2025年中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格真題含答案

2025年中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格真題含答案單選題1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而青霉素G、頭孢呋辛、阿莫西林都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，其作用機制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃液分析B.糞便隱血試驗C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查答案：D。解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)及周邊情況，還可取活組織進行病理檢查以鑒別良惡性。4.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：D。解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致腎臟微血管病變等引起。而糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷都屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀。6.缺鐵性貧血的治療原則是：A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，治療并發(fā)癥C.輸血治療D.補充維生素B12和葉酸答案：A。解析：缺鐵性貧血治療的原則是去除病因和補充鐵劑。去除病因是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，補充鐵劑可糾正缺鐵狀態(tài)。輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或有緊急情況時；補充維生素B12和葉酸是治療巨幼細(xì)胞貧血的方法。7.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。解析：甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是房性早搏，也可發(fā)生心房顫動等，但房性早搏更為多見。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯一般不是甲亢患者最常見的心律失常類型。8.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是：A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.盡早使用血管收縮劑答案：D。解析：休克治療原則是盡早去除休克病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能等。在休克早期一般不主張過早使用血管收縮劑，因為休克時主要是有效循環(huán)血量不足，應(yīng)先補充血容量，血管收縮劑可能會加重組織缺血缺氧，只有在充分?jǐn)U容后血壓仍不升等情況下才謹(jǐn)慎使用。9.顱內(nèi)壓增高的三主征是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是重要的客觀體征。10.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感C.彈性固定D.關(guān)節(jié)盂空虛答案：B。解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷都可能有的表現(xiàn)；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。11.小兒生理性貧血發(fā)生的時間是：A.生后12個月B.生后23個月C.生后34個月D.生后45個月答案：B。解析：小兒生理性貧血發(fā)生于生后23個月，這是由于小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，加之胎兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞較多等因素導(dǎo)致。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快等優(yōu)點。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。13.治療軍團菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類抗生素答案：B。解析：軍團菌肺炎是由軍團菌引起的，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團菌肺炎的首選藥物，因為軍團菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素對軍團菌的效果不佳。14.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是：A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是其活動期的重要表現(xiàn)C.病變呈連續(xù)性、彌漫性分布D.常并發(fā)腸穿孔答案：D。解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸等；黏液膿血便是其活動期的重要表現(xiàn)；病變呈連續(xù)性、彌漫性分布。雖然潰瘍性結(jié)腸炎有一定的并發(fā)癥，但并發(fā)腸穿孔相對少見，主要并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸等。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是：A.鈣缺乏B.磷缺乏C.維生素D缺乏D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進答案：D。解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。由于腎衰竭時腎臟排磷減少，導(dǎo)致血磷升高，血鈣降低，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增多，引起骨質(zhì)破壞等一系列骨病表現(xiàn)。鈣缺乏、磷缺乏、維生素D缺乏也有一定影響，但不是主要原因。16.支氣管哮喘發(fā)作時禁用的藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低，對于支氣管哮喘發(fā)作患者會加重呼吸困難，所以禁用。沙丁胺醇是β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的重要藥物，可減輕氣道炎癥。17.下列關(guān)于冠心病的危險因素，不包括：A.高血壓B.高血糖C.高同型半胱氨酸血癥D.輕度肥胖答案：D。解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等。輕度肥胖一般不是冠心病的獨立危險因素，而肥胖（尤其是腹型肥胖）達到一定程度才會增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。18.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。19.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的指標(biāo)不包括：A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部啰音明顯增多答案：D。解析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等。肺部啰音明顯增多不是阿托品化的表現(xiàn)，相反，阿托品可減輕肺水腫，使肺部啰音減少。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液答案：A。解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等引起的代謝性酸中毒，機體通過這種呼吸方式來排出過多的二氧化碳以調(diào)節(jié)酸堿平衡。肺炎、肺氣腫、胸腔積液一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。多選題21.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。22.下列哪些是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCD。解析：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫等）、血容量增加（如輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當(dāng)?shù)取?3.下列關(guān)于缺鐵性貧血實驗室檢查的描述，正確的有：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：ABD。解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標(biāo)，缺鐵時降低；血清鐵減少；總鐵結(jié)合力升高是因為機體為了獲取更多的鐵；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，由于血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。24.下列屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿（常為首發(fā)癥狀）、蛋白尿、水腫（多從眼瞼開始）、高血壓，還可伴有少尿等癥狀。25.下列哪些藥物可用于治療帕金森??？A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭答案：ABCD。解析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物之一；苯海索可用于有震顫的患者；金剛烷胺可促進多巴胺釋放等；溴隱亭是多巴胺受體激動劑，它們都可用于帕金森病的治療。26.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，正確的有：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律答案：ABCD。解析：肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療有利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合用藥可提高療效，降低耐藥性；適量用藥可避免藥物不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生；規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵；全程用藥可確保徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。27.下列屬于急腹癥的有：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：ABCD。解析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等，這些疾病通常起病急、病情重，需要及時診斷和治療。28.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，正確的有：A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用止瀉劑答案：ABC。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補充疾病消耗；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，這是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般不主張過早應(yīng)用止瀉劑，因為止瀉劑可能會使腸道內(nèi)毒素等不能排出，加重病情。29.下列屬于惡性腫瘤的有：A.肝癌B.肺癌C.脂肪瘤D.纖維肉瘤答案：ABD。解析：肝癌、肺癌是常見的惡性腫瘤。纖維肉瘤也是惡性腫瘤，起源于纖維組織。而脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由脂肪過度增生積聚形成。30.下列關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的有：A.甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過血液傳播D.丁型肝炎主要通過糞口途徑傳播答案：ABC。解析：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，如食用被污染的食物、水等。乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。丙型肝炎主要通過血液傳播，如輸血、共用注射器等。丁型肝炎是一種缺陷病毒，其傳播途徑與乙型肝炎相似，主要通過血液傳播，而不是糞口途徑傳播。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰，為白色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，心悸、氣短癥狀加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P110次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。31.該患者目前可能的診斷有：A.高血壓病B.冠心病C.心力衰竭D.肺部感染答案：ABCD。解析：患者有高血壓病史10年，可診斷為高血壓病。長期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，出現(xiàn)冠心病可能。目前患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，肝大，雙下肢水腫等表現(xiàn)，提示心力衰竭。近期有受涼后咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，考慮肺部感染。32.為明確診斷，還需要進行的檢查有：A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白答案：ABCD。解析：心電圖可了解心臟的電活動情況，有助于判斷是否有心肌缺血、心律失常等。心臟超聲可評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確心力衰竭的類型和程度。胸部X線可觀察肺部情況，了解有無肺部炎癥、肺水腫等。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白可判斷是否有感染及感染的嚴(yán)重程度。33.該患者的治療措施包括：A.控制感染B.利尿C.強心D.降壓答案：ABCD。解析：患者有肺部感染，應(yīng)控制感染，選用合適的抗生素。心力衰竭患者存在水鈉潴留，需要利尿減輕心臟負(fù)荷。強心藥物可增強心肌收縮力，改善心功能?；颊哂懈哐獕翰∈?，血壓控制在目前水平仍偏高，需要繼續(xù)降壓治療。案例：患者，女性，30歲，因多食、易饑、怕熱、多汗、心悸1個月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙側(cè)上極可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。34.該患者最可能的診斷是：A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.甲狀腺功能亢進癥D.亞急性甲狀腺炎答案：C。解析：患者有多食、易饑、怕熱、多汗、心悸等甲狀腺功能亢進的高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，實驗室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等癥狀，且甲狀腺功能變化有一定特點，與該患者表現(xiàn)不符。35.該患者進一步需要做的檢查有：A.甲狀腺自身抗體測定B.甲狀腺攝131I率C.心電圖D.血糖答案：ABC。解析：甲狀腺自身抗體測定如TRAb等有助于明確甲亢的病因。甲狀腺攝131I率可了解甲狀腺的功能狀態(tài)及攝碘情況，對診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。患者心率快，心電圖可了解心臟情況，排除心律失常等并發(fā)癥。血糖檢查與該患者目前的主要診斷關(guān)系不大。36.該患者的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.補充碘劑答案：ABC。解析：抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療方法。放射性131I治療適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)等情況。手術(shù)治療可用于甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀等患者。而該患者本身是甲狀腺功能亢進，補充碘劑會加重病情，所以不能補充碘劑。案例：患者，男性，45歲，因上腹部疼痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。急性病容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值35135U/L），脂肪酶800U/L（正常參考值760U/L）。37.該患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B。解析：患者有上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高，結(jié)合既往膽囊結(jié)石病史（膽囊結(jié)石可誘發(fā)胰腺炎），考慮急性胰腺炎的可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射。消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，伴有腹膜刺激征。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。38.為明確診斷，還需要進行的檢查有：A.腹部超聲B.腹部CTC.血常規(guī)D.血生化答案：ABCD。解析：腹部超聲可觀察胰腺及膽囊等情況，了解有無胰腺腫大、滲出等。腹部CT對急性胰腺炎的診斷和病情評估有重要價值，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無壞死等。血常規(guī)可了解白細(xì)胞等情況，判斷有無感染。血生化可了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況，對病情判斷和治療有指導(dǎo)意義。39.該患者的治療措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌，緩解腹痛等癥狀。抑制胰液分泌的藥物如生長抑素等可減輕胰腺的自身消化?；颊哂邪l(fā)熱等感染表現(xiàn)，需要抗感染治療。急性胰腺炎患者消耗大，需要營養(yǎng)支持治療。簡答題40.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括：（1）一般治療：患者需臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，建立靜脈通道。（2）解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，緩解疼痛。（3）再灌注心肌：這是關(guān)鍵治療措施，包括①溶栓治療：在起病12小時內(nèi)，尤其是36小時內(nèi)，無禁忌證的患者可進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等；②經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：能使閉塞的冠狀動脈再通，是目前最有效的恢復(fù)心肌灌注的手段；③冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：對于不適合PCI或溶栓治療的患者可考慮。（4）消除心律失常：及時處理各種心律失常，如室性心律失常可選用利多卡因等，嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可安裝臨時起搏器。（5）控制休克：補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，必要時進行主動脈內(nèi)球囊反搏等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可使用血管擴張劑等。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。41.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括：（1）糖尿病教育：對患者及其家屬進行糖尿病知識的教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、治療方法、飲食和運動的重要性等，提高患者的自我管理能力。（2）飲食治療：是糖尿病治療的基礎(chǔ)。合理控制總熱量，根據(jù)患者的理想體重、活動量等計算每日所需熱量。均衡分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入，定時定量進餐。（3）運動治療：適當(dāng)?shù)倪\動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重。根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少運動150分鐘。（4）藥物治療：①口服降糖藥：包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑等，根據(jù)患者的病情和個體差異選擇合適的藥物；②胰島素治療：適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等患者。（5）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。還可定期檢測糖化血紅蛋白，反映近23個月的平均血糖水平。（6）心理治療：糖尿病是一種慢性疾病，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需要進行心理疏導(dǎo)，保持良好的心態(tài)，有利于病情的控制。42.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的穩(wěn)定期治療。答：COPD穩(wěn)定期的治療包括：（1）教育與管理：勸導(dǎo)患者戒煙，避免接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)等危險因素，進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。（2）藥物治療：①支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療藥物，包括β?受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨、噻托溴銨等）和茶堿類藥物（如氨茶堿）；②糖皮質(zhì)激素：對于重度和極重度且反復(fù)急性加重的患者，可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑的聯(lián)合制劑，如沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅等；③祛痰藥：對痰不易咳出者可應(yīng)用，如氨溴索、羧甲司坦等。（3）長期家庭氧療（LTOT）：適用于伴有慢性呼吸衰竭的患者，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量12L/min，吸氧時間1015小時/天。LTOT可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。（4）康復(fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施，可改善患者的活動能力，提高生活質(zhì)量。（5）疫苗接種：每年接種流感疫苗，可減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)。每5年接種1次肺炎球菌多糖疫苗，有助于預(yù)防肺炎。43.簡述缺鐵性貧血的病因。答：缺鐵性貧血的病因主要有：（1）攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒生長發(fā)育快，需鐵量增加，若不及時添加含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵。妊娠和哺乳期婦女需鐵量也增加，若飲食中鐵攝入不足，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。（2）吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。慢性腹瀉、小腸黏膜病變等可影響鐵的吸收。（3）丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因。如消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管靜脈曲張破裂出血、痔出血、月經(jīng)過多等。此外，鉤蟲感染、血紅蛋白尿等也可導(dǎo)致鐵丟失過多。44.簡述腦出血的治療原則。答：腦出血的治療原則包括：（1）一般治療：患者需臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動。密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等變化。保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。（2）控制血壓：根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)控制血壓，但不宜過快、過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在略高于發(fā)病前的水平。（3）降低顱內(nèi)壓：腦出血后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，可選用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。（4）止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙時可應(yīng)用。（5）手術(shù)治療：對于符合手術(shù)適應(yīng)證的患者，如基底核區(qū)中等量以上出血（殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15ml）、小腦出血≥10ml或直徑≥3cm等，可考慮手術(shù)治療，以清除血腫，降低顱內(nèi)壓，挽救生命。（6）防治并發(fā)癥：如肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍等，及時給予相應(yīng)的治療。（7）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。論述題45.論述休克的分類及各類型休克的特點。答：休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：特點：常因大量失血（如創(chuàng)傷、消化道出血等）、失液（如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等）導(dǎo)致血容量急劇減少?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等。中心靜脈壓降低，回心血量減少，心輸出量降低。治療主要是迅速補充血容量，同時針對病因進行治療，如止血等。（2）感染性休克：特點：常由嚴(yán)重感染引起，尤其是革蘭陰性桿菌感染。根據(jù)血流動力學(xué)的特點可分為暖休克和冷休克。暖休克表現(xiàn)為外周血管擴張，阻力降低，心輸出量正常或增高，皮膚潮紅、干燥、溫暖，血壓下降，尿量減少等，多見于早期或輕型感染性休克。冷休克表現(xiàn)為外周血管收縮，阻力增高，心輸出量降低，皮膚蒼白、濕冷，尿量明顯減少，是感染性休克的常見類型。治療需要控制感染，選用有效的抗生素，同時進行液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物等。（3）心源性休克：特點：主要由于心臟泵血功能衰竭，導(dǎo)致心輸出量急劇減少，有效循環(huán)血量和組織灌注不足。常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。患者除有休克的一般表現(xiàn)外，還有心臟原發(fā)病的癥狀和體征，如胸痛、心悸等。心電圖、心臟超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)心臟病變。治療主要是改善心臟功能，如應(yīng)用強心藥物、糾正心律失常等，同時進行適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇，但要注意避免液體過多加重心臟負(fù)擔(dān)。（4）過敏性休克：特點：常因接觸過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬等）后迅速發(fā)生。起病急驟，患者可在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹，呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息，胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓急劇下降、意識障礙等休克表現(xiàn)。治療關(guān)鍵是立即脫離過敏原，應(yīng)用腎上腺素等藥物進行抗過敏、抗休克治療。（5）神經(jīng)源性休克：特點：常由劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉意外等引起，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙，血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足?；颊弑憩F(xiàn)為血壓下降、心率減慢等，但皮膚常溫暖、干燥。治療主要是去除病因，補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等。46.論述肝硬化的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：肝硬化是一種由多種病因長期作用引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。（一）臨床表現(xiàn)1.代償期：癥狀較輕，缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述癥狀多呈間歇性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后可緩解?；颊郀I養(yǎng)狀態(tài)一般，肝輕度大，質(zhì)地結(jié)實或偏硬，無或有輕度壓痛，脾輕、中度大。肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。2.失代償期：癥狀顯著，主要為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)，同時可有全身多系統(tǒng)癥狀。肝功能減退的表現(xiàn)：全身癥狀：一般情況與營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。皮膚干枯，面色黝暗無光澤（肝病面容），可有不規(guī)則低熱，舌質(zhì)絳紅、光剝，夜盲及浮腫等。消化道癥狀：食欲不振甚至厭食，進食后常感上腹飽脹不適、惡心和嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，稍進油膩肉食，易引起腹瀉，患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。上述癥狀的產(chǎn)生與肝硬化門靜脈高壓時胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙和腸道菌叢失調(diào)等有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進行性或廣泛壞死。出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊呢氀怯蔂I養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血和脾功能亢進等因素引起。內(nèi)分泌紊亂：主要有雌激素增多，雄激素減少，有時糖皮質(zhì)激素亦減少。肝功能減退時對雌激素的滅能作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體性腺軸或垂體腎上腺皮質(zhì)軸的功能，致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素亦減少。由于雄、雌激素平衡失調(diào)，在男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等?；颊呙娌俊㈩i、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴張；在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌，認(rèn)為均與雌激素增多有關(guān)。在肝功能減退時，肝對醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于遠(yuǎn)端腎小管，使鈉重吸收增加，后者作用于集合管，致水的吸收也增加。鈉水潴留使尿量減少和浮腫，對腹水的形成和加重亦起重要的促進作用。由于腎上腺皮質(zhì)功能減損，患者面部（尤其眼眶周圍）和其他暴露部位，可見皮膚色素沉著。門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：脾大：脾因長期淤血而腫大，多為輕、中度大，部分可達臍下。晚期脾大常伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少。側(cè)支循環(huán)建立和開放：門靜脈壓力增高，超過200mmH?O時，正常消化器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)許多部位與腔靜脈之間建立門體側(cè)支循環(huán)。臨床上有三支重要的側(cè)支開放：①食管和胃底靜脈曲張：系門靜脈系的胃冠狀靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等開放溝通。常因門脈壓力顯著增高、食管炎、粗糙銳利食物損傷或腹內(nèi)壓突然增高而致曲張靜脈破裂出