2025+CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南解讀

CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.4分子分型更新要點(diǎn)1.早期/局晚期NSCLC治療更新2.驅(qū)動(dòng)基因陽性晚期NSCLC治療更新3.驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC治療更新4.指南的臨床意義與展望5.CONTENTS目錄分子分型更新要點(diǎn)01202X0102EGFR突變檢測升級2025版指南新增“術(shù)后IB期非鱗NSCLC進(jìn)行EGFR突變檢測，指導(dǎo)輔助靶向治療”作為I級推薦，基于ADAURA研究，奧希替尼輔助治療顯著改善患者無病生存期（DFS）。檢測技術(shù)不斷優(yōu)化，液體活檢等手段為無法獲取組織標(biāo)本的患者提供檢測可能，助力精準(zhǔn)治療。ALK融合檢測強(qiáng)化ALK融合檢測重要性凸顯，指南上調(diào)“根治性手術(shù)且術(shù)后檢測為ALK融合患者，術(shù)后阿來替尼輔助治療”為I級推薦，ALINA研究證實(shí)其顯著改善DFS。檢測方法日益精準(zhǔn)，熒光原位雜交（FISH）等技術(shù)提高檢測準(zhǔn)確性，為患者帶來更多治療機(jī)會(huì)。EGFR突變與ALK融合檢測新增HER2檢測新增“HER-2免疫組化蛋白過表達(dá)檢測”作為III級推薦，同時(shí)上調(diào)“HER2突變檢測”為I級推薦，反映HER2在非小細(xì)胞肺癌中的重要性。HER2檢測方法不斷改進(jìn)，免疫組化、基因測序等手段結(jié)合，為靶向治療提供依據(jù)。NRG1融合檢測新增“采用NGS技術(shù)檢測NRG1融合”作為III級推薦，拓寬分子分型范圍，為罕見靶點(diǎn)治療提供可能。NGS技術(shù)發(fā)展推動(dòng)罕見基因融合檢測，助力精準(zhǔn)醫(yī)療拓展至更多患者群體。其他分子標(biāo)志物檢測更新早期/局晚期NSCLC治療更新02202X輔助治療變革對于IB期適宜手術(shù)患者，新增“根治性手術(shù)且術(shù)后檢測為EGFR敏感突變陽性患者，術(shù)后奧希替尼輔助治療”作為I級推薦，打破傳統(tǒng)輔助化療局限。輔助治療模式多元化，靶向治療與化療、放療等手段結(jié)合，提升患者長期生存率。新輔助治療升級上調(diào)“含鉑化療聯(lián)合帕博利珠單抗/替雷利珠單抗/度伐利尤單抗新輔助+輔助治療”為I級推薦，免疫聯(lián)合化療“夾心餅”模式展現(xiàn)顯著臨床優(yōu)勢。新輔助治療策略不斷探索，免疫治療與化療協(xié)同作用，為手術(shù)創(chuàng)造更有利條件。可手術(shù)NSCLC治療優(yōu)化新增“度伐利尤單抗作為序貫放化療后的鞏固治療”作為I級推薦，PACIFIC-5研究證實(shí)其為不可手術(shù)III期NSCLC患者帶來進(jìn)一步PFS獲益。鞏固治療手段日益豐富，免疫治療、靶向治療等多手段結(jié)合，延長患者無進(jìn)展生存期。鞏固治療拓展01新增“針對分子檢測為EGFR敏感突變型的患者，奧希替尼或阿美替尼作為同步或序貫放化療后的鞏固治療”作為I級推薦，LAURA及POLESTAR研究提供有力證據(jù)。靶向治療在鞏固治療中地位提升，精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，提高患者生存質(zhì)量。靶向治療鞏固02局晚期不可手術(shù)NSCLC治療突破驅(qū)動(dòng)基因陽性晚期NSCLC治療更新03202X0102新增藥物與聯(lián)合治療新增“瑞厄替尼、瑞齊替尼”作為I級推薦，同時(shí)新增“奧希替尼+化療”為I級推薦，為患者提供更多治療選擇。聯(lián)合治療模式興起，靶向治療與化療、免疫治療等手段結(jié)合，克服耐藥難題。耐藥后治療優(yōu)化新增“瑞奇替尼、瑞厄替尼、利厄替尼”為I級推薦，針對耐藥患者提供精準(zhǔn)治療方案。耐藥機(jī)制研究深入，根據(jù)耐藥類型制定個(gè)性化治療策略，延長患者生存期。EGFR敏感突變晚期NSCLC治療ALK融合一線治療新增“依奉阿克”為I級推薦，豐富ALK-TKI治療藥物選擇。依奉阿克療效顯著，為ALK融合陽性患者帶來新希望。新增注釋：三代、二代ALK-TKI推薦級別優(yōu)先于一代ALK-TKI，基于療效與安全性考量。二代、三代ALK-TKI在延長PFS、OS及改善生活質(zhì)量方面更具優(yōu)勢，成為治療首選。新增依奉阿克二代、三代ALK-TKI優(yōu)先0102ALK融合陽性晚期NSCLC治療驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC治療更新04202X新增斯魯利單抗新增“ASTRUM-002研究結(jié)果——斯魯利單抗聯(lián)合培美曲塞和卡鉑一線治療（PS=0-1患者）”作為I級推薦，為驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期非鱗NSCLC治療帶來新突破。斯魯利單抗聯(lián)合治療顯著改善患者預(yù)后，提升免疫治療在晚期肺癌中的地位。01依沃西單抗研究新增“HARMONi-2研究結(jié)果——依沃西單抗（AK112）vs.帕博利珠單抗一線治療（PS=0-1患者）”作為II級推薦，展現(xiàn)國產(chǎn)創(chuàng)新藥物潛力。依沃西單抗在PFS改善方面優(yōu)于帕博利珠單抗，為臨床治療提供更多選擇。02免疫治療新突破多發(fā)或孤立性轉(zhuǎn)移治療新增“CTONG2003研究：卡瑞利珠單抗聯(lián)合SRT/WBRT及含鉑化療一線治療驅(qū)動(dòng)基因陰性多發(fā)腦轉(zhuǎn)移NSCLC患者”數(shù)據(jù)作為III級推薦，為腦轉(zhuǎn)移患者提供治療參考。多發(fā)腦轉(zhuǎn)移治療策略不斷優(yōu)化，免疫治療聯(lián)合放療、化療展現(xiàn)良好療效。01免疫耐藥應(yīng)對策略針對免疫耐藥問題，臨床實(shí)踐中探索更換化療藥物、靶免聯(lián)合或免疫聯(lián)合抗血管生成藥物等策略，但多數(shù)研究結(jié)果不盡如人意。未來需深入探索免疫耐藥機(jī)制，收集更多耐藥后組織標(biāo)本進(jìn)行研究，為患者提供精準(zhǔn)治療方案。02其他治療策略優(yōu)化指南的臨床意義與展望05202X規(guī)范診療行為2025版CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南為臨床醫(yī)生提供權(quán)威指導(dǎo)，規(guī)范分子分型、治療方案選擇等診療流程，提高診療質(zhì)量。指南基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定，確保推薦意見科學(xué)性與實(shí)用性，減少臨床實(shí)踐中的隨意性。提升患者生存率指南更新納入多項(xiàng)創(chuàng)新藥物與治療策略，如奧希替尼輔助治療、斯魯利單抗聯(lián)合治療等，為患者帶來顯著生存獲益。通過精準(zhǔn)檢測與個(gè)體化治療，提高患者對治療的響應(yīng)率，延長生存期，改善生活質(zhì)量。0102指南的臨床價(jià)值精準(zhǔn)醫(yī)療深化隨著分子檢測技術(shù)進(jìn)步與研究深入，更多罕見靶點(diǎn)將被發(fā)現(xiàn)與攻克，精準(zhǔn)醫(yī)療將拓展至更廣泛患者群體。未來需進(jìn)一步優(yōu)化檢測流程與標(biāo)準(zhǔn)，提高檢測準(zhǔn)確性與可及性，為精準(zhǔn)治療提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。