幼兒胳膊脫臼協(xié)議書_第1頁
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幼兒胳膊脫臼協(xié)議書?甲方(幼兒監(jiān)護人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)服務(wù)方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方幼兒在乙方處發(fā)生胳膊脫臼事件,為明確雙方權(quán)利義務(wù),妥善處理相關(guān)事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件概述甲方幼兒于[具體日期]在乙方[具體地點],因[簡要原因]導(dǎo)致胳膊脫臼。乙方對幼兒進行了緊急處理,并采取了相應(yīng)的醫(yī)療措施。二、服務(wù)內(nèi)容及要求1.乙方提供的服務(wù)乙方應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和資質(zhì),對甲方幼兒胳膊脫臼進行復(fù)位治療,并提供后續(xù)必要的康復(fù)指導(dǎo)和護理建議。2.服務(wù)要求乙方在治療過程中應(yīng)盡到合理的注意義務(wù),確保治療方法科學(xué)、安全、有效,避免因操作不當(dāng)給幼兒造成進一步傷害。治療后,乙方應(yīng)向甲方提供詳細的病歷資料,包括診斷結(jié)果、治療過程、康復(fù)建議等,并對甲方關(guān)于幼兒病情的疑問給予專業(yè)解答。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解幼兒胳膊脫臼的診斷結(jié)果、治療方案及預(yù)后情況。對乙方的治療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。2.義務(wù)如實向乙方告知幼兒的健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,以便乙方進行準確診斷和治療。按照乙方要求支付治療費用及相關(guān)費用。積極配合乙方的治療安排,協(xié)助乙方做好幼兒的護理工作。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取治療費用及相關(guān)費用。根據(jù)幼兒的病情和治療需要,采取合理的治療措施。2.義務(wù)對甲方幼兒進行及時、有效的治療,確保胳膊脫臼得到妥善復(fù)位,并盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。為甲方提供詳細的治療記錄和病歷資料,保證資料的真實性和完整性。對甲方關(guān)于幼兒病情的咨詢給予耐心解答,提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。妥善保管甲方幼兒的病歷資料,未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自泄露。四、費用及支付方式1.治療費用經(jīng)雙方協(xié)商確定,本次幼兒胳膊脫臼治療費用共計人民幣[X]元。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將治療費用一次性支付至乙方指定賬戶。乙方指定賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付治療費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停治療服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的治療費用及違約金。2.若甲方提供的信息不實,導(dǎo)致乙方誤診或延誤治療,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求提供治療服務(wù),或治療過程中存在過錯,導(dǎo)致幼兒胳膊脫臼未得到妥善治療或產(chǎn)生其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供病歷資料或提供的資料不真實、不完整,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.若乙方擅自泄露甲方幼兒的病歷資料,乙方應(yīng)向甲方支付人民幣[X]元的違約金,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同

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