學(xué)生門牙調(diào)解協(xié)議書

學(xué)生門牙調(diào)解協(xié)議書?甲方：[學(xué)生姓名]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]法定代理人：[法定代理人姓名]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]，系甲方[與學(xué)生關(guān)系]乙方：[對(duì)方姓名]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]法定代理人：[法定代理人姓名]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]，系乙方[與對(duì)方關(guān)系]鑒于甲方與乙方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事件描述]導(dǎo)致甲方門牙受到損傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就賠償事宜自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、事件經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體經(jīng)過(guò)等情況]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.損傷情況：甲方門牙[具體門牙位置]因乙方的行為導(dǎo)致[損傷的具體描述，如折斷、松動(dòng)等]。2.后續(xù)治療：甲方為修復(fù)門牙，需進(jìn)行一系列的治療，包括但不限于[列舉可能的治療項(xiàng)目，如根管治療、補(bǔ)牙、烤瓷牙修復(fù)等]。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致門牙損傷的賠償責(zé)任。有權(quán)要求乙方協(xié)助其進(jìn)行后續(xù)治療，并在必要時(shí)提供相應(yīng)的費(fèi)用支持。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述門牙損傷的情況及后續(xù)治療的進(jìn)展。積極配合乙方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在合理范圍內(nèi)，有權(quán)了解甲方門牙損傷的具體情況及治療方案。有權(quán)要求甲方提供相關(guān)治療費(fèi)用的憑證，以便核實(shí)賠償金額。2.義務(wù)承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致甲方門牙損傷的全部賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。協(xié)助甲方辦理后續(xù)治療的相關(guān)手續(xù)，如掛號(hào)、繳費(fèi)等。四、賠償事宜1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意承擔(dān)甲方因門牙損傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方應(yīng)在每次治療后及時(shí)向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，乙方在收到票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并將審核無(wú)誤的費(fèi)用支付給甲方。2.后續(xù)治療費(fèi)：鑒于甲方門牙損傷需要進(jìn)行后續(xù)治療，乙方同意一次性向甲方支付后續(xù)治療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含甲方完成全部后續(xù)治療所需的費(fèi)用，如出現(xiàn)超出部分，由乙方另行承擔(dān)，但甲方應(yīng)提前通知乙方并提供合理的費(fèi)用預(yù)算。3.誤工費(fèi)：因門牙損傷，甲方可能需要請(qǐng)假進(jìn)行治療及休息，乙方同意按照甲方實(shí)際誤工天數(shù)，以甲方[最近三個(gè)月平均工資/上一年度月平均工資]為標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付誤工費(fèi)。甲方應(yīng)向乙方提供單位出具的誤工證明及工資收入證明，乙方在核實(shí)無(wú)誤后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付誤工費(fèi)。4.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方門牙損傷后生活可能需要他人護(hù)理，乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)支付期限根據(jù)甲方實(shí)際需要護(hù)理的天數(shù)確定，甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證，乙方在收到憑證后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付護(hù)理費(fèi)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：乙方同意向甲方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，以幫助甲方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)門牙損傷的恢復(fù)。甲方應(yīng)合理安排飲食，確保營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的合理使用。6.精神損害撫慰金：本次事件給甲方的身體和精神造成了一定的傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以慰藉甲方的精神痛苦。五、賠償款支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)陳述門牙損傷情況或未積極配合治療，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。3.如一方違反本協(xié)議的其他約定，給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________法定代理人（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：______