《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》電子教案-第七章 嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查評價與膳食指導教案（2.飲食行為原則）

《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》課程教案授課章節(jié)第七章嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查評價與膳食指導課程性質(zhì)專業(yè)必修課任課班級XX級學前教育班開課單位授課教師上課時間年月日，第周，星期，第節(jié)課使用教材幼兒營養(yǎng)與膳食管理/王韜.—1版.—上海：華東師范大學出版社，2023.（嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列教材ISBN978-7-5760-3176-8）學習內(nèi)容第二節(jié)飲食行為原則（一）飲食行為總則（二）“六個提倡”原則（三）“四不”原則課前準備和要求課前閱讀相關文獻，了解關于“嬰幼兒行為”的相關案例。教學目標1.了解嬰幼兒的飲食行為原則。2.掌握嬰幼兒的“六個提倡”飲食行為原則。本次課程主要知識點，討論題或練習題【案例導入】同歲但不同樣的小茗和小清觀察并討論：為什么小清的媽媽自己瘦不下來，小清“胖”不上去，為什么會這樣呢？教師小結：嬰幼兒的先天營養(yǎng)狀況受母親孕期的影響，小茗媽媽能夠在孕期注意營養(yǎng)均衡搭配，而不是一味“進補”，避免了因脂肪堆積而加重分娩困難。小清的母親選擇母乳代用品等只考慮了吃飽的問題，沒有充分考慮必需營養(yǎng)素等的補充，人為地使小清處于“食品沼澤”中，并且忽視了營養(yǎng)的獲取并非只有飲食這一途徑。由于喂養(yǎng)方式的差異，最終小茗和小清雖然是同地區(qū)同年出生，但因為營養(yǎng)狀況不同而在身體發(fā)育及心理成長上產(chǎn)生了截然不同的表現(xiàn)。[講授新課]一、飲食行為總則兒童飲食行為總則是根據(jù)嬰幼兒自身機體特點總結得出的，即應堅持“六個提倡”和“四不”原則。“六個提倡”原則具體為：提倡保證豐富多樣的營養(yǎng)物質(zhì)，提倡平衡飲食、葷素搭配、粗細有致，提倡規(guī)律健康地進食，提倡注意衛(wèi)生及食物質(zhì)量，提倡三因制宜，提倡動靜結合。“四不”原則則是由不嗜甜食及零食，不挑食，不貪食，不亂服保健品組成。二、“六個提倡”原則（一）提倡保證豐富多樣的營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)是指機體從食物及外界獲得并加以利用的，以維持和支撐生命活動的整個過程的物質(zhì)。幼兒處在生長發(fā)育的關鍵時期，產(chǎn)能營養(yǎng)素的供給不足會導致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等現(xiàn)象，足夠的營養(yǎng)攝取是保證幼兒生長發(fā)育良好的重要因素。研究表明，早期的營養(yǎng)補給對于兒童的智力發(fā)展有著決定性作用；特別是在出生前3個月至出生后6個月，營養(yǎng)不良將會影響大腦的正常發(fā)育，甚至對后期的學習及生活能力發(fā)展也會造成較大影響。充足的營養(yǎng)有利于對腦中神經(jīng)遞質(zhì)組織的提取，能夠促進腦發(fā)育，為幼兒的生長發(fā)育提供物質(zhì)基礎。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類等產(chǎn)能營養(yǎng)素，以及礦物質(zhì)及維生素等為生長發(fā)育所必需的成分，對幼兒的生長發(fā)育有著至關重要的作用。【討論】1.嬰幼兒每日應攝入的營養(yǎng)物質(zhì)有哪些？2.嬰幼兒每日攝入的營養(yǎng)物質(zhì)對嬰幼兒身體發(fā)展有什么作用？1.產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類均是重要的產(chǎn)能營養(yǎng)素，能夠為機體提供維持生命活動的基本熱量。嬰幼兒時期由于生長迅速，對能量供給的要求較高，同時因嬰幼兒胃腸功能尚未發(fā)育成熟，對營養(yǎng)物質(zhì)存在吸收利用率不高的問題，所以為嬰幼兒提供足夠的產(chǎn)能營養(yǎng)素是飲食原則中最關鍵的部分。2.非產(chǎn)能營養(yǎng)素非產(chǎn)能營養(yǎng)素有常見的維生素及微量元素等。它們作為維持人體生命活動和健康必需的一類有機物質(zhì)，雖然在人體內(nèi)含量極低，但對機體的新陳代謝、生長發(fā)育、健康等起著極其重要的作用。通過食物的供給補充，能夠為機體的生命活動提供基本的非產(chǎn)能營養(yǎng)素。3.食物品種的豐富性兒童胃壁較薄，分泌的鹽酸及各種酶均較成人更少，因而消化能力較弱，對營養(yǎng)素的消化吸收較差；同時兒童的基礎代謝率較成人更高，但隨著年齡增長逐漸減少；兒童活動所需的能量還隨著年齡增長而增加。由以上內(nèi)容總結可知，嬰幼兒處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對營養(yǎng)的需求量較大，但胃腸功能較弱，影響著其對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，所以需要為嬰幼兒提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，保證食物品種的多樣性。其中，對于2周歲內(nèi)的嬰幼兒，應仍以母乳為最重要的營養(yǎng)來源，但對于大于6月齡小于2周歲的嬰幼兒，必須引入其他營養(yǎng)豐富的輔食。而對于大于2周歲的幼兒，應以提供碳水化合物的谷類為主，谷類包括大米、小麥面粉、雜糧等，這樣才能夠提供穩(wěn)定的能量供給。4.食物形式的多樣性嬰幼兒及學齡前兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)處在快速生長發(fā)育的階段，對周邊的各種事物充滿著好奇心，同時對于周圍環(huán)境色彩的感知特別敏感。在6個月至1歲這一階段，是嗅覺、味覺發(fā)展最靈敏的時期，這一時期也為后期發(fā)展鍛煉嗅覺、味覺提供著有力的準備。嬰幼兒添加輔食、接觸固體食物是從6個月開始的，在為其添加輔食的時候，需要等他們接受了一種食物之后再添加另外一種食物，在嬰幼兒時期接觸的口味、氣味、質(zhì)地不同的食物越多，對他們將來接受不同食物的幫助更大。所以，為嬰幼兒及學齡前兒童準備食物時，應盡可能保證色香味俱全，豐富食物的品種及色彩等，使食物更加具有吸引力，從而提高嬰幼兒的食欲，減少偏食、挑食等不良飲食習慣。人類的食物是多種多樣的，任何一種天然食物都不能含有人類生命活動所必需的全部營養(yǎng)素，所以兒童在生長發(fā)育的過程中需要攝入廣泛的食物，才能滿足對多種營養(yǎng)素的需求。（二）提倡平衡膳食、葷素搭配、粗細有致嬰幼兒及學齡前兒童處在生長發(fā)育的關鍵時期，提供充足的能量及營養(yǎng)支持是飲食行為原則的核心。但嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，當過多的高脂、高蛋白、高熱量食物為其提供的熱量超過自身機體所能消化吸收的水平時，就容易造成肥胖、性早熟的問題。所以，在進行膳食準備時應遵循膳食平衡的原則，更加重視葷素均衡、粗細有致，在減少高脂肪、高熱量、高膽固醇食物攝入的同時，增加綠色蔬菜和新鮮水果的攝入，幫助嬰幼兒獲得更高的健康營養(yǎng)價值，提高膳食水平，滿足其所需要的營養(yǎng)種類、數(shù)量以及相應的比例。一項就幼兒園一周的膳食調(diào)整對兒童身高、體重的影響的研究顯示，平衡膳食對于學齡前階段兒童的身體素質(zhì)具有更顯著的促進作用。學齡前兒童在飲食結構上基本完成了從乳及乳制品轉向以谷物為主的過渡。在針對我國嬰幼兒的平衡膳食推薦中，倡導在為學齡前兒童選擇主食時，應適量搭配品類豐富的谷物，同時在食用時注重粗糧的攝入，粗細結合，構建合理的膳食搭配，如在以大米為主食的時候可以選擇搭配加入其他谷類或者豆類食物，如玉米、綠豆、紅豆等。在每日進食中建議安排一定量的牛奶和相應的乳制品，動物性蛋白質(zhì)、豆類及其制品的總量最好不少于當日獲取的蛋白質(zhì)總量的1/2，同時在膳食準備時應將各種肉類輪換食用，保證豐富多樣的蛋白質(zhì)攝入。（三）提倡規(guī)律健康地進食研究報告顯示，大部分嬰幼兒的飲食習慣中，都存在飲食不規(guī)律的問題，其中包括用餐時間及用餐次數(shù)的不規(guī)律。嬰幼兒時期，由于在家中喂養(yǎng)，部分家長對孩子每天的飲食次數(shù)沒有明確安排，隨意性很大，只要孩子想吃就給他們喂食，而不是按照固定的一日三餐及兩頓點心進行合理飲食。在該環(huán)境下，嬰幼兒通常會養(yǎng)成不良的飲食習慣。這一時期嬰幼兒的飲食安排應大致由一日三餐兩點組成，每次每餐應定時、定點、定量，食物供給可以根據(jù)多樣性原則經(jīng)常更換，同時兼顧各種營養(yǎng)素的比例，將食物合理分配入五次進餐中。按時按規(guī)律地進餐有助于嬰幼兒形成良好的人體生物鐘，有助于構建和維持兒童消化系統(tǒng)的穩(wěn)定，養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習慣。如奶制品營養(yǎng)成分齊全，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的最佳來源，堅持每日飲奶對于生長發(fā)育迅速的嬰幼兒是至關重要的。我們可以培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成每日飲奶的習慣，使其成為生活中的一個必要部分。同理，也可培養(yǎng)兒童養(yǎng)成多吃新鮮蔬菜和水果的好習慣。（四）提倡注意衛(wèi)生及食物質(zhì)量飲食衛(wèi)生問題是全球性問題，保證飲食衛(wèi)生是幼兒進行飲食行為的最基本原則。兒童活潑愛玩鬧，通過雙手接觸的物體較多，在飯前飯后、游戲活動或者大小便之后洗手有助于減少細菌、病毒等有害物質(zhì)的殘留，從而避免病從口入。從家長與園方的角度來看，應保證食物來源的可靠性和穩(wěn)定性，盡可能為兒童提供健康、綠色、新鮮的食材。水果蔬菜上可能殘留著一些農(nóng)藥、重金屬等，所以在食用前應充分浸泡沖洗。另外，家長及幼兒園應重視食物及商品的安全有效期，不購買過期商品食物，在購買前應認真辨識核檢，在發(fā)現(xiàn)過期或霉變等食品時應及時處理，在不確定的情況下不應給兒童食用?！居懻摗?.為什么同一個家庭中的多個孩子在飲食上保持一致，但飲食行為和身體健康狀況卻各有不同？（五）提倡三因制宜三因制宜即因時、因地、因人而施以不同的方法。嬰幼兒之間存在著明顯的個體差異，同等月齡、年齡之間可能因為出生基礎和后期喂養(yǎng)方式的不同，而使兒童在體重、身高、體質(zhì)方面存在差異；此外，有些兒童的味覺、嗅覺較為發(fā)達，對食物天生很感興趣，有些兒童則對食物沒有足夠的興趣，無法保持對食物的持續(xù)性的關注，這也是導致兒童之間食量差異巨大的原因所在。從中醫(yī)角度而言，小兒體質(zhì)是在先天稟賦及后天多種影響因素基礎上形成的陰陽消長的特殊狀態(tài)，不僅應在臨床診治時因時、因地、因人不同予以診治，供給食物時也應根據(jù)兒童的年齡、體質(zhì)、所處地點、季節(jié)、時間等不同而區(qū)別對待，如對胃腸道不好的兒童，應盡量減少生冷食物的攝入，幼兒園等應根據(jù)季節(jié)的不同制定相應的膳食食譜；如在易發(fā)生傳染病的冬春季應提供更多的熱能和蛋白質(zhì)，從而增強兒童的體質(zhì)；如宜食用溫補的冬令季節(jié)可煲蘿卜湯以清熱生津，順氣消食，而在炎熱夏季時則可食用綠豆、冬瓜等解熱解暑之品，同時也能為兒童提供必要的營養(yǎng)支持等，但蘿卜、綠豆和冬瓜都是寒涼之品，脾虛腸胃不佳的兒童不宜多吃。每個兒童的獨特性也表現(xiàn)為其具有的氣質(zhì)特點是與生俱來的，因此應根據(jù)兒童表現(xiàn)出的不同特質(zhì)進行相應的引導，如當教養(yǎng)困難的兒童出現(xiàn)良好的飲食行為時，要予以充分的表揚和鼓勵，甚至可以給予一定的獎勵，增強他們的自信心。（六）提倡動靜結合兒童在就餐時存在不專心、被動就餐等問題。兒童天性好動貪玩，喜歡邊看電視邊吃飯，邊跑動玩耍邊喂飯，這些行為不僅會影響進食的速度和質(zhì)量，對其消化吸收狀態(tài)也有著不利影響，還容易造成食物誤入氣管、腹痛等危急情況。同時，部分幼兒已經(jīng)具有獨立進餐的能力，但仍在被動就餐，這樣的情況也很常見。這類兒童對外界有強大的依賴，或家長對兒童的關注度過高。這種情況下應要求孩子動靜結合，即盡可能地吸引他們的注意力，讓他們把注意力集中在飯桌上，想盡方法讓他們靜下來，認真進食。另外，家長應該放手讓兒童真正獨立自主地參與進食的過程，讓他們動起來，這不僅能克服兒童的“惰性”，而且還能調(diào)動他們的“主人翁精神”，讓其有更強的體驗感和滿足感。三、“四不”原則（一）不嗜甜食及零食零食是指非正餐外的額外食物攝入。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活更加豐富，我國2歲及以上人群的零食消費率從90年代的11.2%上升至近期的56.7%，我國城鄉(xiāng)3—17歲兒童青少年的零食消費率和平均零食消費量均呈上升趨勢，其中學齡前兒童的上升更為突出。零食能夠提供的能量占每日總能量的10%左右，產(chǎn)商在生產(chǎn)零食時為保證足夠的吸引力，常常添加過量的調(diào)味劑或者采用煎炸、燒烤等方式加以處理。過多攝入或不合理的零食消費行為可能會增加肥胖和一些慢性病的發(fā)生率，所以建議兒童在零食方面優(yōu)先選擇水果、奶制品和堅果等能夠提供足夠營養(yǎng)素的食品作為正常膳食中的必要補充，同時少吃高糖、高脂、高鹽的零食，減少含糖量高的飲料的攝入。同時，當要進食零食時，應注意食物的安全衛(wèi)生。（二）不挑食近年一項對我國7個區(qū)域中22個城市1—3歲兒童的飲食行為問題的調(diào)查研究顯示，34.7%的兒童存在一項或者多項飲食行為問題，家庭和幼兒園對嬰幼兒的管理以及嬰幼兒自身因素使得挑食成為嚴重問題。嬰幼兒挑食習慣的養(yǎng)成會造成某些營養(yǎng)素的攝入不足，無法保證均衡的膳食，從而導致兒童營養(yǎng)不良、免疫力降低、體質(zhì)虛弱、易患病。（三）不貪食嬰幼兒因自我控制力弱，美味食物很容易吸引他們，故在進食的過程中容易出現(xiàn)無節(jié)制、過多攝入等問題，該行為不僅會造成嬰幼兒的胃腸道壓力負擔增加，不利于生長發(fā)育，同時也有可能出現(xiàn)肥胖、影響大腦發(fā)育等問題。因高糖、高脂肪食物在進行加工制作后，在色、香、味等方面具有強烈的誘惑力，更加容易過多進食。（四）不亂服保健品每個家長都希望孩子健康成長。但有些家長經(jīng)常給自家孩子喂食過多的保健品，以期提高抵抗力，促進成長。但實際上，市場上很多保健品在不同程度上都含有激素或過量添加劑等，盲目進補易導致性早熟、生長發(fā)育異常等問