2024年湖南省會(huì)同縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年湖南省會(huì)同縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B。解析：正常成年人安靜時(shí)的心率范圍一般為60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。2.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.白蛋白答案：D。解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對(duì)較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。3.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：D。解析：細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞進(jìn)行代謝的場(chǎng)所，不斷產(chǎn)生CO?，所以其CO?分壓最高，CO?順著分壓差從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再到血液，最后排出體外。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。5.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A。解析：大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌，約占60%80%，上行感染是其主要感染途徑。6.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.麻疹答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病和麻疹也屬于乙類傳染病。7.青霉素類藥物引起的過(guò)敏性休克屬于（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A。解析：青霉素類藥物引起的過(guò)敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)生快，消退也快，有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。8.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。9.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。10.下列不屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.白血病C.黑色素瘤D.骨肉瘤答案：A。解析：脂肪瘤是一種由脂肪過(guò)度增生積聚形成的常見(jiàn)良性腫瘤。白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。11.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、血糖升高（而不是低血糖）、高血壓等。12.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼、顏面開(kāi)始B.從足部開(kāi)始，向上延及全身C.常為非凹陷性水腫D.常伴有腹水答案：B。解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，從足部開(kāi)始，向上延及全身，多為凹陷性水腫。腎源性水腫常從眼瞼、顏面開(kāi)始。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。解析：縮唇呼吸訓(xùn)練可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過(guò)早塌陷，利于肺泡內(nèi)氣體排出，改善通氣和換氣功能。14.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入答案：C。解析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，并非嚴(yán)格限制其攝入，同時(shí)應(yīng)增加膳食纖維的攝入。15.對(duì)急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.建立靜脈通道D.心電監(jiān)護(hù)答案：A。解析：急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情進(jìn)一步惡化。16.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：D。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重表現(xiàn)，但不是“三主征”之一。17.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B。解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。18.診斷甲亢最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.甲狀腺攝131I率測(cè)定C.血清T?、T?測(cè)定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定答案：D。解析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，也是反映下丘腦垂體甲狀腺軸功能的重要指標(biāo)。19.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：A。解析：阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，減輕呼吸道和胃腸道癥狀等。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他損傷，并非骨折專有。21.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者的手應(yīng)保持清潔、干燥C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，未使用完可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：D。解析：無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A。解析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，如因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽(yáng)性。23.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。24.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6gB.適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等C.遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可隨意增減藥量D.血壓降至正常后即可停藥答案：D。解析：高血壓患者需長(zhǎng)期甚至終身服藥，血壓降至正常后不可隨意停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作，氯氮平是抗精神病藥物。26.下列關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域B.消毒順序一般是由手術(shù)中心向四周涂擦C.已接觸污染部位的消毒棉球不可再返回清潔處涂擦D.消毒用的碘伏濃度越高越好答案：D。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒用的碘伏有合適的濃度，并非濃度越高越好，過(guò)高濃度的碘伏可能對(duì)皮膚有刺激作用。27.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停。竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速病情較輕。28.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：D。解析：雖然母乳喂養(yǎng)有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全避免嬰兒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，只是相對(duì)人工喂養(yǎng)來(lái)說(shuō)，過(guò)敏的發(fā)生率可能較低。29.下列關(guān)于一氧化碳中毒的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方B.給予高流量吸氧C.有條件者進(jìn)行高壓氧治療D.盡早使用呼吸興奮劑答案：D。解析：一氧化碳中毒主要是糾正缺氧，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處，給予高流量吸氧，有條件者進(jìn)行高壓氧治療。呼吸興奮劑一般用于呼吸中樞受抑制的情況，一氧化碳中毒早期主要是改善缺氧，而非使用呼吸興奮劑。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院后發(fā)生的感染與醫(yī)院無(wú)關(guān)C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染答案：B。解析：出院后發(fā)生的感染，若與住院期間的診療活動(dòng)有關(guān)，也屬于醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生理性止血過(guò)程的有（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC。解析：生理性止血過(guò)程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過(guò)程。纖維蛋白溶解是在止血后期，對(duì)血栓進(jìn)行溶解，以利于組織修復(fù)和血液流動(dòng)恢復(fù)正常，不屬于生理性止血的直接過(guò)程。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。3.下列關(guān)于抗高血壓藥物的分類，正確的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD。解析：抗高血壓藥物主要分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等幾類。4.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者答案：ABCD。解析：老年人、嬰幼兒生理功能相對(duì)較弱，免疫功能低下者抵抗力差，接受侵入性診療操作的患者破壞了機(jī)體的防御屏障，這些人群都屬于醫(yī)院感染的易感人群。5.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是一致的C.生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)等規(guī)律答案：ACD。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，如嬰兒期和青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快。各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，且遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律。6.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡早確定病原菌C.根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量D.盡量聯(lián)合使用多種抗菌藥物答案：ABC。解析：抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡早確定病原菌，根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，避免不必要的聯(lián)合用藥，以免增加不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性。7.下列關(guān)于心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨B.疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈C.患者可出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀D.可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等答案：ABCD。解析：心肌梗死疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀，還可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.下列關(guān)于急性闌尾炎的體征，正確的有（）A.右下腹壓痛是最常見(jiàn)的重要體征B.可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深答案：ABCD。解析：急性闌尾炎右下腹壓痛是最常見(jiàn)的重要體征，炎癥波及腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等對(duì)診斷有一定幫助，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深。9.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的有（）A.補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.積極處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCD。解析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，補(bǔ)液是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)。采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖，同時(shí)要糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，積極處理誘因和并發(fā)癥。10.下列關(guān)于消毒滅菌的方法，正確的有（）A.煮沸消毒法可用于一般外科器械、注射器等的消毒B.高壓蒸汽滅菌法是最有效的滅菌方法之一C.紫外線消毒適用于空氣和物體表面的消毒D.化學(xué)消毒劑消毒時(shí)，濃度越高消毒效果越好答案：ABC。解析：煮沸消毒法可用于一般外科器械、注射器等的消毒。高壓蒸汽滅菌法能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，是最有效的滅菌方法之一。紫外線消毒適用于空氣和物體表面的消毒?；瘜W(xué)消毒劑消毒時(shí)，并非濃度越高消毒效果越好，過(guò)高濃度可能對(duì)物品有損害，且可能產(chǎn)生毒性等不良反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.成年人的血壓值持續(xù)高于140/90mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：對(duì)。解析：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。2.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多。（）答案：對(duì)。解析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過(guò)多是消化性潰瘍的主要病因，此外，藥物、遺傳、精神等因素也可能參與發(fā)病。3.小兒前囟一般在11.5歲閉合。（）答案：對(duì)。解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，一般在11.5歲閉合。4.所有的糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯(cuò)。解析：糖尿病的治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等，只有部分患者，如1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、妊娠糖尿病等需要使用胰島素治療，2型糖尿病患者可先通過(guò)口服降糖藥等治療。5.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）答案：錯(cuò)。解析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查。（）答案：對(duì)。解析：“三查七對(duì)”是護(hù)理工作中的重要制度，“三查”即操作前查、操作中查、操作后查，“七對(duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。7.破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)禁止使用破傷風(fēng)抗毒素。（）答案：錯(cuò)。解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，可采用脫敏注射法，在密切觀察下使用破傷風(fēng)抗毒素。8.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即感染源、傳播途徑和易感人群。（）答案：對(duì)。解析：感染源、傳播途徑和易感人群是醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)基本條件，缺一不可。9.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)盡量將骨折部位復(fù)位。（）答案：錯(cuò)。解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可隨意將骨折部位復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。10.病毒性肝炎患者均具有傳染性。（）答案：錯(cuò)。解析：病毒性肝炎有不同的類型和分期，如乙肝病毒攜帶者，可能肝功能正常，病毒復(fù)制不活躍，傳染性相對(duì)較弱；而處于肝炎活動(dòng)期的患者傳染性相對(duì)較強(qiáng)。并非所有病毒性肝炎患者都具有明顯的傳染性。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：一日至少三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配。（5）限制鈉鹽攝入：每日不超過(guò)6g，以預(yù)防高血壓。（6）避免高糖、高脂肪、高膽固醇食物：如糖果、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。（7）合理安排餐次：可在兩餐之間適當(dāng)加餐，避免低血糖。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史、家族過(guò)敏史等，有過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）現(xiàn)配現(xiàn)用：青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，因?yàn)槠渌芤翰环€(wěn)定，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易產(chǎn)生致敏物質(zhì)。（3）正確配制皮試液：嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制皮試液，確保濃度準(zhǔn)確。（4）皮試前準(zhǔn)備好急救物品：如鹽酸腎上腺素、注射器等，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救。（5）皮試方法及結(jié)果判斷：采用皮內(nèi)注射法，注射后20分鐘觀察結(jié)果，陰性者方可使用青霉素。（6）密切觀察患者反應(yīng)：皮試過(guò)程中及用藥后均應(yīng)密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。（7）做好記錄：記錄皮試結(jié)果、用藥時(shí)間、劑量等。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分鐘，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白等。（2）體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。護(hù)理措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，記錄出入量。（5）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒。（6）做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。5.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和年齡，合理調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可給予米湯、稀釋的牛奶等。（2）補(bǔ)充液體：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。（3）臀部護(hù)理：保持臀部清潔干燥，勤換尿布，每次大便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀霜，防止臀紅。（4）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、尿量、大便次數(shù)、性狀等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）消毒隔離：做好床邊隔離，防止交叉感染，患兒的食具、玩具等應(yīng)定期消毒。（6）健康教育：向家長(zhǎng)宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸，測(cè)血壓180/110mmHg。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及處理措施。答：可能的診斷：高血壓急癥。患者有高血壓病史，此次因勞累誘發(fā)，血壓急劇升高至180/110mmHg，并出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，符合高血壓急癥的特點(diǎn)。處理措施：（1）一般處理：讓患者立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（2）監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，每515分鐘測(cè)量一次。（3）降壓治療：遵醫(yī)囑選擇合適的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，通過(guò)靜脈給藥迅速降低血壓，但降壓速度不宜過(guò)快，一般在初始的1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過(guò)25%，在隨后的26小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/100mmHg左右。（4）對(duì)癥處理：如患者頭痛嚴(yán)重，可給予止痛藥物；心悸明顯可給予相應(yīng)的抗心律失常藥物等。（5）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒，使其配合治療。（6）病情觀察：觀察患者的癥狀是否緩解，血壓是否穩(wěn)定，有無(wú)其他并發(fā)癥的發(fā)生。2.患兒，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分鐘，心率130次/分鐘，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。請(qǐng)分析該患兒可能的診斷及護(hù)理要點(diǎn)。答：可能的診斷：支氣管肺炎?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。護(hù)理要點(diǎn)：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣清新，溫度1822℃，濕度50%60%。（2）休息與體位：讓患兒臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。（3）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予物理降溫或藥物降溫。（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予霧化吸入。（5）氧療：根據(jù)患兒缺氧程度給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水。（7）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（8）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.患者，女性，45歲，因右上腹疼痛2天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則。答：可能的診斷：急性膽囊炎。患者右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，Murphy征陽(yáng)性，體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。治療原則：（1）非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：減少膽汁和胰液的分泌，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)?？垢腥荆哼x用敏感的抗生素控制感染，如頭孢菌素類、喹諾酮類等。解痙止痛：給予山莨菪堿、阿托品等藥物緩解疼痛。支持治療：補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持酸堿平衡。（2）手術(shù)