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孩子意外受傷協(xié)議書?甲方:__________________姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:__________________姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[孩子姓名](以下簡(jiǎn)稱"孩子")在[意外發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生意外受傷事件,甲乙雙方就該意外受傷事件所涉及的相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、意外事件概述[詳細(xì)描述意外發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]。二、雙方身份及關(guān)系說明甲方為[孩子姓名]的[父親/母親/法定監(jiān)護(hù)人],乙方與本次意外事件的發(fā)生存在[具體關(guān)聯(lián)情況,如乙方是導(dǎo)致孩子意外受傷的直接行為人/與導(dǎo)致意外發(fā)生的場(chǎng)所或活動(dòng)有關(guān)等]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的"標(biāo)的物"為因孩子意外受傷所產(chǎn)生的一系列后果,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)用、因傷導(dǎo)致的學(xué)業(yè)耽誤、精神損害等。四、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)孩子意外受傷事件承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并按照本協(xié)議約定進(jìn)行賠償。有權(quán)了解乙方為孩子治療、康復(fù)等所采取的措施及進(jìn)展情況。2.義務(wù)積極配合乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孩子進(jìn)行治療和康復(fù),提供必要的協(xié)助和信息。妥善保管孩子因意外受傷所產(chǎn)生的相關(guān)票據(jù)、病歷等資料,并按照乙方要求提供。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍內(nèi),有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的費(fèi)用支出憑證等資料。對(duì)于甲方不合理的要求或賠償主張,有權(quán)提出異議并進(jìn)行協(xié)商。2.義務(wù)承認(rèn)對(duì)孩子意外受傷事件負(fù)有相應(yīng)責(zé)任,并愿意按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任。及時(shí)支付本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,確保孩子能夠得到及時(shí)有效的治療和康復(fù)。協(xié)助甲方處理與孩子意外受傷相關(guān)的其他事宜,如與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通、辦理保險(xiǎn)理賠等。五、賠償事宜(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方同意承擔(dān)孩子因本次意外受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方確認(rèn),截至[協(xié)議簽訂日期],已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元,后續(xù)因本次意外受傷繼續(xù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,乙方仍應(yīng)承擔(dān)。(應(yīng)提供詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單及票據(jù)作為附件)2.護(hù)理費(fèi)用:考慮到孩子因傷需要護(hù)理,乙方同意按照[具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),如每天[X]元]的標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理期限暫計(jì)為[X]天,自意外發(fā)生之日起計(jì)算,后續(xù)如需延長護(hù)理期限,根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商確定。護(hù)理費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。(如有護(hù)理人員的相關(guān)證明材料,如護(hù)理人員身份證明、護(hù)理費(fèi)支付憑證等,應(yīng)作為附件)3.營養(yǎng)費(fèi)用:根據(jù)孩子的傷情,乙方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付營養(yǎng)費(fèi)用,營養(yǎng)期限為[X]天,共計(jì)人民幣[X]元。(可提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的營養(yǎng)建議等作為依據(jù))4.學(xué)業(yè)耽誤補(bǔ)償:因孩子意外受傷導(dǎo)致學(xué)業(yè)耽誤,乙方同意補(bǔ)償甲方為孩子聘請(qǐng)輔導(dǎo)老師等所產(chǎn)生的費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商確定為人民幣[X]元。(應(yīng)提供相關(guān)輔導(dǎo)費(fèi)用的支付憑證等作為附件)5.精神損害撫慰金:考慮到本次意外對(duì)孩子身心造成的傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________(三)費(fèi)用結(jié)算與憑證提供1.甲方應(yīng)在收到乙方支付的賠償費(fèi)用后,向乙方出具收款憑證。2.對(duì)于已產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的票據(jù)及相關(guān)憑證,作為費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。如因甲方提供虛假憑證導(dǎo)致乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定積極配合乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孩子進(jìn)行治療和康復(fù),或故意隱瞞與孩子傷情相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確評(píng)估責(zé)任及賠償金額的,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。2.若甲方提供虛假的費(fèi)用支出憑證等資料,騙取乙方賠償?shù)?,乙方有?quán)要求甲方返還已支付的全部賠償費(fèi)用,并按照騙取金額的[X]%向乙方支付違約金。如構(gòu)成犯罪的,甲方應(yīng)依法承擔(dān)刑事責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。(三)保密條款雙方應(yīng)對(duì)因本協(xié)議簽訂及履行過程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):
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