理賠各崗位職責

車險理賠各崗位職責車險理賠工作涉及：接報案及調度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復勘、未決管理、理算繕制、核賠、結案歸檔等環(huán)節(jié)。理賠部門經理負有全面、綜合管理職能。理賠部門經理職責：主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。執(zhí)行和建立各項理賠政策、制度和實務規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。強化理賠隊伍建設，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓、考核。組合、協(xié)調各理賠崗位完成各項理賠實務工作，對整體的理賠效率、理賠質量、客戶服務水平負責。指導、參與重大、疑難案件的實務處理。向業(yè)管部門反饋理賠實務中反映出的承保問題。收集當?shù)卣⒈ｋU監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。對理賠指標數(shù)據的走勢實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據異常并查找原因。定期對經營狀況分析和總結；根據數(shù)據分析結果，提出管理意見。二、接報案及調度崗職責：當面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息在業(yè)務系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責任。根據出險區(qū)域和案情做出調度安排，將承保信息和出險情況及時轉給查勘人員；同時做好記錄解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。定期進行數(shù)據統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調度信息、查勘處理時效、案件進度進行相關統(tǒng)計分析。受理及委托異地代查勘案件。記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。三、查勘人職責：了解報案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具?，F(xiàn)場查驗標的車輛、駕駛人等信息，查明出險時間、地點、查清事故經過，了解交警的事故處理情況和責任認定比例。調查取證：根據事故性質做深入的調查，核實確認事故真實情況，對重大、疑難案件要進行特殊調查和取證，特別是針對責任免除條款和加扣免陪條款方面的調查取證。對當事人進行詢問和做筆錄應符合法律規(guī)定。判定保險責任：根據現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責任，對復雜、疑難案件及時與復勘、核賠人員溝通。指導索賠：指導客戶正確進行索賠，告知相關索賠單證。有義務解答客戶咨詢、查詢。協(xié)助施救：協(xié)助事故當事人進行現(xiàn)場施救。跟蹤和掌握理賠處理進展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進度及效率。七、理算人職責：審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責任。通過業(yè)務系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。對定責定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。迅速準確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。八、復勘人職責：負責再次調查、確認事故經過、事故原因、交警事故處理情況、責任認定比例、保險責任和損失情況。負責提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負責審核交管、消防、物價等部門出具的認定文書，并對不合理的部分進行辯護。指導被保險人和事故當事人與交警、消防等部門的溝通。負責訴訟案件處理，與法律事務部門協(xié)作處理訴訟案件的應訴、調解、上訴、申訴等事宜。配合管理人員做好內部協(xié)調工作，對理賠實務處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進行主動協(xié)調。負責追償工作，具體經辦相關追償實務手續(xù)。跟蹤案件進展情況并做出復勘、辯護、追償、訴訟工作結論和意見，形成書面報告。對復勘、追償、訴訟案件進行登記，定期對工作進行統(tǒng)計，分析和總結。與交警部門和社會機構建立良好溝通渠道和合作關系。九、核賠人職責：審核賠案的真實性、定責、定損及理算的準確性。簽署核賠意見，按權限審批車險賠案。對超權限的賠案進行審核并提出處理意見。審核