2024年西藏定日縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年西藏定日縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案醫(yī)學基礎知識生理學1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負反饋調(diào)節(jié)是指在一個閉環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動受受控部分反饋信號（Sf）的影響而變化，若Sf為負，則為負反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細胞能生成并分泌某些特殊的化學物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運輸，到達全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應的受體，對這些細胞的活動進行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指組織、細胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對刺激發(fā)生的適應性反應過程。正反饋調(diào)節(jié)是使系統(tǒng)偏離平衡，不能維持穩(wěn)態(tài)。2.衡量組織興奮性高低的指標是（）A.動作電位B.靜息電位C.閾值D.刺激強度的變化率答案：C解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度，閾值越小，說明該組織的興奮性越高；反之，說明該組織的興奮性越低。動作電位是指可興奮細胞受到刺激時在靜息電位的基礎上產(chǎn)生的可擴布的電位變化過程。靜息電位是指細胞未受刺激時，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負的電位差。刺激強度的變化率也會影響組織的興奮性，但不是衡量興奮性高低的直接指標。3.紅細胞沉降率加快的主要原因是（）A.血漿球蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C.血漿白蛋白含量增多D.紅細胞表面積/容積比值增大答案：A解析：紅細胞沉降率（ESR）是指紅細胞在一定條件下沉降的速率。血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇含量增多時，可使紅細胞疊連加速，沉降率加快；血漿中白蛋白、卵磷脂含量增多時，紅細胞不易疊連，沉降率減慢。紅細胞表面積/容積比值增大，紅細胞沉降率減慢。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C解析：心肌細胞的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌收縮活動的舒張早期。在此期間，任何強度的刺激都不能使心肌產(chǎn)生新的興奮和收縮，因此心肌不會發(fā)生強直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進行，實現(xiàn)其泵血功能。心肌是功能上的合胞體，使心肌細胞在受到刺激時能夠同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少，影響心肌的收縮能力；心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，維持心臟的正常節(jié)律。5.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.氣體的分壓差答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，而呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差主要影響肺的擴張和回縮。氣體的分壓差是氣體交換的動力。病理學6.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體受損答案：D解析：細胞水腫又稱水變性，常是細胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，起因于細胞容積和胞質(zhì)離子濃度調(diào)節(jié)機制的功能下降。線粒體受損時，ATP生成減少，細胞膜Na?K?泵功能障礙，導致細胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚，引起細胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和中心體受損一般不會直接導致細胞水腫。7.下列哪項不屬于化生（）A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織D.神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)化為纖維細胞答案：D解析：化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮稱為腸化生；膀胱黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮稱為鱗狀上皮化生；骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織屬于間葉組織的化生。而神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細胞所組成，纖維細胞是疏松結締組織中最主要的細胞成分，神經(jīng)纖維不能轉(zhuǎn)化為纖維細胞，不屬于化生。8.肉芽組織的組成是（）A.毛細血管和彈力纖維B.小動脈和纖維母細胞C.毛細血管和纖維母細胞D.纖維母細胞和小靜脈答案：C解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。彈力纖維、小動脈和小靜脈不是肉芽組織的主要組成成分。9.下列哪種病變不屬于纖維素樣壞死（）A.惡性高血壓時腎入球小動脈壁的灶、片狀紅染物質(zhì)B.動脈粥樣硬化斑塊表面纖維組織帽內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)C.風濕性結節(jié)內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者小血管壁內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)答案：B解析：纖維素樣壞死常見于某些變態(tài)反應性疾病，如風濕病、結節(jié)性多動脈炎、新月體性腎小球腎炎，以及急進型高血壓、胃潰瘍底部小血管等。其病變部位形成細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結構物質(zhì)，呈強嗜酸性，狀如纖維素。動脈粥樣硬化斑塊表面纖維組織帽內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)主要是脂質(zhì)、鈣鹽等沉積，不屬于纖維素樣壞死。10.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對化療越敏感C.腫瘤細胞的異型性越小D.腫瘤越易轉(zhuǎn)移答案：C解析：腫瘤的分化是指腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處。腫瘤的分化程度越高，說明腫瘤細胞越接近其來源的正常組織，異型性越小，惡性程度越低，預后越好；反之，分化程度越低，異型性越大，惡性程度越高，預后越差。腫瘤對化療的敏感性與腫瘤的類型、分期等多種因素有關，與分化程度不一定呈正相關。腫瘤的轉(zhuǎn)移能力也與多種因素有關，分化程度低的腫瘤更易轉(zhuǎn)移。藥理學11.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后答案：A解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。口服給藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先進入肝臟，可能發(fā)生首過消除。吸入給藥、舌下給藥和靜脈注射后，藥物不經(jīng)過肝臟的首過代謝。12.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。調(diào)節(jié)痙攣是指環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物。13.治療竇性心動過速宜選用的藥物是（）A.普萘洛爾B.利多卡因C.苯妥英鈉D.胺碘酮答案：A解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低竇房結、心房和浦肯野纖維自律性，減慢房室結和浦肯野纖維傳導速度，延長房室結ERP，主要用于治療室上性心律失常，如竇性心動過速、心房顫動、心房撲動等。利多卡因主要用于治療室性心律失常；苯妥英鈉主要用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，可用于各種心律失常的治療。14.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強心肌收縮力，改善微循環(huán)答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗毒、抗過敏和抗休克作用。在嚴重感染時，應用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應，降低機體對細菌內(nèi)毒素的反應，緩解毒血癥癥狀，改善微循環(huán)，提高機體對有害刺激的耐受力，幫助患者度過危險期。但糖皮質(zhì)激素沒有抗菌作用，也不能提高機體的抗病能力，反而可能降低機體的免疫功能。加強心肌收縮力，改善微循環(huán)不是糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的主要目的。15.下列藥物中，屬于抗高血壓藥的是（）A.利多卡因B.硝苯地平C.地高辛D.乙酰膽堿答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可阻滯Ca2?進入血管平滑肌細胞內(nèi)，降低血管平滑肌的興奮性，使血管擴張，血壓下降，是常用的抗高血壓藥。利多卡因是局部麻醉藥和抗心律失常藥；地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭；乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，一般不作為藥物使用。專業(yè)知識（以臨床醫(yī)學為例）內(nèi)科16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙答案：D解析：吸煙是慢性支氣管炎最重要的環(huán)境發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì)具有多種損傷效應，如損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降；促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。過敏因素、環(huán)境污染和氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。17.診斷冠心病最有價值的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.冠狀動脈造影答案：D解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，對于明確診斷、制定治療方案具有重要意義。心電圖是診斷冠心病最常用的檢查方法之一，但對于無癥狀心肌缺血和不典型心絞痛的診斷價值有限。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常和心肌缺血。心電圖運動負荷試驗是通過運動增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，以輔助診斷冠心病，但存在一定的假陽性和假陰性。18.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.節(jié)律性上腹痛D.暖氣、反酸答案：C解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解，部分患者可發(fā)生半夜痛。惡心、嘔吐、嘔血、黑便、暖氣、反酸等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。19.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以后者多見，尤其是周圍神經(jīng)病變最常見。周圍神經(jīng)病變通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，如襪子或手套狀分布，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時伴痛覺過敏。隨后有肢體疼痛，呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節(jié)加重。顱神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對較少見。20.缺鐵性貧血患者補鐵治療后首先升高的是（）A.網(wǎng)織紅細胞B.血紅蛋白C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：A解析：缺鐵性貧血患者補鐵治療后，首先出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細胞升高，一般在治療后3～4天開始上升，7～10天達高峰，2周左右逐漸下降至正常。隨后血紅蛋白開始上升，一般在治療后2周左右開始升高，1～2個月恢復正常。血清鐵和血清鐵蛋白也會逐漸升高，但不是最早升高的指標。外科21.外科感染的局部治療方法中，錯誤的是（）A.散瘀消腫B.患部適當活動，促進循環(huán)C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發(fā)炎臟器答案：B解析：外科感染的局部治療包括：①患部制動、休息：可減輕疼痛，而且有利于炎癥局限化和消腫。肢體感染時可抬高患肢。②外敷藥物：可改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促進肉芽生長。③熱敷、理療或放射療法：可消腫、止痛、殺菌、消炎。④手術治療：包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓，可減輕局部壓力，防止感染擴散。患部應適當制動，而不是活動，活動可能會導致炎癥擴散。22.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關節(jié)的部位，出現(xiàn)了類似關節(jié)的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。23.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.交感神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持血鈣和血磷的平衡。甲狀腺大部切除術后，如果損傷了甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，神經(jīng)肌肉的應激性增高，出現(xiàn)手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞、失音或呼吸困難；喉上神經(jīng)損傷可導致音調(diào)降低、飲水嗆咳；交感神經(jīng)損傷一般不會導致手足抽搐。24.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔細，開口狹小，系膜短使闌尾卷曲，這些都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎上發(fā)生的，胃腸道疾病影響和飲食因素可能與急性闌尾炎的發(fā)生有關，但不是最常見的病因。25.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，程度不同，以早晨或晚間較重，部位多在額部及顳部，可從頸枕部向前方放射至眼眶。嘔吐呈噴射性，易發(fā)生于飯后。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，表現(xiàn)為視乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。偏癱、抽搐和血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。婦產(chǎn)科26.女性青春期開始的重要標志是（）A.乳房豐滿B.陰毛、腋毛生長C.月經(jīng)初潮D.皮下脂肪增多答案：C解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標志。隨著青春期的發(fā)育，下丘腦垂體卵巢軸功能逐漸成熟，雌激素水平升高，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，出現(xiàn)月經(jīng)。乳房豐滿、陰毛和腋毛生長、皮下脂肪增多等都是青春期的生理變化，但不是青春期開始的重要標志。27.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應超過（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kg答案：B解析：妊娠晚期（妊娠28周及以后）孕婦每周體重增加不應超過0.5kg。若體重增加過快，可能提示有水腫、羊水過多或巨大兒等情況；若體重增加過少，可能提示胎兒生長受限。28.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力答案：A解析：產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩過程中的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。圓韌帶的主要作用是維持子宮前傾位，不是產(chǎn)力的組成部分。29.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：A解析：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系，子宮肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中，肌壁間肌瘤最常見，約占60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。漿膜下肌瘤約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面。黏膜下肌瘤約占10%～15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。宮頸肌瘤較少見，是指肌瘤生長在子宮頸部位。30.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細胞癌答案：A解析：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其病理類型主要有鱗狀細胞癌、腺癌和腺鱗癌，其中鱗狀細胞癌最常見，約占宮頸癌的80%～85%。腺癌約占15%，腺鱗癌較少見。小細胞癌在宮頸癌中極為罕見。兒科31.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由復雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，包括由上到下（如先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行）、由近到遠（如先抬肩、伸臂，再雙手握物）、由粗到細（如先會用全手掌抓握物品，再發(fā)展到用手指捏取）、由低級到高級、由簡單到復雜。由復雜到簡單不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。32.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高增長緩慢一般在營養(yǎng)不良持續(xù)一段時間后才會出現(xiàn)。皮下脂肪減少是營養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。精神萎靡等精神癥狀一般在病情較重時出現(xiàn)。33.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，循序漸進。若復溫過快，可能導致患兒出現(xiàn)肺出血等嚴重并發(fā)癥。一般對于肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒，可將其置于已預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時內(nèi)恢復正常體溫。對于肛溫＜30℃，腋肛溫差為負值的重度硬腫的患兒，應先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高0.5～1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12～24小時內(nèi)恢復正常。34.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A解析：小兒肺炎時，炎癥使肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導致氧氣吸入不足，引起缺氧。缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制，可導致一系列病理生理改變，如呼吸增快、心率加快、肺動脈高壓等。二氧化碳潴留、毒血癥和酸中毒等也是小兒肺炎的常見病理生理改變，但不是最主要的發(fā)病機制。35.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水時，失水量為體重的3%～5%；中度脫水時，失水量為體重的5%～10%；重度脫水時，失水量為體重的10%以上。公共衛(wèi)生知識36.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.鼠疫D.流行性感冒答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染??；病毒性肝炎有多種類型，如甲型、乙型、丙型等，均屬于乙類傳染?。涣餍行愿忻皩儆诒悅魅静?。37.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.預防接種B.新生兒增加C.隱性感染增多D.病原體變異答案：B解析：影響人群易感性升高的主要因素包括：①新生兒增加：出生后6個月以上的嬰兒，其來自母體的抗體逐漸消失，而自身的獲得性免疫尚未形成，對許多傳染病都易感。②易感人口遷入：流行區(qū)的居民因患病或隱性感染而獲得免疫力，但非流行區(qū)的居民遷入后，因缺乏相應的免疫力，使人群易感性升高。③免疫人口免疫力自然消退：許多傳染病在病后（包括隱性感染）或人工免疫后，其免疫力隨時間的推移而逐漸降低，使人群易感性升高。④免疫人口死亡：免疫人口的死亡可相對地使人群易感性升高。預防接種可使人群易感性降低；隱性感染增多可使人群中免疫人口增多，易感性降低；病原體變異主要影響傳染病的流行特征，而不是直接影響人群易感性。38.下列哪種食品屬于營養(yǎng)強化食品（）A.加碘鹽B.可樂C.方便面D.汽水答案：A解析：營養(yǎng)強化食品是指按照標準的規(guī)定加入了一定量的營養(yǎng)強化劑的食品。加碘鹽是在食鹽中加入了碘酸鉀等碘強化劑，以預防碘缺乏病，屬于營養(yǎng)強化食品。可樂、方便面和汽水等通常不屬于營養(yǎng)強化食品，它們可能含有較高的糖分、鹽分和添加劑等。39.職業(yè)病的特點不包括（）A.病因明確B.存在劑量反應關系C.群體發(fā)病D.重在治療個體答案：D解析：職業(yè)病具有以下特點：①病因明確，職業(yè)病的病因是職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。②存在劑量反應關系，接觸職業(yè)性有害因素的劑量越大，發(fā)病的可能性越大。③群體發(fā)病，在同一職業(yè)環(huán)境中，常有一定數(shù)量的同類職業(yè)病患者出現(xiàn)。④重在預防，職業(yè)病一旦發(fā)生，治愈難度較大，因此關鍵在于預防。而不是重在治療個體。40.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點不包括（）A.公益性B.綜合性C.連續(xù)性D.?？菩源鸢福篋解析：社區(qū)衛(wèi)生服務具有以下特點：①公益性：社區(qū)衛(wèi)生服務以保障居民健康為宗旨，不以營利為目的。②綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，提供全方位的衛(wèi)生服務。③連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務為居民提供從出生到死亡的全程健康管理，包括疾病的預防、治療、康復等各個階段。④可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務機構貼近居民生活，居民可以方便地獲得服務。⑤協(xié)調(diào)性：社區(qū)衛(wèi)生服務需要與各級醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構等進行協(xié)調(diào)合作，共同為居民提供服務。?？菩圆皇巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務的特點，社區(qū)衛(wèi)生服務主要提供基本的、綜合性的衛(wèi)生服務，而不是?？菩缘尼t(yī)療服務。醫(yī)學倫理學41.醫(yī)學倫理學的基本原則不包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則E.保密原則答案：E解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。尊重原則是指尊重患者的自主權、知情同意權、隱私權等；不傷害原則是指在醫(yī)療過程中盡量避免對患者造成不必要的傷害；有利原則是指醫(yī)務人員的行為以保護患者的利益、促進患者健康、增進其幸福為目的；公正原則是指在醫(yī)療資源分配、醫(yī)療服務提供等方面公平、合理地對待每一位患者。保密原則是醫(yī)學倫理學的具體規(guī)范之一，不屬于基本原則。42.醫(yī)生在詢問病史時應遵循的道德要求是（）A.舉止熱情、態(tài)度親如兄弟B.全神貫注、語言得當C.醫(yī)生在詢問病史過程中，不能發(fā)出驚嘆、惋惜等語言D.主導談話，引導患者說出自己想聽的內(nèi)容答案：B解析：醫(yī)生在詢問病史時應遵循的道德要求包括：①全神貫注，認真傾聽患者的陳述，不隨意打斷患者。②語言得當，使用通俗易懂、溫和親切的語言，避免使用刺激性、歧視性或模糊不清的語言。③舉止端莊，態(tài)度和藹，給患者以信任感和安全感。④尊重患者的隱私和權利，保護患者的信息安全。舉止熱情但不應親如兄弟，要保持一定的職業(yè)距離；醫(yī)生在詢問病史過程中可以適當?shù)乇磉_同情和理解，發(fā)出驚嘆、惋惜等語言；醫(yī)生應引導談話，但不應主導談話，讓患者充分表達自己的病情和感受。43.某患者要做腰穿檢查，有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應向患者做的主要工作是（）A.要得到患者知情同意B.告知做腰穿的必要性，囑患者配合C.告知做腰穿時應注意的事項D.因診斷需要，先動員，后檢查答案：A解析：在進行有創(chuàng)檢查或治療時，醫(yī)生必須得到患者的知情同意。知情同意是指患者在獲得醫(yī)生提供的足夠信息后，自主做出是否接受檢查或治療的決定。對于腰穿檢查，患者有恐懼感是正常的，醫(yī)生應向患者詳細說明檢查的目的、方法、可能的風險和益處等信息，讓患者在充分了解的基礎上做出決定。告知做腰穿的必要性、注意事項等都是知情同意過程中的一部分，但最主要的是要得到患者的知情同意。先動員后檢查不符合醫(yī)德要求，應尊重患者的自主決定權。44.某中年男性患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍眩芙^住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應該（）A.尊重患者自主權，自己無任何責任，同意他回家B.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)C.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權D.行使醫(yī)生自主權，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院答案：C解析：在這種情況下，醫(yī)生應尊重患者的自主權，但同時也要考慮患者的病情和利益。心肌梗死是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能會危及患者的生命。因此，醫(yī)生應盡力勸導患者住院治療，向患者說明病情的嚴重性和住院治療的必要性。如果患者仍然拒絕住院，醫(yī)生在必要時可以行使干涉權，以保護患者的生命安全。尊重患者自主權并不意味著醫(yī)生可以完全放任患者的決定，當患者的決定可能對其自身造成嚴重傷害時，醫(yī)生有責任采取措施進行干預。強行把患者留在醫(yī)院不符合尊重患者自主權的原則，應在充分溝通和勸導的基礎上，在必要時行使干涉權。45.公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的（）A.本質(zhì)B.內(nèi)容C.基礎D.內(nèi)涵答案：B解析：公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容。公正的內(nèi)容包括資源分配的公平、醫(yī)療服務的公平、對待患者的公平等。在醫(yī)學倫理學中，公正原則要求醫(yī)務人員在醫(yī)療資源分配、醫(yī)療服務提供等方面，根據(jù)患者的需要、病情的嚴重程度等因素，公平、合理地對待每一位患者，而不僅僅是在形式上做到平等對待。本質(zhì)、基礎和內(nèi)涵等表述不夠準確，公正更強調(diào)其實質(zhì)內(nèi)容。衛(wèi)生法律法規(guī)46.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是（）A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案B.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體C.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育D.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平答案：D解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務包括：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案是醫(yī)師的權利；從事醫(yī)學研究、