兒科常見病種入出院標(biāo)準(zhǔn)

兒科常見病種入出院標(biāo)準(zhǔn)1

兒內(nèi)科疾病1、母嬰ABO血型不合溶血病入院標(biāo)準(zhǔn)：1.黃疸出現(xiàn)早，進展快，或黃疸程度重，達到病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.存在貧血；3.存在母嬰ABO血型不合條件。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.血清膽紅素穩(wěn)定下降，結(jié)束光療24-48小時后，膽紅素仍低于需要臨床干預(yù)的黃疸標(biāo)準(zhǔn)；2.血紅蛋白穩(wěn)定，大于80g/L，不需要輸血；3.患兒一般情況好，生命體征平穩(wěn)。2、胃食管反流病入院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀嚴(yán)重，影響患兒生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量；2.出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥；3.出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、哮喘、吸入性肺炎；4.并發(fā)重度營養(yǎng)不良和/或嚴(yán)重生長遲緩。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀有所緩解；2.出血等并發(fā)癥得到控制且不需要外科干預(yù)。3、消化性潰瘍?nèi)朐簶?biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀嚴(yán)重，影響患兒生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量；2.考慮存在出血、穿孔或幽門梗阻等并發(fā)癥。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.腹痛，嘔吐等臨床癥狀緩解；2.無活動性出血，血紅蛋白穩(wěn)定；3.相關(guān)并發(fā)癥得到糾正。4、輪狀病毒性腸炎入院標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確，出現(xiàn)重度脫水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒或并發(fā)嚴(yán)重器官受累（心肌、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等）。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.體溫正常，精神食欲好轉(zhuǎn)，腹瀉好轉(zhuǎn)；2.無嘔吐；3.脫水糾正；4.血電解質(zhì)檢測正常；5.并發(fā)癥好轉(zhuǎn)。5、支氣管肺炎入院標(biāo)準(zhǔn)：1.符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.持續(xù)高熱3-5天，或肺炎經(jīng)過經(jīng)驗性治療效果不滿意；3.并存有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、先天性呼吸道畸形、重度營養(yǎng)不良、重度貧血、神經(jīng)-肌肉病變等基礎(chǔ)疾病者；4.3月齡以下。5.胸片等影像學(xué)資料證實雙側(cè)或多肺葉受累或肺葉實變并肺不張、胸腔積液或短期內(nèi)病變進展者。出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，癥狀、體征較入院時明顯減輕，肺部影像較入院時有所吸收。6、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎入院標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，或伴有高血壓腦病、循環(huán)充血、腎功能不全之一者，或經(jīng)過治療病情無好轉(zhuǎn)者。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.血壓控制穩(wěn)定；2.水腫及肉眼血尿消失，鏡下血尿及尿蛋白減輕；3.腎功能好轉(zhuǎn)。7、過敏性紫癜入院標(biāo)準(zhǔn)：1.紫癜發(fā)展迅速，皮疹癥狀重；2.合并關(guān)節(jié)癥狀；3.消化道受累：腹痛、急腹癥、消化道出血；4.腎臟受累；5.合并多臟器受累。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.皮疹減少或消退；2.關(guān)節(jié)癥狀、腹部癥狀明顯緩解，腎損害明顯好轉(zhuǎn)，達到病情穩(wěn)定狀態(tài)；3.受累臟器功能恢復(fù)，繼續(xù)維持治療狀態(tài)。8、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（處治期）滿足下列標(biāo)準(zhǔn)之一即可：1.臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查和/或骨髓形態(tài)學(xué)檢查擬診急性淋巴細(xì)胞白血??；2.已診斷急性淋巴細(xì)胞白血病需行化療和/或放療、生物治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。3.化療骨髓抑制期發(fā)生嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥。出院標(biāo)準(zhǔn)：一般情況良好，無需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。9、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病（處治期）滿足下列標(biāo)準(zhǔn)之一即可：1.臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查和/或骨髓形態(tài)學(xué)檢查擬診急性早幼粒細(xì)胞白血??；2.已診斷急性早幼粒白血病需行化療和/或放療、生物治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。3.化療骨髓抑制期發(fā)生嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥。出院標(biāo)準(zhǔn)：一般情況良好，無需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。10、血友病入院標(biāo)準(zhǔn)：1.可能危及生命的出血，如消化道、顱內(nèi)出血；2.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或組織出血。3.危險器官的出血。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀緩解；2.無生命危險；3.不需要繼續(xù)因子替代治療或者僅需要繼續(xù)預(yù)防性維持治療者。11、兒童獲得性再生障礙性貧血入院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床懷疑再生障礙性貧血，入院完善檢查以期明確診斷；2.再生障礙性貧血合并重癥感染、嚴(yán)重出血，需要靜脈抗感染治療，或控制嚴(yán)重出血治療；3.再生障礙性貧血診斷明確，需要入院進一步強化治療，如強烈免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.檢查完善，再生障礙性貧血診斷基本明確；2.重癥感染、嚴(yán)重出血控制；3.完成強烈免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植治療。12、重癥肌無力入院標(biāo)準(zhǔn)：1.全身型；2.眼肌型病程大于半月或癥狀進行性加重；3.合并各種肌無力危象。出院標(biāo)準(zhǔn)：癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，可正常進食及吞咽，病情穩(wěn)定。13、熱性驚厥入院標(biāo)準(zhǔn)：1.驚厥持續(xù)時間長（＞10-15分鐘）；2.反復(fù)發(fā)作；3.驚厥緩解后仍存在意識障礙或精神狀況欠佳者；4.不能除外中樞感染的發(fā)熱驚厥。出院標(biāo)準(zhǔn)：驚厥控制，病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定，排除引起驚厥的其他病因。14、吉蘭—巴雷綜合征入院標(biāo)準(zhǔn)：急性期、癥狀進行性加重。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，呼吸功能正常，可正常進食及吞咽；2.并發(fā)癥得到有效控制。15、傳染性單核細(xì)胞增多癥入院標(biāo)準(zhǔn)：1.具有典型臨床癥狀；2.持續(xù)發(fā)熱，伴有臟器功能損害；3.治療過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，包括脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、嗜血細(xì)胞增多綜合征、肝衰竭等；4.混合感染。出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常持續(xù)2天以上，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，臟器功能恢復(fù)，可口服藥物繼續(xù)治療者。16、病毒性腦炎入院標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，伴有頭痛、驚厥發(fā)作、精神行為改變、意識障礙和/或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等腦實質(zhì)受損征象，以及腦脊液異常，可住院診治。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.病情平穩(wěn)，體溫正常，無抽搐及顱高壓表現(xiàn)，神經(jīng)功能能缺損表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)。2.并發(fā)癥得到有效控制。2、兒童外科疾病1、腸套疊入院標(biāo)準(zhǔn)：1.空氣灌腸失??；2.患兒病程超過48小時，一般情況差，血便時間長、量大，有腹膜炎體征或休克表現(xiàn)，不適合灌腸復(fù)位患者；3.繼發(fā)性腸套疊。4.無法復(fù)位的小腸套疊。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.一般情況良好，進食好，無腹脹，排大便正常；2.傷口愈合良好，無出血、感染等；3.無其他需要住院處理的并發(fā)癥。2、先天性肥厚性幽門狹窄入院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床診斷為先天性肥厚性幽門狹窄患兒；2.除外其他原因所致不含膽汁的嘔吐。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.一般情況良好，進食可，沒有或偶有嘔吐；2.傷口愈合良好；3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。3、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良入院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床診斷為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒；2.除外其他原因所致功能性嘔吐；3.其他原因所致十二指腸梗阻進入其他疾病的診斷及治療。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.胃納好，排便正常；2.傷口愈合好；3.沒有需要處理的并發(fā)癥。4、急性化膿性闌尾炎入院標(biāo)準(zhǔn)：1.高度懷疑急性化膿性闌尾炎；2.臨床診斷為急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎或伴闌尾穿孔、慢性闌尾炎急性發(fā)作。3.闌尾膿腫門急診治療感染控制不佳，或繼發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.病情穩(wěn)定，體溫正常，傷口愈合良好，無出血、感染，血常規(guī)、CRP正?；蚧菊?。2.無其他需要住院處理的并發(fā)癥。5、梅克爾憩室入院標(biāo)準(zhǔn)：疑診梅克爾憩室。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.一般情況良好，進食好，無腹痛、腹脹，排大便正常；2.傷口愈合良好，無出血、感染等；3.無其他需要住院處理的并發(fā)癥。6、先天性巨結(jié)腸入院標(biāo)準(zhǔn)：擬診巨結(jié)腸。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.保守治療患者腹脹緩解，病情穩(wěn)定；2.根治術(shù)后，吻合口愈合良好，無出血、感染等；3.病情穩(wěn)定，無需要手術(shù)干預(yù)的并發(fā)癥。7、先天性肛門直腸畸形（中低位）入院標(biāo)準(zhǔn)：確診先天性肛門直腸畸形(中低位）。出院標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后傷口愈合良好，肛門或結(jié)腸造瘺口排便通暢，無其他需要住院處理的并發(fā)癥。8、先天性膽總管囊腫入院標(biāo)準(zhǔn)：1.明確診斷膽總管囊腫；2.擬診或診斷膽總管囊腫合并感染或穿孔、胰腺炎。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.一般情況好，無發(fā)熱，消化道功能恢復(fù)好；2.切口愈合良好；3.無并發(fā)癥。9、腎盂輸尿管連接不全梗阻性腎積水入院標(biāo)準(zhǔn)：有明顯腎盂輸尿管連接部梗阻證據(jù)。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.一般情況良好，傷口無感染；2.吻合口通暢；3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。10、尿道下裂入院標(biāo)準(zhǔn)：確診為尿道下裂，除外性別畸形。出院標(biāo)準(zhǔn)：一般情況良好，傷口愈合好，排尿通暢或?qū)蚬芤魍〞场?1、隱睪（可觸及型）入院標(biāo)準(zhǔn)：睪丸位置異常。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.傷口愈合良好；2.陰囊內(nèi)可觸及睪丸；3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。12、腎母細(xì)胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）入院標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為腎母細(xì)胞瘤。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好；2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。13、發(fā)育性髖脫位入院標(biāo)準(zhǔn)：1.保守治療未復(fù)位的髖脫位；2.手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的髖脫位。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.X片復(fù)位滿意，內(nèi)固定可靠，石膏情況好，露出的足和足趾顏色及感覺正常，能夠正?；顒?。

2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。14、先天性肌性斜頸入院標(biāo)準(zhǔn)：1.1歲以上患兒，按摩治療仍有質(zhì)硬緊張條索，頭偏向患側(cè)，