力增強(qiáng)的方法么？熱點(diǎn)討論★★