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平安強(qiáng)制賠償協(xié)議書?甲方:姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明事件背景,例如甲方因[具體原因]對(duì)乙方造成了損害,現(xiàn)雙方就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述[詳細(xì)說(shuō)明損害事件的經(jīng)過(guò)及造成的損害情況,例如]甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]實(shí)施了[具體行為],導(dǎo)致乙方[身體受到何種傷害,如骨折、擦傷等詳細(xì)描述;或財(cái)產(chǎn)遭受何種損失,如車輛損壞的具體部位、價(jià)值損失等;或其他權(quán)益受到何種侵害,如名譽(yù)受損的具體情形等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與損害相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的證據(jù)材料,以便核實(shí)賠償?shù)暮侠硇?。在法律法?guī)允許的范圍內(nèi),對(duì)賠償金額及支付方式提出合理的異議和協(xié)商要求。2.義務(wù)承擔(dān)因其過(guò)錯(cuò)行為給乙方造成損害的賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與損害賠償相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(如有需要)。向乙方賠禮道歉,以消除因其行為給乙方造成的不良影響(根據(jù)實(shí)際情況確定是否需要)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠償。要求甲方對(duì)損害事件進(jìn)行合理說(shuō)明,并提供相關(guān)信息。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述損害事件的經(jīng)過(guò)及自身的損失情況,提供真實(shí)有效的證據(jù)材料。積極配合甲方辦理賠償相關(guān)事宜,包括但不限于提供必要的文件、協(xié)助調(diào)查等。在收到甲方賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次損害事件向甲方主張其他額外賠償(如有明確約定)。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付賠償款共計(jì)人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償款涵蓋乙方因本次損害事件所遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、精神損害撫慰金等(如有相應(yīng)損失項(xiàng)目,需逐一列舉說(shuō)明)。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協(xié)議約定的金額,甲方應(yīng)在乙方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額,并按照差額部分的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證據(jù)材料或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付了不合理的賠償款,乙方應(yīng)退還甲方多支付的部分,并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未積極配合甲方辦理賠償相關(guān)事宜,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日
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