臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷1（共317題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷1

（共9套）

（共317題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

1、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包拈

A、黃疸

B、消化道出血

C、嘔吐

D、上腹痛

E、惡心

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，常有上腹痛或不適，用解痙藥物

可緩解腹痛；如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然

發(fā)生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關(guān)。

2、下列關(guān)于肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、嗜睡、行為異常

B、言語不清、書寫障礙

C、肌張力增高

D、撲翼樣震顫

E、輕度性格改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)分為5期?；杳郧捌诘呐R床表現(xiàn)主要包括嗜睡、行

為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定力障礙，腱反射亢

進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，撲翼樣震顫，腦電圖有

特征性異常。輕度性格改變是前驅(qū)期的表現(xiàn)。

3、急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后

A、3?4小時(shí)

B、24小時(shí)

C^3?4天

D、3?4周

E、5?6周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：胰腺假性囊腫多在重癥急性胰腺炎病程4周左右出現(xiàn)，纖維組織增生

形成囊壁，包裹而成，形態(tài)多樣、大小不一。與真性囊腫的區(qū)別在于由肉芽或纖維

組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮，囊內(nèi)無菌生長，含有胰酶。

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是

A、直腸指檢

B、腸鏡檢查

C、鋼劑灌腸

D、腫瘤標(biāo)志物檢查

E、CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：60%?70%的直腸癌，尤其是低位直腸癌，能在直腸指檢時(shí)觸及，是

首選的檢查方法。

5、腹部損傷中，最常受損的器官是

A、肝

B、胰腺

C、腎

D、胃

E、脾

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、A2型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

6、患者，男性，70歲。乏力、食欲缺乏2個(gè)月。近1個(gè)月睡眠不佳。查體：T

36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染。腹軟，肝肋

下未及，脾肋下2cm,無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT105U/L,Alb29g/L,HBV—

DNA3.15xl()2拷貝/ml。腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實(shí)質(zhì)回

聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是

A、水飛薊賓

B、甘草酸二核

C、地西泮

D、多烯磷脂酰膽堿

E、恩替卡韋

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)。析：根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮診斷為肝硬化。對于肝硬化患者要慎用鎮(zhèn)靜、催

眠、鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑，會(huì)誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)盡量避免使用。

7、患者，女性，45歲。有膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5

枚，其中最大直徑約為3cm,首選的治療方法是

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石出現(xiàn)下列情況需要考慮手術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直

徑22?3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉21cm；④膽囊壁增厚

(>3mm)即伴有慢性膽囊炎?；颊叩哪懩医Y(jié)石有5枚，且有直徑為3cm的結(jié)石，

所以首選進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

8、患者，男性，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每天1?3次，有里

急后重，抗生素治療無效“患者最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、慢性細(xì)菌性痢疾

D、腸結(jié)核

E、阿米巴腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的最重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的

程度反映病情輕重?；颊咭话阌休p度至中度腹痛，有“疼痛一便意一便后緩解''的規(guī)

律.常有里急后重.潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性炎癥性疾病,抗生素治療無效.

9、患者，女性，32歲。有潰瘍病史，1小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。查

體：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。該患最有可能的診斷是

A、潰瘍并發(fā)穿孔

B、潰瘍并發(fā)出血

C、原發(fā)性腹膜炎

D、腸梗阻

E、腸絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹膜刺激征是腹膜炎的特征性表現(xiàn)，患者有潰瘍病史，可判斷是消化

性潰瘍穿孔所致繼發(fā)腹膜炎。

10、患者，男性，59歲。因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分

由盲腸組成，此時(shí)的診斷為

A、Richter疝

B、Littre疝

C、難復(fù)性疝

D、嵌頓性疝

E、易復(fù)性疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：若盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱因疝囊下墜力量隨之下移而成為

疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。

三、A1型題/單選題（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

11、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A、黃疸

B、消化道出血

C、嘔吐

D、上腹痛

E、惡心

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，常有上腹痛或不適，用解痙藥物

可緩解腹痛；如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然

發(fā)生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關(guān)。

12、下列關(guān)于肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、嗜唾、行為異常

B、言語不清、書寫障礙

C、肌張力增高

D、撲翼樣震顫

E、輕度性格改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)分為5期?；杳郧捌诘呐R床表現(xiàn)主要包括嗜睡、行

為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定力障礙，腱反射亢

進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，撲翼樣震顫，腦電圖有

特征性異常。輕度性格改變是前驅(qū)期的表現(xiàn)。

13、急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后

A、3?4小時(shí)

B、24小時(shí)

C>3?4天

D、3?4周

E、5?6周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：胰腺假性囊腫多在重癥急性胰腺炎病程4周左右出現(xiàn)，纖維組織增生

形成囊壁，包裹而成，形態(tài)多樣、大小不一。與真性囊腫的區(qū)別在于由肉芽或纖維

組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮，囊內(nèi)無菌生長，含有胰酶。

14、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是

A、直腸指檢

B、腸鏡檢杳

C、4貝劑灌腸

D、腫瘤標(biāo)志物檢查

E、CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：60%?70%的直腸癌，尤其是低位直腸癌，能在直腸指檢時(shí)觸及，是

首選的檢查方法。

15、腹部損傷中，最常受損的器官是

A、肝

B、胰腺

C、腎

D、胃

E、脾

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、A2型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

16、患者，男性，70歲。乏力、食欲缺乏2個(gè)月。近1個(gè)月睡眠不佳。查體：T

36.5℃,P80次/分，RI8次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染。腹軟，肝期

下未及，脾肋下2cm,無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT105U/L,Alb29g/L,HBV—

DNA3.15xl()2拷貝/m1°腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實(shí)質(zhì)回

聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是

A、水飛薊賓

B、甘草酸二錢

C、地西泮

D、多烯磷脂酰膽堿

E、恩替卡韋

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮診斷為肝硬化。對于肝硬化患者要慎用鎮(zhèn)靜、催

眠、鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑，會(huì)誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)盡量避免使用。

17、患者，女性，45歲。有膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5

枚，其中最大直徑約為3cm,首選的治療方法是

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石出現(xiàn)下列情況需要考慮手術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直

徑22?3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉習(xí)cm；④膽囊壁增耳

(>3mm)即伴有慢性膽囊炎?；颊叩哪懩医Y(jié)石有5枚，且有直徑為3cm的結(jié)石，

所以首選進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

18、患者，男性，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每天1?3次，有里

急后重，抗生素治療無效?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、慢性細(xì)菌性痢疾

D、腸結(jié)核

E、阿米巴腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的最重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的

程度反映病情輕重?；颊咭话阌休p度至中度腹痛，有“疼痛一便意一便后緩解”的規(guī)

律，常有里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性炎癥性疾病，抗生素治療無效。

19、患者，女性，32歲。有潰瘍病史，1小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。

查體：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。該患最有可能的診斷是

A、潰瘍并發(fā)穿孔

B、潰瘍并發(fā)出血

C、原發(fā)性腹膜炎

D、腸梗阻

E、腸絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹膜刺激征是腹膜炎的特征性表現(xiàn)，患者有潰瘍病史，可判斷是消化

性潰瘍穿孔所致繼發(fā)腹膜炎。

20、患者，男性，59歲。因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分

由盲腸組成，此時(shí)的診斷為

A、Richter疝

B、Littre疝

C、難復(fù)性疝

D、嵌頓性疝

E、易復(fù)性疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：若盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱因疝囊下墜力量隨之下移而成為

疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分，共2分。）

患者，女性，45歲。反復(fù)胸悶、曖氣、反酸6年，偶伴燒灼感，進(jìn)食后或平臥可

出現(xiàn)，無咳嗽、氣促、吞咽困難及體重下降等情況。體格檢查：神志清楚，查體

合作，血壓140/70mmHg。輔助檢查：心電圖提示竇性心律不齊，支氣管激發(fā)

試驗(yàn)陰性。

21、根據(jù)病史，患者可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、十二指腸潰瘍

C、變異型心絞痛

D、胃食管反流病

E、原發(fā)性高血壓病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干，患者為中年女性，以反酸、燒心為主要癥狀，同時(shí)伴胸

悶，需考慮胃食管反流病的診斷。該病需要與心絞痛及支氣管哮喘相鑒別?；颊邿o

咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，且支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，可初步排除支氣管哮喘；

心絞痛的心電圖檢查可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，暫可排除。

22、該患者首選使用的藥物是

A、鋁碳酸鎂

B、奧美拉吧

C、硝苯地平

D、法莫替丁

E、克林霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胃食管反流病首選用藥為質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉理。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性B、甲胎蛋白陽性C、右上腹絞痛及黃疸D、穿刺抽出棕褐

色膿液E、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大

23、阿米巴性肝膿腫

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是單發(fā)的；膿

腔穿刺大多為棕褐色膿液，無臭味；鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

24、細(xì)菌性肝膿腫

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，

體溫?？筛哌_(dá)40?，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和乏力。

A、回盲部B、直腸和乙狀結(jié)腸C、回腸末段D、全結(jié)腸E、空腸

25、克羅恩病病變主要位于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

26、腸結(jié)核病變主要位于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：克羅恩病病變部位多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段

消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。腸結(jié)核病變主要位于回盲部。

七、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動(dòng)脈

性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容

為部分腸壁

27、難復(fù)性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。這種疝

的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。若盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊

壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，也屬于難復(fù)性疝。與易復(fù)性疝一樣，難復(fù)性疝的

內(nèi)容物并無血運(yùn)障礙，也無嚴(yán)重的臨床癥狀。

28、絞窄性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：絞窄性疝是指嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重，

可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別在于是否伴有

血運(yùn)障礙。

29、易復(fù)性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。

30、嵌頓性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物不能回納的疝。有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸

壁，腸腔未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。如嵌頓的小腸是小腸憩

室（通常是Mcckcl憩室），稱為Littre疝。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、下列胃鏡檢查的描述中，對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是

A、胃黏膜粗糙不平，可見出血點(diǎn)、斑

B、胃黏膜糜爛

C、胃黏膜紅白相間，皺裳增粗

D、胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見

E、胃黏膜充血，呈花斑狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：胃黏膜由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，黏膜層變薄，皺裳變淺，

甚至消失，黏膜下血管透見，為慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。胃黏膜充血、水

腫，呈淡紅色，可伴有點(diǎn)狀出血和糜爛，表面可有灰黃色或灰白色黏液性滲出物覆

蓋，為慢性淺表性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

2、下列對診斷肝硬化最具參考價(jià)值的是

A、脾腫大

B、蜘蛛痣與肝掌

C^蛋白電泳不球蛋白明顯增高

D、胃鏡示食管胃底靜脈曲張

E、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肝硬化代償期以乏力、食欲缺乏為突出表現(xiàn)，無明顯癥狀和體征；失

代償期以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)。而食管胃底靜脈曲張是最具有臨

床意義的表現(xiàn)，對診斷肝硬化有重要的意義。

3、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是

A、膽囊造口術(shù)

B、膽囊切除術(shù)

C、膽總管切開、T管弓流術(shù)

D、膽管空腸吻合術(shù)

E、膽囊空腸吻合術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)0析：急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感

染，制止病情進(jìn)展。通常采用的手術(shù)方法是膽總管切開減壓、T管引流。

4、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A、1小時(shí)

B、2?12小時(shí)

C、C?24小時(shí)

D、24?48小時(shí)

E、48?72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：血清淀粉酶一般在起病2?12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小

時(shí)開始降低，持續(xù)3?5天。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石

癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不趟過正常值

的2倍。血清淀粉酶和脂肪酶均超過正常值3倍可診斷為急性胰腺炎。

5、下列不屬于引起機(jī)械性腸梗阻的常見原因的是

A、腸道腫瘤

B、腸套疊

C、膽石堵塞

D、腸系膜血管栓塞

E、腸扭轉(zhuǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：機(jī)械性腸梗阻常見的原因包括：①腸外因素，如粘連帶壓迫、疝嵌

頓、腫瘤壓迫等；②腸壁因素，如腸套密、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性

畸形等；③腸腔內(nèi)因素，如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。腸系膜血管栓

塞或血栓形成常引起血運(yùn)性腸梗阻。

6、下列關(guān)于肛門周圍膿腫的描述，錯(cuò)誤的是

A、為最常見的類型

B、全身感染性癥狀明顯

C、主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛

D、膿腫形成可有波動(dòng)感

E、病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在直腸肛管周圍膿腫中，肛門周圍膿腫最常見，常位于肛門后方或側(cè)

方皮下間隙，膿腫范圍一般不大。其主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，全身感染

性癥狀不明顯。病變處有明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺易

抽出膿液。坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫的全身癥狀明顯，但局部體征不

明顯。

7、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的描述，錯(cuò)誤的是

A、腹壁柔韌感可以確診

B、長期發(fā)熱原因不明

C、腹痛、腹脹伴腹腔積液

D、腹腔積液檢查結(jié)核分枝桿菌陽性率不高

E、必要時(shí)進(jìn)行活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性

腹膜炎的常見體征，并非特異性體征，也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病。結(jié)核性

腹膜炎的腹腔積液普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。

8、腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是

A、小腸和大網(wǎng)膜

B、盲腸和大網(wǎng)膜

C、盲腸和膀胱

D、闌尾

E、乙狀結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是小腸，其次為大網(wǎng)膜。盲腸、乙狀結(jié)腸

或膀胱可移行成為疝囊壁的一部分，稱為滑動(dòng)性疝。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

9、患者，男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼

痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm,

質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽性，擬診為肝癌，現(xiàn)首先應(yīng)檢測的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清膽紅素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為肝癌：①具有兩種典型的

肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm。②一項(xiàng)典型的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝臟活檢陽性。

10、患者，女性，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向

腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、血尿及黃疸。為早期明確診斷，首選的實(shí)

驗(yàn)室檢查是

A、糞便常規(guī)和潛血試驗(yàn)

B、血清轉(zhuǎn)氨酶

C、血清淀粉酶檢查

D、尿常規(guī)

E、心肌酶學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

11、患者，女性，37歲。今晨自覺腹部隱痛、不適癥狀，隨后出現(xiàn)右下腹痛8小

時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體發(fā)現(xiàn)右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，且垢腸

充氣試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

13、急性胰腺炎

C、急性闌尾炎

D、急性闌尾炎并腹膜炎

E、胃十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干，該患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛和結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性等急性闌

尾炎的表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎的癥狀，提示闌尾炎加重。因此，患

者最可能的診斷是急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎。

12、患者，男性，30歲。腹部被自行軍碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處

理是

A、禁飲、禁食

B、注射嗎啡鎮(zhèn)痛

C、反復(fù)檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、監(jiān)測血壓、脈搏

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：未明確診斷前，禁忌使用嗎啡鎮(zhèn)痛，因其會(huì)掩蓋病情。

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

13、下列胃鏡檢查的描述中，對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是

A、胃黏膜粗糙不平，可見出血點(diǎn)、斑

B、胃黏膜糜爛

C、胃黏膜紅白相間，皺裳增粗

D、胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見

E、胃黏膜充血，呈花斑狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：胃黏膜由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，黏膜層變薄，皺裳變淺，

甚至消失，黏膜下血管透見，為慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。胃黏膜充血、水

腫，呈淡紅色，可伴有點(diǎn)狀出血和糜爛，表面可有灰黃色或灰白色黏液性滲出物覆

蓋，為慢性淺表性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

14、下列對診斷肝硬化最具參考價(jià)值的是

A、脾腫大

B、蜘蛛痣與肝掌

C、蛋白電泳球蛋白明顯增高

D、胃鏡示食管胃底靜脈曲張

E、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肝硬化代償期以乏力、食欲缺乏為突出表現(xiàn)，無明顯癥狀和體征；失

代償期以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)。而食管胃底靜脈曲張是最具有臨

床意義的表現(xiàn)，對診斷肝硬化有重要的意義。

15、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是

A、膽囊造口術(shù)

B、膽囊切除術(shù)

C、膽總管切開、T管弓流術(shù)

D、膽管空腸吻合術(shù)

E、膽囊空腸吻合術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感

染，制止病情進(jìn)展。通常采用的手術(shù)方法是膽總管切開減壓、T管引流。

16、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A、1小時(shí)

B、2?12小時(shí)

C、12?24小時(shí)

D、24?48小時(shí)

E、48?72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：血清淀粉酶一般在起病2?12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小

時(shí)開始降低，持續(xù)3?5天。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石

癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不趟過正常值

的2倍。血清淀粉酶和脂肪酶均超過正常值3倍可診斷為急性胰腺炎。

17、下列不屬于引起機(jī)械性腸梗阻的常見原因的是

A、腸道腫痛

B、腸套疊

C、膽石堵塞

D、腸系膜血管栓塞

E、腸扭轉(zhuǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：機(jī)械性腸梗阻常見的原因包括：①腸外因素，如粘連帶壓迫、疝嵌

頓、腫瘤壓迫等；②腸壁因素，如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性

畸形等；③腸腔內(nèi)因素，如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。腸系膜血管栓

塞或血栓形成常引起血運(yùn)性腸梗阻。

18、下列關(guān)于肛門周圍膿腫的描述，錯(cuò)誤的是

A、為最常見的類型

B、全身感染性癥狀明顯

C、主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛

D、膿腫形成可有波動(dòng)感

E、病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在直腸肛管周圍膿腫中，肛門周圍膿腫最常見，常位于肛門后方或側(cè)

方皮下間隙，膿腫范圍一般不大。其主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，全身感染

性癥狀不明顯。病變處有明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺易

抽出膿液。坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫的全身癥狀明顯，但局部體征不

明顯。

19、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的描述，錯(cuò)誤的是

A、腹壁柔韌感可以確診

B、長期發(fā)熱原因不明

C、腹痛、腹脹伴腹腔積液

D、腹腔積液檢查結(jié)核分枝桿菌陽性率不高

E、必要時(shí)進(jìn)行活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性

腹膜炎的常見體征,并非特異性體份.也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病°結(jié)核性

腹膜炎的腹腔積液普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。

20、腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是

A、小腸和大網(wǎng)膜

B、盲腸和大網(wǎng)膜

C、盲腸和膀胱

D、闌尾

E、乙狀結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是小腸，其次為大網(wǎng)膜。盲腸、乙狀結(jié)腸

或膀胱可移行成為疝囊壁的一部分，稱為滑動(dòng)性疝。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

21、患者，男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼

痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm,

質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽性，擬診為肝癌，現(xiàn)首先應(yīng)檢測的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清膽紅素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為肝癌：①具有兩種典型的

肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm。②一項(xiàng)典型的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝臟活檢陽性。

22、患者，女性，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向

腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、血尿及黃疸。為早期明確診斷，首選的實(shí)

驗(yàn)室檢查是

A、糞便常規(guī)和潛血試驗(yàn)

B、血清轉(zhuǎn)氨酶

C、血清淀粉醐檢查

D、尿常規(guī)

E、心肌酶學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

23、患者，女性，37歲。今晨自覺腹部隱痛、不適癥狀，隨后出現(xiàn)右下腹痛8小

時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體發(fā)現(xiàn)右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，且垢腸

充氣試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診斷是

A、急忤胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性闌尾炎

D、急性闌尾炎并腹膜炎

E、胃十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干，該患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛和結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性等急性闌

尾炎的表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎的癥狀，提示闌尾炎加重。因此，患

者最可能的診斷是急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎。

24、患者，男性，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處

理是

A、禁飲、禁食

B、注射嗎啡鎮(zhèn)痛

C、反復(fù)檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、監(jiān)測血壓、脈搏

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：未明確診斷前，禁忌使用嗎啡鎮(zhèn)痛，因其會(huì)掩蓋病情。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分，共3分。）

患者，男性，29歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。

25、醫(yī)生查體時(shí)，讓患者仰臥，使右段和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，

引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

C、靠近閉孔內(nèi)肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obnirator征）：患者仰臥位，使右散和右大腿屈曲，然

后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

26、入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫4（TC,鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下

腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾炎穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、化膿性門靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：化膿性門靜脈炎是指急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸

系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝大、劍突下壓

痛、輕度黃疸等。如病情加重可發(fā)生感染性休克、膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌

性肝膿腫。

27、急診行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后8天，體溫38.5。&患者出

現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超檢查

B、盆腔CT檢查

C、直腸鏡檢查

D、釧劑灌腸檢查

E、直腸指檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，考慮為急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫，首

選檢查方法為直腸指檢。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A、進(jìn)食一疼痛一緩解B、疼痛一排便一加重C、疼痛一進(jìn)食一緩解D、疼痛一便

意一緩解E、疼痛與飲食無關(guān)

28、胃潰瘍疼痛的規(guī)律是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：胃潰瘍的疼痛常在餐后發(fā)生，其疼痛規(guī)律呈“進(jìn)食一疼痛一緩解”的特

點(diǎn)。十二指腸潰瘍的疼痛發(fā)生在兩餐之間或餐前發(fā)生（饑餓痛），也可于夜間發(fā)生，

持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服用抑酸藥后才緩解，呈“疼痛一進(jìn)食一緩解''的節(jié)律。

29、十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A、膽總管結(jié)石B、壺腹癌C、胰頭癌D、膽囊炎E、肝門部腫瘤

30、上述選項(xiàng)中，不伴有膽囊腫大的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)新斤：膽囊炎因梗阻，黏膜充血、水腫，可出現(xiàn)膽囊腫大；壺腹癌、胰頭癌

因腫瘤壓迫并阻塞膽道可出現(xiàn)膽囊腫大；肝門部腫瘤未阻塞膽囊流出道，所以不伴

有膽囊腫大。

31、上述選項(xiàng)中，出現(xiàn)右上腹絞痛伴黃疸的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：膽總管結(jié)石因結(jié)石堵塞膽道，膽道平滑肌收縮可出現(xiàn)有上腹絞痛，同

時(shí)導(dǎo)致黃疸。壺腹癌、胰頭癌可因腫瘤壓迫并阻寒膽道出現(xiàn)膽囊腫大，可出現(xiàn)黃

疸，腹痛多為持續(xù)、進(jìn)行性加劇的中上腹痛或持續(xù)腰背部劇痛。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

1、胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于

A、胃底和賁門

B、胃體和胃竇

C、胃底和胃體

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：分布于胃底和胃體部的胃腺體主要是主細(xì)胞、壁細(xì)胞、黏液細(xì)胞、內(nèi)

分泌細(xì)胞C

2、Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別在于

A、OT試驗(yàn)是否陽性

B、有無腸外結(jié)核

C、病程的長短

D、病理檢查有無干酪樣壞死

E、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腸結(jié)核最具有診斷價(jià)值的病理特點(diǎn)是見到干酪樣壞死，而Crohn病是

非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可鑒別。

3、空腹痛常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、腴腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r(shí)疼痛，進(jìn)食后可緩

解，多數(shù)伴有夜間疼痛。

4、下列哪項(xiàng)不適合用于嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致的急性糜爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

13、奧美拉理

C、前列腺素E1

D、去除應(yīng)激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：應(yīng)激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質(zhì)子泵抑制劑

進(jìn)行治療，局部止血應(yīng)用去甲腎上腺素。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

5、男性，35歲。診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水漕

多。查體：T38.5。。腹水常規(guī)，黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞

500X106/L,中性粒細(xì)抱0.85,最可能的并發(fā)癥是

A、原發(fā)性肝癌

B、脾栓塞

C、自發(fā)性腹膜炎

D、門靜脈血栓形成

E、結(jié)核性腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識之解析C：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減；體

檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據(jù)題中病史、臨床癥狀、體征和輔助

檢查符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。

6、男性，48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔血1000ml。冠心病史10

年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是

A、血管加壓素

B、生長抑素

C、埃索美拉n坐

D、奧美拉理

E、法莫替丁

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：血管加壓素收縮內(nèi)臟血管，誘發(fā)冠心病，故而冠心病者禁用。

7、男性，60歲。患有直腸肛管周圍膿腫，做直腸左管周圍膿腫切開引流術(shù)后，最

有可能出現(xiàn)

A、痔

B、大便失禁

C、肛屢

D、肛門狹窄

E、肛裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形

成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易

形成肛屢。

8、女，38歲。突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺

呼吸音略粗糙，心率108次/min,上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。血常規(guī)：

WBC12X109/L,NO.85,LO.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣體?？赡艿?/p>

診斷是

A、大葉性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：患者突發(fā)上腹痛，肌緊張，腸鳴音減弱，既往有胃痛史，血常規(guī)提示

感染，胸片示膈下可見游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。其好發(fā)部位：胃潰瘍好發(fā)于

胃小彎。

9、男性，16歲。體育課后由于右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛伴有發(fā)熱來診，該患者最可能的

是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性闌尾炎

D、急性腹膜炎

E、急性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)。

10、男性，27歲。腹痛伴惡心6天。6小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐

漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、直腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘

連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

11、女性，58歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉伴低熱，日約3?4次，便呈糊狀，無膿

血，腹瀉與便秘相交替。杳體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：結(jié)腸鏡可見回盲

部黏膜充血、水腫，潰瘍形成，炎性息肉，腸腔變窄。最可能的診斷是

A＞結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸結(jié)核

E、血吸蟲性肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)腹瀉與便秘相交替，結(jié)腸鏡表現(xiàn)及低熱考慮結(jié)核的可能性最大。

12、女性，38歲。腸易激綜合征患者，常有腹痛，當(dāng)患者腹痛時(shí)下列藥物宜采用

的是

A、洛哌丁胺

B、地芬諾酯

C、聚乙二醇

D、頭徇睡酮

E、匹維溟筱

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：匹維澳錢是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對腹痛也有

一定療效且不良反應(yīng)少。

三、A1型題/單選題（本題共4題，每題7.0分，共4

分。）

13、胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于

A、胃底和賁門

B、胃體和胃竇

C、胃底和胃體

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)露析：分布于胃底和胃體部的胃腺體主要是主細(xì)胞、壁細(xì)胞、黏液細(xì)胞、內(nèi)

分泌細(xì)胞。

14、Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別在于

A、OT試驗(yàn)是否陽性

B、有無腸外結(jié)核

C、病程的長短

D、病理檢查有無干酪樣壞死

E、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腸結(jié)核最具有診斷價(jià)值的病理特點(diǎn)是見到干酪樣壞死，而Crohn病是

非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可鑒別。

15、空腹痛常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r(shí)疼痛，進(jìn)食后可緩

解，多數(shù)伴有夜間疼痛。

16、下列哪項(xiàng)不適合用于嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致的急性魔爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

B、奧美拉理

C、前列腺素EI

D、去除應(yīng)激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：應(yīng)激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質(zhì)子泵抑制劑

進(jìn)行治療，局部止血應(yīng)用去甲腎上腺素。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

17、男性，35歲。診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增

多。查體：T38.5℃,腹水常規(guī)，黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞

500X106/L,中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是

A、原發(fā)性肝癌

B、脾栓塞

C、自發(fā)性腹膜炎

D、門靜脈血栓形成

E、結(jié)核性腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減；體

檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據(jù)題中病史、臨床癥狀、體征和輔助

檢查符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。

18、男性，48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔血1000ml。冠心病史10

年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是

A、血管加壓素

B、生長抑素

C、埃索美拉晚

D、奧美拉哇

E、法莫替丁

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：血管加壓素收縮內(nèi)臟血管，誘發(fā)冠心病，故而冠心病者禁用。

19、男性，60歲?；加兄蹦c肛管周圍膿腫，做直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后，

最有可能出現(xiàn)

A、痔

B、大便失禁

C、肛疹

D、肛門狹窄

E、肛裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形

成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易

形成肛屢。

20、女，38歲。突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙

肺呼吸音略粗糙，心率108次/min,上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。血常

規(guī)：WBC12X109/L,NO.85,LO.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣體?？?/p>

能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：患者突發(fā)上腹痛，肌緊張，腸鳴音減弱，既往有胃痛史，血常規(guī)提示

感染，胸片示膈下可見游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。其好發(fā)部位：胃潰瘍好發(fā)于

胃小彎。

21、男性，16歲。體育課后由于右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛伴有發(fā)熱來診，該患者最可能

的是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性闌尾炎

D、急性腹膜炎

E、急性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)。

22、男性，27歲。腹痛伴惡心6天。6小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐

漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、直腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘

連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

23、女性，58歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉伴低熱，日約3?4次，便呈糊狀，無膿

血，腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：結(jié)腸鏡可見回盲

部黏膜充血、水腫，潰瘍形成，炎性息肉，腸腔變窄。最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸結(jié)核

E、血吸蟲性肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)腹瀉與便秘相交替，結(jié)腸鏡表現(xiàn)及低熱考慮結(jié)核的可能性最大。

24、女性，38歲。腸易激綜合征患者，常有腹痛，當(dāng)患者腹痛時(shí)下列藥物宜采用

的是

A、洛哌丁胺

B、地芬諾酯

C、聚乙二醇

D、頭劑睡酮

E、匹維溪筱

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)》析：匹維溟鉉是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對腹痛也有

一定療效且不良反應(yīng)少。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共4題，每題

分，共4分。)

男性，45歲。腹水住院患者，2天前嘔血800mL經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，早晨躁動(dòng)不安，認(rèn)

人不清。查體：輕度黃疸，結(jié)膜無蒼白，撲翼樣震顫(+)，腹膨隆，腹部移動(dòng)性濁

音(+),四肢張力增強(qiáng)。

25、最有助于診斷的輔助檢查是

A、血氨測定

B、血清電解質(zhì)測定

C、腹水常規(guī)

D、腦CT

E、腦脊液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者考慮為肝硬化腹水，嘔血后胃腸道積血為促使血氨升高的重要因

素，此時(shí)出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn)，應(yīng)該檢查血氨明確診斷。

26、目前對該患者躁動(dòng)的治療，下列哪項(xiàng)最合適

A、巴比妥鈉

B、安定

C、異丙嗪

D、乳果糖

E、水合氯醛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肝性腦病患者，巴比妥類、苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑能夠誘發(fā)或加重肝性腦

病，故禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時(shí)，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺

藥。

男性，36歲。納差、乏力、右上腹脹痛1周，近年來常大量飲酒。查體：鞏膜黃

染，無肝掌和蜘蛛痣，肝右肋下3cm,邊緣鈍，質(zhì)中，有觸痛，脾左肋下未及，移

動(dòng)性濁音(-)。

27、采集病史時(shí)哪項(xiàng)與本病診治關(guān)系最小

A、肺結(jié)核、吸煙史

B、輸血及血制品史

C、飲酒的種類、量、時(shí)間與方式

D、近期服用有肝損害的藥物史

E、病毒性肝炎史

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、若患者已診斷為酒精性肝炎，下列哪項(xiàng)描述不正確

A、ALT升高比AST升高明顯(ALT/ASTA2)

B、在戒酒基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂飲食

C、ALT和AST很少大于500U/L

D、戒酒是治療的根本

E、輕中癥患者無使用糖皮質(zhì)激素的指征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者有納差、乏力等癥狀，有大量飲酒史，查體肝大，考慮肝病可能

性大，故肺結(jié)核、吸煙史與本病診治的關(guān)系最小。酒精性肝炎的酶學(xué)改變是AST

升高比ALT升高明顯。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女性，43歲。右下腹部持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體

溫38.5。盤體檢發(fā)現(xiàn)右下腹部5cmx5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。

29、最可能的診斷是

A、糞塊所致腸梗阻

B、盲腸腫瘤

C、急性化膿性闌尾炎

D、闌尾周圍膿腫

E、盲腸扭轉(zhuǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、此時(shí)較合適的處理是

A、急診行闌尾切除術(shù)

B、急診手術(shù)膿腫引流

C、腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

D、X線鋼劑灌腸

E、暫不手術(shù)，保守治療

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識點(diǎn)嬴析：暫無解析

31、如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是

A、膿腫引流

B、切除腫塊

C、常規(guī)切除闌尾

D、右半結(jié)腸切除

E、一期腸吻合

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，

右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可

轉(zhuǎn)移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。闌尾

周圍膿腫：①無局限趨勢行切開引流；②闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，

以防造成腸疹；③膿腫已局限在右下腹，病情平穩(wěn)，不要求闌尾切除術(shù)，則首選

保守治療。

女性，68歲。突發(fā)上腹部陣發(fā)性絞痛2小時(shí)，短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶

樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃,P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHgo

神志不清，躁動(dòng)，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

32、導(dǎo)致該患者所患疾病最可能的病因是

A、膽管腫瘤

B、膽管結(jié)石

C、膽管蛔蟲

D、膽管狹窄

E、膽管畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者考慮為膽管結(jié)石引起急性梗阻性化膿性膽管炎，梗阻性黃疸以膽

結(jié)石較為常見，若為蛔蟲，有鉆頂樣疼痛的特征性表現(xiàn)。

33、以下非手術(shù)治療措施中，不是必需的是

A、持續(xù)吸氧

B、聯(lián)合使用足量抗生素

C、糾正水、電解質(zhì)紊亂

D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

E、必須禁食、胃腸減壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：合并感染宜先用抗生素等非手術(shù)治療，待控制后再行擇期手術(shù)；如感

染不能控制，病情繼續(xù)惡化，則應(yīng)急診手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平

衡紊亂：加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療及使用維生素等護(hù)肝治療,對黃疸和凝血機(jī)制障礙的患

者應(yīng)注射維生素K。手術(shù)后應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保證T管引流通暢，

合理使用抗生素，維持心、肺等重要器官功能，防止各種并發(fā)癥。無需禁食胃腸減

壓。

34、急診手術(shù)最有效地手術(shù)方式是

A、膽總管切開減壓術(shù)

B、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

C、膽囊造屢術(shù)

D、膽總管空腸吻合術(shù)

E、膽總管十二指腸吻合術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎，原則上緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及

早而有效降低膽管內(nèi)壓力。只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進(jìn)

展。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.膽道蛔蟲病B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.急性水腫性胰腺炎

E.急性膽囊炎

35、膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識點(diǎn)解析?：暫無解析

36、最易引起休克的膽道疾病

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎；急性梗阻性化膿性膽管炎,

發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、

黃疸）外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。

A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋼灌腸透視呈鉛管征E.易并發(fā)

中毒性巨結(jié)腸

37、潰瘍型腸結(jié)核常見

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

38、增生型腸結(jié)核常見

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，不伴有里急后重。糞便呈

糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹

瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表

現(xiàn)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

4套

一、A1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

1、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要

機(jī)制是

A、炎癥致盲腸痙攣

B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

C、炎癥致闌尾痙攣

D、闌尾腔壓力增高

E、炎癥刺激壁層腹膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)為腹

部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

2、肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是

A、黃疸加深

B、腹水加重

C、少尿、無尿

D、意識障礙

E、出現(xiàn)惡心、嘔吐

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)露析：肝腎綜合征（HRS洪臨床特征性表現(xiàn)為“三低一高”，即自發(fā)性少尿或

無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥。腎臟本身無重要病理改變，故為功能性

腎衰竭。

3、膽總管的血液供應(yīng)主要來自

A、肝固有動(dòng)脈

B、膽囊動(dòng)脈

C、胃十二指腸動(dòng)脈

D、胃短動(dòng)脈

E、肝左動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈，

這些動(dòng)脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

4、門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是

A、男性乳房發(fā)育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大。其他選項(xiàng)

為肝功能減退的臨床表現(xiàn)。

5、治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液

A、高滲葡萄糖

B、等滲葡萄糖

C、白蛋白

D、生理鹽水

E、復(fù)方氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注

血漿或白蛋白。

6、關(guān)于輕癥急性胰腺炎的治療哪項(xiàng)不合理

A、限制液體入量

B、禁食、胃腸減壓

C、抑酸

D、瞳諾酮抗感染

E、維持酸堿平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：輕癥急性胰腺炎應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，注意維持熱能供應(yīng)，維持水電解

質(zhì)和酸堿平衡。

7、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是

A、多潘立酮

B、枸核酸強(qiáng)鉀

C、奧美拉理

D、鋁碳酸鎂

E、雷尼替丁

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn).析：對于有典型反流和燒心癥狀的患者，用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)性治

療癥狀明顯緩解，初步診斷為GERD。

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

8、男性，48歲。因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，

該患者宜選用

A、禁忌手術(shù)

B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

C、行胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)大胃癌艱治術(shù)：適用于胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、

尾及脾的根治性胃大部切除術(shù)，有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。

9、男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物病史30

年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmx6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法

是

A、試行手法復(fù)位

B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)

E、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸神尚未絞窄壞死者可先試行手

法復(fù)位。

10、女性，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1?2

小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線

鋼餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為

A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

B、BillrothI胃大部切除術(shù)

C、Billrothn胃大部切除術(shù)

D、Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者為胃潰瘍，內(nèi)科規(guī)范治療無效，應(yīng)手術(shù)治療，以BillrothI胃大

部切除術(shù)最常用。

11、男性，32歲。闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血

壓90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢杳是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、直腸指診

E、腹腔穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腹腔穿刺可以直觀的診斷是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。

三、A1型題/單選題(本題共7題，每題7.0分，共7

分。)

12、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要

機(jī)制是

A、炎癥致盲腸痙攣

B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

C、炎癥致闌尾痕攣

D、闌尾腔壓力增高

E、炎癥刺激壁層腹膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析?：腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)為腹

部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

13、肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是

A、黃疸加深

B、腹水加重

C、少尿、無尿

D、意識障礙

E、出現(xiàn)惡心、嘔吐

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)》析：肝腎綜合征(HRS)其臨床特征性表現(xiàn)為“三低一高”，即自發(fā)性少尿或

無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥。腎臟本身無重要病理改變，故為功能性

腎衰竭。

14、膽總管的血液供應(yīng)主要來自

A、肝固有動(dòng)脈

B、膽囊動(dòng)脈

C、胃十二指腸動(dòng)脈

D、胃短動(dòng)脈

E、肝左動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈,

這些動(dòng)脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

15、門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是

A、男性乳房發(fā)育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大。其他選項(xiàng)

為肝功能減退的臨床表現(xiàn)。

16、治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液

A、高滲葡萄糖

B、等滲葡萄糖

C、白蛋白

D、生理鹽水

E、復(fù)方氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注

血漿或白蛋白。

17、關(guān)于輕癥急性胰腺炎的治療哪項(xiàng)不合理

A、限制液體入量

B、禁食、胃腸減壓

C、抑酸

D、喳諾酮抗感染

E、維持酸堿平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點(diǎn)解析：輕癥急性胰腺炎應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，注意維持熱能供應(yīng)，維持水電解

質(zhì)和酸堿平衡。

18、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是

A、多潘立酮

B、枸椽酸鈕鉀

C、奧美拉呼

D、鋁碳酸鎂

E、雷尼替丁

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：對于有典型反流和燒心癥狀的患者，用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)性治

療癥狀明顯緩解，初步診斷為GERD。

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

19、男性，48歲。因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局

限，該患者宜選用

A、禁忌手術(shù)

B、行胃痛根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

C、行胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)大胃癌根治術(shù)：適用于胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、

尾及脾的根治性胃大部切除術(shù)，有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。

20、男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物病史30

年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmx6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法

是

A、試行手法復(fù)位

B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)

E、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸拌尚未絞窄壞死者可先試行手

法復(fù)位。

21、女性，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1?2

小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療」年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線

鋼餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為

A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

B、BillrothI胃大部切除術(shù)

C、BillrothH胃大部切除術(shù)

D、Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者為胃潰瘍，內(nèi)科規(guī)范治療無效，應(yīng)手術(shù)治療，以BillrothI胃大

部切除術(shù)最常用。

22、男性，32歲。闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血

壓90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢杳是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、直腸指診

E、腹腔穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腹腔穿刺可以直觀的診斷是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共8題，每題7.0

分，共8分。）

男性，29歲。腹痛、腹瀉、黏液血便2周，大使1。余次/日。靜滴左氧氟沙星及

甲硝噗10天后癥狀無好轉(zhuǎn)。T39℃,Hb75g/L,糞便培養(yǎng)未見致病菌生長，結(jié)腸

鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍，病理為重度慢性炎癥，隱

窩膿腫形成。

23、該患者首先考慮的診斷是

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸易激綜合征

D^克羅恩病

E、慢性細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

24、該患者首選的藥物是

A、潑尼松龍

B、美沙托嗪

C、頭抱類抗生素

D、異煙脫

E^蒙脫石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，排黏液血便，X線領(lǐng)灌腸顯示

腸黏膜顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺裳粗大、紊亂。重型潰瘍性結(jié)腸炎首選糖皮質(zhì)激素治

療。

男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年。有時(shí)右側(cè)腹痛，無腹瀉。查體：右

中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

25、下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是

A、纖維結(jié)腸鏡

B、CEA

C、CT

D、B超

E、X線鎖餐檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)腸癌較有意義檢查為纖維結(jié)腸鏡活檢，X線氣銀灌腸，血清癌胚抗

原(CEA),部分結(jié)腸癌患者高于正常，但其特異性不高。

26、如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A、糾正營養(yǎng)

B、腸道準(zhǔn)備

C、心肺功能檢查

D、肝腎功能檢查

E、心理準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施可使結(jié)腸排空并盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少術(shù)

后感染。

女性，28歲。間斷性下腹痛4年余，大便2?3次/天，稀便，無膿血，便后下腹

痛可緩解，糞常規(guī)檢查：未見細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性，查體無異常發(fā)現(xiàn)。

27、該患者可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、腸易激綜合征

D、腸結(jié)核

E、慢性細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、最適合的藥物治療為

A、糖皮質(zhì)激素

B、匹維浪筱

C、柳氮磺n比咤

D、硫嚶喋吟

E、口奎諾酮藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腸易激綜合征，是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病，其特征是腸

道壁無器質(zhì)性病變，但整個(gè)腸道對刺激的生理反應(yīng)有過度或反?，F(xiàn)象。表現(xiàn)為腹

痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替，有時(shí)糞中帶有大量黏液。匹維澳鏤治療與腸易

激綜合征有關(guān)的腹痛、排便紊亂、腸道不適等癥狀。

男性，36歲。上腹脹痛、惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿

食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間

痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動(dòng)波，振水音陽性。

29、首先考慮的診斷是

A、功能性胃潴留

B、幽門梗阻

C、急性胃炎

D、十二指腸壅滯癥

E、功能性消化不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，再結(jié)合其他癥狀、體征考慮幽

門梗阻可能性最大。

30、為明確病因，檢查首選

A、B超

B、胃鏡檢查

C、肛門指診

D、肝功能檢查

E、血尿淀粉酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胃鏡檢查能夠幫助診斷幽門梗阻。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

男性，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，起初大便次數(shù)增加，

近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感覺乏

力和低熱。

31、根據(jù)病史考慮腸梗阻為

A、高位不完全梗阻