工傷需解除勞動合同協(xié)議_第1頁
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工傷需解除勞動合同協(xié)議?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷后解除勞動合同相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作過程中,因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]認(rèn)定為[工傷等級]工傷。乙方受傷后,在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療,目前已治療終結(jié),但仍需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療和定期復(fù)查。二、解除勞動合同的原因及時間1.因乙方工傷后身體狀況發(fā)生較大變化,無法繼續(xù)從事原工作崗位,且雙方經(jīng)協(xié)商未能就調(diào)整工作崗位達(dá)成一致意見,故雙方同意解除勞動合同。2.雙方確定于____年__月__日正式解除勞動合同,勞動關(guān)系自該日起終止。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在符合法律法規(guī)規(guī)定的情況下,對乙方工傷事宜進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定,為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù),并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。支付乙方工傷期間的工資福利待遇,直至雙方解除勞動合同之日。具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:乙方工傷前月工資為[x]元,工傷期間工資按照正常出勤月工資的[x]%支付,共計支付[工傷期間工資支付月數(shù)]個月,合計[工傷期間工資總額]元。按照工傷保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目,協(xié)助乙方辦理工傷保險待遇申領(lǐng)手續(xù),并在收到工傷保險基金支付的款項(xiàng)后及時轉(zhuǎn)付給乙方。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨芗皶r足額享受工傷保險待遇的,甲方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。根據(jù)乙方工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。經(jīng)雙方協(xié)商一致,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元。此款項(xiàng)在雙方簽訂本協(xié)議后[x]個工作日內(nèi)支付給乙方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)費(fèi)用。按照法律法規(guī)規(guī)定享受工傷保險待遇及其他相關(guān)待遇。2.義務(wù)配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申領(lǐng)等手續(xù),提供真實(shí)有效的身份證明、病歷資料等相關(guān)文件。按照甲方要求進(jìn)行工傷康復(fù)治療,并在康復(fù)治療期間遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定。自本協(xié)議簽訂之日起,不再以任何理由向甲方主張勞動關(guān)系存續(xù)期間的工資、福利、社會保險等費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定的除外。承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求,但因甲方故意隱瞞或欺詐導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的除外。四、工傷保險待遇支付1.乙方同意甲方按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定,向工傷保險基金申報乙方的工傷待遇。工傷保險基金支付的各項(xiàng)待遇,包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪期工資等,均歸乙方所有。甲方應(yīng)在收到工傷保險基金支付的款項(xiàng)后[x]個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)付給乙方。2.如乙方的工傷待遇經(jīng)工傷保險基金審核后存在部分不予支付或需乙方承擔(dān)一定費(fèi)用的情況,該部分費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)在乙方知曉該情況后及時通知乙方,并協(xié)助乙方解決相關(guān)問題。五、后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用1.乙方工傷后仍需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療和定期復(fù)查,所需費(fèi)用按照以下方式承擔(dān):符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險基金支付;超出上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由乙方自行承擔(dān)。如乙方因工傷導(dǎo)致身體功能障礙需要配置輔助器具的,按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及程序,由工傷保險基金支付相關(guān)費(fèi)用;如因乙方特殊需求需配置超出國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的輔助器具,超出部分由乙方自行承擔(dān)。2.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)治療所需的各項(xiàng)手續(xù),提供必要的證明文件和支持。乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求及時進(jìn)行治療和復(fù)查,并妥善保存相關(guān)病歷資料、費(fèi)用票據(jù)等。六、保密條款1.雙方同意對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方各項(xiàng)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為乙方支付的各項(xiàng)費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失等。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對方損失的,違約方應(yīng)繼續(xù)賠償對方的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年_

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