心理異常學(xué)生協(xié)議書

心理異常學(xué)生協(xié)議書?甲方：[學(xué)校名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[校長姓名]地址：[學(xué)校地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[學(xué)生姓名]性別：[學(xué)生性別]身份證號碼：[具體號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]監(jiān)護(hù)人：[監(jiān)護(hù)人姓名]與乙方關(guān)系：[父子/母子等具體關(guān)系]身份證號碼：[具體號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方存在心理異常情況，為保障乙方的心理健康及正常學(xué)習(xí)生活，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方心理異常相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.乙方心理異常情況：乙方經(jīng)專業(yè)心理評估機構(gòu)評估，被診斷為[具體心理異常類型，如抑郁癥、焦慮癥等]，存在[具體癥狀表現(xiàn)，如情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙等]，對其學(xué)習(xí)、生活及社交產(chǎn)生了一定程度的影響。2.甲方提供的服務(wù)心理咨詢服務(wù)：甲方將為乙方安排專業(yè)的心理咨詢師，根據(jù)乙方的具體情況制定個性化的心理咨詢計劃，定期為乙方提供面對面或線上的心理咨詢服務(wù)，幫助乙方緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)。心理輔導(dǎo)課程：甲方將為乙方安排心理輔導(dǎo)課程，課程內(nèi)容包括心理健康知識講座、心理調(diào)適技巧培訓(xùn)等，幫助乙方提高心理健康意識，掌握有效的心理調(diào)適方法。家校溝通與協(xié)作：甲方將與乙方監(jiān)護(hù)人保持密切溝通，定期反饋乙方在學(xué)校的心理狀況及學(xué)習(xí)生活情況，共同商討制定教育方案，形成家校教育合力，促進(jìn)乙方心理健康發(fā)展。應(yīng)急干預(yù)措施：在乙方出現(xiàn)心理危機事件時，甲方將立即啟動應(yīng)急干預(yù)機制，采取相應(yīng)的措施確保乙方的人身安全，并及時通知乙方監(jiān)護(hù)人，協(xié)助監(jiān)護(hù)人做好后續(xù)的處理工作。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方心理異常的詳細(xì)情況及過往病史，以便制定更加精準(zhǔn)的服務(wù)方案。根據(jù)乙方的心理狀態(tài)及行為表現(xiàn)，有權(quán)調(diào)整心理咨詢計劃及心理輔導(dǎo)課程內(nèi)容。在乙方出現(xiàn)嚴(yán)重影響自身或他人安全的心理危機行為時，有權(quán)采取必要的約束措施，并及時通知乙方監(jiān)護(hù)人。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方提供專業(yè)、全面、持續(xù)的心理咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)課程及家校溝通與協(xié)作服務(wù)。嚴(yán)格保護(hù)乙方的個人隱私，對乙方在心理咨詢過程中透露的個人信息及隱私內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對乙方的心理狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整服務(wù)方案，確保服務(wù)的有效性和針對性。為乙方提供必要的心理支持和幫助，鼓勵乙方積極面對心理問題，配合治療。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供心理咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)課程及家校溝通與協(xié)作服務(wù)。有權(quán)在心理咨詢過程中向咨詢師表達(dá)自己的真實想法和感受，獲得尊重和理解。對甲方提供的服務(wù)不滿意時，有權(quán)提出意見和建議，要求甲方進(jìn)行改進(jìn)。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的心理異常情況、過往病史及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，積極配合甲方開展心理咨詢和心理輔導(dǎo)工作。按照甲方制定的心理咨詢計劃和心理輔導(dǎo)課程安排，按時參加咨詢和課程學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成咨詢師布置的作業(yè)和任務(wù)。尊重甲方的工作人員，遵守心理咨詢室及學(xué)校的相關(guān)規(guī)章制度，保持良好的行為舉止。積極與監(jiān)護(hù)人溝通，告知監(jiān)護(hù)人自己在學(xué)校的心理狀況及學(xué)習(xí)生活情況，配合監(jiān)護(hù)人共同做好心理健康維護(hù)工作。（三）監(jiān)護(hù)人權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方為乙方提供的服務(wù)內(nèi)容、進(jìn)展情況及評估結(jié)果。有權(quán)參與制定乙方的教育方案，提出意見和建議。在乙方出現(xiàn)心理危機事件時，有權(quán)第一時間知曉并參與處理。2.義務(wù)積極配合甲方開展工作，按照甲方的要求提供乙方的相關(guān)信息，協(xié)助甲方了解乙方的心理狀況。督促乙方按時參加甲方提供的心理咨詢服務(wù)和心理輔導(dǎo)課程，關(guān)注乙方在學(xué)習(xí)、生活中的心理變化，及時與甲方溝通。為乙方營造良好的家庭氛圍，給予乙方足夠的關(guān)愛、支持和理解，幫助乙方樹立積極向上的心態(tài)。按照醫(yī)生的建議，監(jiān)督乙方按時服藥或接受其他治療措施，確保乙方得到有效的治療。三、費用及支付方式1.費用甲方為乙方提供的心理咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)課程及家校溝通與協(xié)作服務(wù)等相關(guān)費用，已包含在學(xué)校的正常教育教學(xué)費用中，乙方無需另行支付。2.支付方式無四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，導(dǎo)致乙方心理狀況未得到有效改善，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議，采取補救措施，或要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個人隱私，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的相關(guān)費用（如有）。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方開展工作，如拒絕參加心理咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)課程，或隱瞞重要信息，導(dǎo)致服務(wù)效果不佳，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議，或調(diào)整服務(wù)方案，并要求乙方賠償因此給甲方造成的損失。若乙方違反學(xué)校的規(guī)章制度，影響心理咨詢室的正常秩序，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重對乙方進(jìn)行批評教育、暫停服務(wù)等處理措施。3.監(jiān)護(hù)人違約責(zé)任若監(jiān)護(hù)人未按照本協(xié)議約定配合甲方工作，如不按時與甲方溝通、不督促乙方參加服務(wù)等，導(dǎo)致乙方心理狀況惡化，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求監(jiān)護(hù)人繼續(xù)履行協(xié)議，或調(diào)整服務(wù)方案，并要求監(jiān)護(hù)人賠償因此給甲方造成的損失。若監(jiān)護(hù)人對乙方的心理問題及治療措施不重視，導(dǎo)致乙方病情加重或出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方心理異常狀況得到明顯改善，經(jīng)雙方共同評估確認(rèn)無需繼續(xù)提供服務(wù)為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效