高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫-10

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫_101、單選題患者，男性，45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/d，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（江南博哥）A、

肺CT檢查B、

肺放射核素掃描C、

胸部X線正側(cè)位片D、

纖維支氣管鏡檢查E、

痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：

C

參考解析：根據(jù)結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，結(jié)核病患者的接觸史，結(jié)合胸部X片的檢查結(jié)果以及痰涂片結(jié)核菌素的檢查，可做出診斷。早期部分病人沒有明顯的癥狀，故胸部X片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法，可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，用于診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是制訂化療方案和考核療效的主要依據(jù)。2、單選題長期計(jì)劃是指A、

時(shí)間一般在5年以上，由中層管理者制訂B、

時(shí)間一般在5年以上，由高層管理者制訂C、

時(shí)間一般在10年以上，由高層管理者制訂D、

時(shí)間一般在1～5年，由中層管理者制訂E、

時(shí)間一般在1～5年，由高層管理者制訂正確答案：

B

參考解析：長期計(jì)劃：一般指5年以上的計(jì)劃。是建立在對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)的一定預(yù)測(cè)、評(píng)估論證的基礎(chǔ)上，規(guī)定了組織的各個(gè)部門在較長時(shí)期內(nèi)從事某種活動(dòng)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和要求，制定了組織長期發(fā)展方向、方針和藍(lán)圖。由高層管理者制定，對(duì)組織具有一定的戰(zhàn)略性、綱領(lǐng)性和指導(dǎo)性。3、單選題患者，男性，66歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血?dú)夥治觯篜aO₂7.33kPa（55mmHg）、PaCO₂8.9kPa（69mmHg）。最合適的氧療方法是A、

流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入B、

流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入C、

流量6L/min的氧氣間斷吸入D、

持續(xù)面罩氧氣吸入E、

呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：

A

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，原則應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，氧濃度=21+4×氧流量，即氧濃度＜35%，氧流量應(yīng)小于3L/min。該患者血?dú)夥治觯篜aO2為55mmHg、PaCO2為69mmHg，提示出現(xiàn)Ⅱ型呼衰，所以最合適的氧療方法是流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，故答案選A。4、單選題與肺癌發(fā)病關(guān)系最常見且明確的因素是A、

職業(yè)性致病因素B、

長期吸煙C、

免疫缺陷D、

慢性肺部疾病E、

遺傳因素正確答案：

B

參考解析：肺癌原因：吸煙大量研究表明，吸煙是肺癌發(fā)生率和死亡率進(jìn)行性增加的首要原因。5、單選題診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是A、

原發(fā)病B、

呼吸困難的臨床癥狀C、

缺氧和二氧化碳潴留的體征D、

排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病E、

血?dú)夥治稣_答案：

E

參考解析：呼吸衰竭由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷需依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，若在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，即可診斷為呼吸衰竭。6、單選題患者，男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、紫紺而入院。既往有肺氣腫病史。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂61mmHg，患者目前最可能出現(xiàn)的是A、

肺心病B、

肺炎C、

左心衰D、

呼吸衰竭E、

肺癌正確答案：

D

參考解析：該患者動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg；PH降低，符合Ⅱ型呼吸衰竭特點(diǎn)，故選D。7、單選題慢性肺心病早期可出現(xiàn)A、

全心肥大B、

左室肥大C、

右室肥大D、

左房肥大E、

心包積液正確答案：

C

參考解析：慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓早期右心的代償會(huì)引起右心肥厚、擴(kuò)張，隨著病情進(jìn)展，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，右心失代償而導(dǎo)致心力衰竭。8、單選題Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)A、

皮膚干燥B、

頭痛頭暈C、

球結(jié)膜水腫D、

精神神經(jīng)癥狀E、

呼吸淺快正確答案：

A

參考解析：Ⅱ型呼衰病人主要是缺氧和CO2潴留，可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯(cuò)亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等肺性腦病的表現(xiàn)，還可有木僵、視力障礙、球結(jié)膜水腫、慢性呼衰表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺快，故BCDE均可出現(xiàn)。CO2潴留者出現(xiàn)體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖、多汗，故不可能出現(xiàn)皮膚干燥。9、單選題一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚溫暖，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，氧分壓6.7kPa（50mmHg），二氧化碳分壓8kPa（60mmHg）。應(yīng)給予A、

高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、

低濃度、低流量持續(xù)吸氧C、

高濃度、高流量間歇吸氧D、

低濃度、低流量間歇吸氧E、

酒精濕化吸氧正確答案：

B

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，系肺泡通氣不足所致。原則是Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。老年患者動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，氧分壓6.7kPa（50mmHg），二氧化碳分壓8kPa（60mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭，故選項(xiàng)B符合。10、單選題患者，女，23歲。每年春暖花開時(shí)節(jié)哮喘發(fā)作，一次看電影時(shí)看到銀幕上滿園春色，突然哮喘發(fā)作。對(duì)此現(xiàn)象應(yīng)A、

囑患者休息B、

氧氣吸入C、

補(bǔ)液D、

使用支氣管舒張劑E、

做好心理護(hù)理正確答案：

E

參考解析：患者因看到銀幕上滿園春色，突然哮喘發(fā)作，故考慮為精神心理因素導(dǎo)致的哮喘發(fā)作，故應(yīng)做好心理護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。11、單選題肺炎球菌肺炎典型的表現(xiàn)中不包括A、

寒戰(zhàn)B、

高熱C、

咳嗽D、

咳鐵銹色痰E、

反復(fù)咯血正確答案：

E

參考解析：肺炎鏈球菌臨床以急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉酸痛為特征。病人體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，呈稽留熱，高峰在下午或傍晚?？砂榛紓?cè)胸痛并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，故病人常取患側(cè)臥位。痰少，可帶血絲，24～48小時(shí)后可呈鐵銹色痰，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出有關(guān)。故答案選E。12、單選題判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性，則皮膚硬結(jié)的直徑為A、

小于5mmB、

5～9mmC、

10～19mmD、

20mm及以上E、

不足20mm但出現(xiàn)水泡正確答案：

B

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：陰性：硬結(jié)直徑＜5mm或無反應(yīng)；陽性：硬結(jié)直徑≥5mm，其中＜10mm為一般陽性，10～15mm為中度陽性，＞15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水皰、壞死或淋巴管炎為強(qiáng)陽性。13、單選題下列屬于計(jì)劃工作原則的是A、

創(chuàng)新原則B、

重視成果原則C、

目標(biāo)性原則D、

以成員為中心原則E、

重視效益原則正確答案：

A

參考解析：計(jì)劃工作的原則是系統(tǒng)性原則、重點(diǎn)原則、創(chuàng)新原則、彈性原則、可考核性原則。14、單選題肺結(jié)核化療的總療程是A、

3～6個(gè)月B、

6～8個(gè)月C、

9～12個(gè)月D、

12～18個(gè)月E、

18～24個(gè)月正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核化療總療程6～8個(gè)月，其中初治為強(qiáng)化期2個(gè)月/鞏固期4個(gè)月，復(fù)治為強(qiáng)化期2個(gè)月/鞏固期4～6個(gè)月。15、單選題符合革蘭陰性桿菌肺炎臨床特征的是A、

病理改變多為大葉性肺炎B、

感染途徑為吸入口咽部的定植菌C、

并發(fā)癥較少見，預(yù)后較好D、

多見于青壯年E、

可經(jīng)母嬰途徑傳播正確答案：

B

參考解析：革蘭陰性桿菌肺炎常見于克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等感染，是醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌。克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌均存在于正常人的上呼吸道及腸道，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)而感染。16、單選題胸腔穿刺抽取液體時(shí)，首次不宜超過A、

500mlB、

600mlC、

800mlD、

1000mlE、

1200ml正確答案：

B

參考解析：對(duì)于胸腔穿刺抽取液體或氣體時(shí)，速度不宜過快、過多，防止胸腔內(nèi)壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙、縱隔移位等，因此，首次不宜超過600ml，以后每次不宜超過1000ml。17、單選題纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A、

支氣管狹窄或阻塞B、

胸腔積液C、

原因不明的咯血D、

引導(dǎo)氣管插管E、

膿氣胸的明確診斷正確答案：

E

參考解析：纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證：1.原因不明的咯血需明確病因及出血部位，或需局部止血治療者。2.胸部X線占位改變，經(jīng)抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤的病人。3.用于清除黏稠的分泌物、黏液栓或異物。4.原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞。5.行支氣管肺泡灌洗及用藥等治療。6.引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管。18、單選題對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用較小的抗結(jié)核藥是A、

異煙肼B、

利福平C、

鏈霉素D、

乙胺丁醇E、

對(duì)氨基水楊酸鈉正確答案：

C

參考解析：異煙肼和利福平在巨噬細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到殺菌濃度為全殺菌藥，故排除AB，鏈霉素：主要?dú)缇奘杉?xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌，故C對(duì)，而乙胺丁醇是延緩其他藥物耐受性的，對(duì)氨基水楊酸屬于其它抗結(jié)核藥，與題干不符，故排除DE。19、單選題端坐位時(shí)可減輕肺氣腫引起呼吸困難的原因是A、

減輕上腔靜脈淤血B、

減輕下腔靜脈淤血C、

使膈肌降低，增加胸腔容積D、

減輕門靜脈淤血E、

減輕肺淤血正確答案：

C

參考解析：端坐位時(shí)可減輕肺氣腫引起呼吸困難的原因是膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力。20、單選題結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽性是指局部A、

硬結(jié)直徑≥5mmB、

硬結(jié)直徑＜5mmC、

硬結(jié)直徑＜3mmD、

硬結(jié)直徑＞20mmE、

硬結(jié)直徑＞20mm伴水皰正確答案：

A

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：陽性：硬結(jié)直徑≥5mm，其中＜10mm為一般陽性，10～15mm為中度陽性，＞15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水皰、壞死或淋巴管炎為強(qiáng)陽性。21、單選題結(jié)核桿菌在下列哪一種情況下容易被消滅A、

直接暴露在陽光下B、

暴露在空氣中C、

在胃分泌物中D、

用青霉素E、

用強(qiáng)堿性肥皂正確答案：

A

參考解析：結(jié)核桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境能生存5個(gè)月以上，在烈日下曝曬2～7小時(shí)可被殺死。22、單選題慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是A、

病史和臨床表現(xiàn)B、

肺功能測(cè)定C、

液細(xì)菌學(xué)檢查D、

X線檢查E、

臨床體征正確答案：

A

參考解析：慢性支氣管炎的診斷主要依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病。故答案選A。23、單選題急性肺水腫最突出的表現(xiàn)是A、

咯少量血B、

咳大量膿痰C、

咳大量白色泡沫痰D、

咳粉紅色泡沫痰E、

咯大量血正確答案：

D

參考解析：急性肺水腫最突出的表現(xiàn)是咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，頻繁咳嗽，呼吸困難。24、單選題計(jì)劃的最后一個(gè)步驟是A、

選定方案B、

反饋C、

評(píng)價(jià)方案D、

制訂輔助計(jì)劃E、

編制預(yù)算正確答案：

E

參考解析：計(jì)劃的最后一個(gè)步驟是編制預(yù)算。25、單選題結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后A、

4～6小時(shí)B、

8～10小時(shí)C、

12～18小時(shí)D、

24～36小時(shí)E、

48～72小時(shí)正確答案：

E

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)注射后48～72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。26、單選題女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)測(cè)量腫結(jié)直徑20mm×22mm（強(qiáng)陽性）。下列處理哪一項(xiàng)是合理的A、

結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療B、

提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C、

試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療D、

試驗(yàn)性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療E、

試驗(yàn)性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療正確答案：

B

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)常作為結(jié)核感染的流行病學(xué)指標(biāo)，也是卡介苗接種后效果的驗(yàn)證指標(biāo)，但其對(duì)成人結(jié)核病的診斷意義不大。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病。該患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)測(cè)量腫結(jié)直徑20mm×22mm（強(qiáng)陽性）。提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶。27、單選題慢性阻塞性肺氣腫主要引起A、

左心衰B、

心肌炎C、

Ⅰ型呼衰D、

心包炎E、

Ⅱ型呼衰正確答案：

E

參考解析：慢性呼吸衰竭的病因：肺組織病變及肺血管病變，如肺氣腫、各種肺炎、重癥肺結(jié)核、硅沉著病等，均可導(dǎo)致肺泡減少，有效彌散面積減少，肺順應(yīng)性降低，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。肺血管病變可使部分靜脈血未經(jīng)氧合進(jìn)入肺靜脈，加重了通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致呼衰竭。28、單選題女性，27歲，患支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血。就診時(shí)又因劇咳而致大咯血，在觀察中突然發(fā)現(xiàn)咯血中止，病人表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)考慮發(fā)生下列何種緊急狀況而立即搶救A、

肺梗死B、

窒息C、

休克D、

呼吸衰竭E、

心力衰竭正確答案：

B

參考解析：窒息發(fā)生時(shí)病人可表現(xiàn)為：咯血突然減少或中止，表情緊張或驚恐，大汗淋漓，兩手亂動(dòng)或手指喉頭，繼而出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸音減弱、全身抽搐，甚至心跳、呼吸停止而死亡。該患者突然咯血中止，表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，符合窒息的表現(xiàn)，故應(yīng)考慮發(fā)生窒息，故選B。29、單選題符合原發(fā)性支氣管肺癌臨床特征的是A、

最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤B、

起源于支氣管纖毛組織C、

一般不會(huì)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D、

進(jìn)展速度與細(xì)胞生物學(xué)特征無關(guān)E、

最常見的表現(xiàn)為咳痰正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于呼吸上皮細(xì)胞（支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的惡性腫瘤。肺癌發(fā)病率居癌癥首位，且由于早期診斷率低致使預(yù)后差。30、單選題血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致A、

頑固性陣嗽B、

慢性連續(xù)性咳嗽C、

刺激性干咳D、

夜間咳嗽E、

嘶啞性咳嗽正確答案：

C

參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起刺激性干咳和血管性水腫。31、單選題慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫患者的臨床表現(xiàn)，主要是在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)A、

經(jīng)常發(fā)熱B、

逐漸加重的呼吸困難C、

劇烈咳嗽D、

咳多量膿痰E、

反復(fù)發(fā)紺正確答案：

B

參考解析：慢阻肺臨床表現(xiàn)為氣短或呼吸困難，早期在較劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。32、單選題某支氣管哮喘男性病人，25歲，突然劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的是A、

心力衰竭B、

肺梗死C、

自發(fā)性氣胸D、

肺大泡E、

心肌梗死正確答案：

C

參考解析：自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病為多見。表現(xiàn)為突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，持續(xù)時(shí)間較短，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。該患者有支氣管哮喘史，突然劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的是自發(fā)性氣胸。33、單選題男性，28歲。近1月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進(jìn)行的檢查是A、

外周血象B、

心電圖C、

胸部平片D、

支氣管碘油造影E、

血液生化檢查正確答案：

D

參考解析：支氣管造影手術(shù)禁忌證①一般情況差，心肺腎功能不全，不能耐受手術(shù)者；②雙肺彌漫性病變；③合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者。該患者近1月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。故禁忌進(jìn)行的檢查是支氣管碘油造影。34、單選題女性，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)考慮A、

未用糖皮質(zhì)激素B、

青霉素劑量不足C、

未用退熱藥D、

致病菌對(duì)青霉素耐藥性E、

發(fā)生并發(fā)癥正確答案：

E

參考解析：肺炎患者高熱常在抗菌藥物治療后24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降。如3天后體溫不降或降后復(fù)升，應(yīng)考慮肺炎鏈球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性，如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。密切觀察病情變化，注意防治感染性休克。35、單選題下列屬于時(shí)間管理策略的是A、

保持時(shí)間利用的間斷性B、

學(xué)會(huì)拒絕C、

善于應(yīng)用管理D、

事事親力親為E、

無需標(biāo)準(zhǔn)化消耗的時(shí)間正確答案：

B

參考解析：時(shí)間管理策略：消耗時(shí)間的計(jì)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定量化；充分利用自己的最佳工作時(shí)間；保持時(shí)間利用的連續(xù)性；學(xué)會(huì)授權(quán)；學(xué)會(huì)拒絕和善于應(yīng)用助手。36、單選題女性，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應(yīng)首選A、

氣管內(nèi)給藥B、

體位引流C、

經(jīng)纖支鏡灌洗吸引D、

繼續(xù)抗生素治療E、

胸外科手術(shù)正確答案：

E

參考解析：肺膿腫手術(shù)治療適應(yīng)證：肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，并有反復(fù)感染或膿腔過大（直徑＞5cm）不易吸收者。該患者肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應(yīng)首選胸外科手術(shù)。37、單選題氣管插管后須確定位置是否正確，聽診應(yīng)先檢查A、

肺尖B、

兩側(cè)肺底部C、

兩側(cè)乳頭處D、

胃部E、

頸部正確答案：

D

參考解析：氣管插管位置的判斷：氣管插管插入后，需立即檢查氣管插管的位置是否正確、恰當(dāng)。最常用的方法是聽診法，用簡易呼吸器加壓送氣，先聽診胃部是否有氣過水聲（如有，說明誤插入食管），需防止反復(fù)送氣聽診造成胃過度充氣。如無氣過水聲，再聽診雙肺有無呼吸音、是否對(duì)稱。判斷氣管插管位置最準(zhǔn)確的方法是監(jiān)測(cè)呼出氣二氧化碳波形的改變。38、單選題支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呼吸形式是A、

潮式呼吸B、

吸氣性呼吸困難C、

呼氣性呼吸困難D、

混合性呼吸困難E、

間停呼吸正確答案：

C

參考解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。39、單選題男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，合并高血壓病，后者藥物控制良好，1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥就診，其最可能的原因是A、

自發(fā)性氣胸B、

心肌梗死C、

肺栓塞D、

急性左心衰竭E、

肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭正確答案：

A

參考解析：自發(fā)性氣胸病人突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，持續(xù)時(shí)間較短，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。該患者患慢性支氣管炎和肺氣腫，于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥，符合自發(fā)性氣胸的診斷。40、單選題支氣管擴(kuò)張癥多為A、

慢性連續(xù)性咳嗽B、

干咳或刺激性咳嗽C、

夜間咳嗽D、

金屬音調(diào)咳嗽E、

嘶啞性咳嗽正確答案：

A

參考解析：支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為慢性連續(xù)性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。41、單選題男性，56歲，有支氣管哮喘32年，本次嚴(yán)重哮喘發(fā)作超過24小時(shí)，估計(jì)其病情為A、

病情穩(wěn)定B、

有心血管并發(fā)癥C、

哮喘中度發(fā)作D、

哮喘持續(xù)狀態(tài)E、

合并肺炎正確答案：

D

參考解析：若哮喘嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用緩解藥物后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，稱作哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）。該患者嚴(yán)重哮喘發(fā)作超過24小時(shí)，估計(jì)其病情為哮喘持續(xù)狀態(tài)。42、單選題男性，50歲，近2個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，最可能是A、

肺膿腫B、

肺結(jié)核C、

肺癌D、

肺囊腫合并感染E、

肺大泡合并感染正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、盜汗和體重減輕等全身毒性癥狀?？人?、咳痰：是肺結(jié)核最常見癥狀。多為干咳或咳少量白色黏液痰。有空洞形成時(shí)，痰量增多；結(jié)合本題該患者近2個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，可能是肺結(jié)核。43、單選題支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下護(hù)理措施不妥的是A、

限制水?dāng)z入B、

半坐位C、

專人護(hù)理D、

禁用嗎啡E、

吸氧正確答案：

A

參考解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，病人呼吸增快、出汗，常伴脫水、痰液黏稠，形成痰栓，阻塞小支氣管，加重呼吸困難。應(yīng)鼓勵(lì)病人每天飲水2500～3000ml，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液。故答案選A。44、單選題某慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病人，于一陣劇咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥。聽診左肺呼吸音明顯減弱，心率增快達(dá)130次/分。你考慮發(fā)生了下列哪種情況A、

急性肺炎B、

自發(fā)性氣胸C、

滲出性胸膜炎D、

肺不張E、

心肌梗死正確答案：

B

參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)：胸痛可能有抬舉重物、用力過猛、劇咳、屏氣或大笑等誘因存在，多數(shù)病人發(fā)生在正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)，偶有在睡眠中發(fā)生。病人突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛。大量氣胸時(shí)，患側(cè)呼吸音減弱或消失。結(jié)合本題該患者一陣劇咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥。聽診左肺呼吸音明顯減弱，心率增快達(dá)130次/分，考慮發(fā)生了自發(fā)性氣胸。45、單選題關(guān)于霍納綜合征，下列何項(xiàng)不正確A、

眼球內(nèi)陷B、

瞳孔散大C、

眼裂變小D、

同側(cè)額部少汗E、

瞳孔縮小正確答案：

B

參考解析：Horner綜合征：肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。46、單選題下列屬于直線型組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)的是A、

專業(yè)化分工B、

權(quán)利集中C、

結(jié)構(gòu)簡單D、

不適應(yīng)變化E、

利于高層管理者決策正確答案：

C

參考解析：直線型組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單、責(zé)權(quán)明確、聯(lián)系便捷、管理成本低。47、單選題支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)不包括A、

持續(xù)性反復(fù)痰中帶血B、

新近出現(xiàn)持續(xù)性反復(fù)痰中帶血C、

反復(fù)發(fā)作在同一部位的肺炎D、

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛E、

漏出性胸腔積液正確答案：

E

參考解析：漏出性胸腔積液是肺癌的體征。48、單選題原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部B、

結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎C、

原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死D、

癥狀多輕微而短暫E、

多發(fā)生于兒童正確答案：

C

參考解析：肺結(jié)核的基本病理改變?yōu)闈B出、增生（結(jié)核結(jié)節(jié)形成）和干酪樣壞死。故C錯(cuò)。49、單選題李女士，28歲，患支氣管擴(kuò)張病史10年，咳嗽、咯膿痰，痰量40ml/d，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、

長期應(yīng)用抗生素B、

體位引流C、

免疫治療D、

體育鍛煉E、

生理鹽水霧化吸入正確答案：

A

參考解析：支氣管擴(kuò)張癥治療要點(diǎn)：慢性咳膿痰的病人可口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類藥物，以及間斷并規(guī)則使用單一抗生素或輪換使用抗生素。不可以長期應(yīng)用抗生素。50、單選題大量咯血是指A、

一次咯血量大于80mlB、

一次咯血量大于300mlC、

一次咯血量大于200mlD、

一次咯血量大于100mlE、

24小時(shí)內(nèi)咯血量大于300ml正確答案：

D

參考解析：大量咯血指（每天＞500ml，或1次＞100ml）。51、單選題為左上葉尖段支氣管擴(kuò)張癥患者做體位引流，護(hù)士應(yīng)安排患者采取的體位是A、

向左側(cè)臥位，在枕上稍向前方B、

仰臥，枕頭放在髖部下C、

向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展D、

坐在椅子上，健側(cè)在下E、

坐在椅子上，背靠枕墊正確答案：

D

參考解析：支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流時(shí)原則上抬高病灶部位的位置，使引流支氣管向下。52、單選題漏出性胸腔積液最多見于A、

肝硬化引起B(yǎng)、

大葉性肺炎C、

結(jié)核性胸膜炎D、

細(xì)菌性胸膜炎E、

自發(fā)性胸膜炎正確答案：

A

參考解析：胸腔積液常見病因和發(fā)病機(jī)制：1.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高：充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻等因素均可使胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，使胸液形成增多，產(chǎn)生胸腔漏出液。2.胸膜通透性增加：如胸膜炎癥、風(fēng)濕性疾病[如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜腫瘤、肺梗死等，產(chǎn)生胸腔滲出液。3.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎等，產(chǎn)生胸腔漏出液。4.壁層胸膜淋巴引流障礙：如淋巴導(dǎo)管阻塞、發(fā)育性淋巴引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。5.損傷：如主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。6.醫(yī)源性：藥物與放射治療、液體負(fù)荷過大、中心靜脈置管穿破和腹膜透析等，都可以引起滲出性或漏出性胸腔積液。53、單選題支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作首選的藥物是A、

氨茶堿B、

沙丁胺醇C、

博力康尼D、

異丙腎上腺素E、

腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

E

參考解析：支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作首選的藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥最有效藥物。54、單選題血源性肺膿腫好發(fā)部位是A、

右上葉后段B、

右下或左下葉基底段C、

左下葉背段D、

兩肺外野E、

右下葉背段正確答案：

D

參考解析：血源性肺膿腫典型表現(xiàn)為兩肺外側(cè)有多發(fā)球形致密陰影，大小不一，中央有小膿腔和氣液平面。故血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫。55、單選題右側(cè)臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、

右下葉背段B、

右中葉內(nèi)側(cè)段C、

右下葉前基底段D、

右下葉后段E、

右上葉前段或后段正確答案：

E

參考解析：吸入性肺膿腫多單發(fā)，發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和吸入時(shí)的體位有關(guān)。右主支氣管較左側(cè)粗且陡直，吸入物易進(jìn)入右肺。在仰臥位時(shí)，好發(fā)于肺上葉后段或下葉背段；坐位時(shí)，好發(fā)于下葉后基底段；右側(cè)位時(shí)，好發(fā)于右上葉前段或后段。56、單選題慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)最重要的治療是應(yīng)用A、

核酪B、

抗生素C、

祛痰鎮(zhèn)咳藥D、

糖皮質(zhì)激素E、

支氣管擴(kuò)張劑正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)首要的是控制感染，多根據(jù)病人所在地常見病原菌經(jīng)驗(yàn)性地選用抗生素，如能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗生素。57、單選題下列屬于組織設(shè)計(jì)原則的是A、

責(zé)權(quán)分離原則B、

最多層次原則C、

集權(quán)原則D、

分工協(xié)作原則E、

適應(yīng)性原則正確答案：

D

參考解析：組織設(shè)計(jì)的原則是目標(biāo)統(tǒng)一原則、分工協(xié)作原則、責(zé)權(quán)一致的原則、有效管理幅度的原則、最少層次的原則、集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則、穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則。58、單選題慢性呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)是A、

呼吸頻率變慢B、

“三凹征”C、

發(fā)紺D、

頭痛E、

肺性腦病正確答案：

C

參考解析：慢性呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)是發(fā)紺。當(dāng)SaO2低于90%時(shí)，出現(xiàn)口唇、指甲和舌發(fā)紺。另外，發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān)，因此紅細(xì)胞增多者發(fā)紺明顯，而貧血病人則不明顯。59、單選題同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用下列哪種降壓藥物A、

呋塞米B、

阿替洛爾C、

硝苯地平D、

卡托普利E、

哌唑嗪正確答案：

B

參考解析：阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，有收縮支氣管的作用，有哮喘患者服用此類藥物后會(huì)加重病情。60、單選題痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為A、

指導(dǎo)有效咳嗽B、

拍背與胸壁震蕩C、

濕化呼吸道D、

體位引流E、

機(jī)械吸痰正確答案：

C

參考解析：濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸氣吸入或超聲波霧化吸入，氣管切開者可于插管內(nèi)滴液，達(dá)到濕化氣道、稀釋痰液的目的。61、單選題患者，女，15歲。發(fā)熱37.5℃，伴干咳4天來診。冷凝集試驗(yàn)1∶64。胸片顯示左下肺片狀影。應(yīng)首選的抗生素是A、

青霉素B、

頭孢唑林C、

阿米卡星D、

紅霉素E、

氯霉素正確答案：

D

參考解析：結(jié)合本題該患者發(fā)熱37.5℃，伴干咳4天，冷凝集試驗(yàn)1∶64。胸片顯示左下肺片狀影，考慮為支原體肺炎。支原體肺炎治療首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可給予紅霉素1.5～2g/d，分3～4次口服，療程2～3周，早期使用可減輕癥狀和縮短病程。62、單選題患者，男，19歲。因發(fā)熱，伴有咳嗽，痰多2天入院。查體：面部潮紅、多汗，脈搏、呼吸加快，臨床已診斷為“左下葉性肺炎”。病人一般還會(huì)具有下述陽性體征，但不包括A、

左下肺X線片顯示大片云霧狀陰影B、

左下肺聞及較多水泡音C、

左側(cè)胸部語顫增強(qiáng)D、

胸片顯示左肺葉間裂積液E、

左側(cè)胸部可聞及彌漫性哮鳴音正確答案：

E

參考解析：哮鳴音是支氣管哮喘的體征。63、單選題患者，男，18歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次/分，血壓70/50mmHg，護(hù)士首要的搶救措施應(yīng)選擇A、

靜脈滴注多巴胺B、

盡快補(bǔ)充血容量C、

靜脈注射毛花苷C（西地蘭）D、

靜脈注射5%碳酸氫鈉E、

靜脈滴注青霉素和氫化可的松正確答案：

B

參考解析：肺炎鏈球菌感染發(fā)病前常有淋雨、受涼等誘因。臨床以急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉酸痛為特征。病人體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃?？砂榛紓?cè)胸痛并放射至肩部或腹部，24～48小時(shí)后可呈鐵銹色痰。感染嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生感染性休克。其治療控制感染，防治休克。該患者受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次/分，血壓70/50mmHg，可能為感染性休克，故首要的搶救措施應(yīng)選擇盡快補(bǔ)充血容量。64、單選題患者，男，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血5年，杵狀指，曾3次X線片檢查示左下肺炎，最可能的診斷為A、

肺結(jié)核B、

支氣管擴(kuò)張癥C、

結(jié)節(jié)病D、

肺癌E、

硅沉著病正確答案：

B

參考解析：支氣管擴(kuò)張癥是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。病變嚴(yán)重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的病人出現(xiàn)杵狀指。該患者反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血5年，杵狀指，可能的診斷為支氣管擴(kuò)張癥。65、單選題患者，男，70歲?；挤涡牟?0年，近2日來感覺頭痛、惡心、煩躁，血壓160/95mmHg、心率125次/分，護(hù)士對(duì)其護(hù)理措施最主要的是A、

應(yīng)用呼吸興奮劑B、

改善通氣、氧療C、

合理休息D、

合理飲食E、

靜脈推注地西泮（安定）正確答案：

B

參考解析：肺心病并發(fā)癥肺性腦病，其表現(xiàn)為頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，表情淡漠、神志恍惚、該患者肺心病史10年，近日頭痛、惡心、煩躁，血壓160/95mmHg、心率125次/分，可能為肺性腦病，其護(hù)理措施改善通氣，持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。66、單選題患者，女，60歲。既往有肺心病史，因近1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，偶有黃痰、氣短入院查體：雙肺可聞及干濕啰音，雙下肢水腫，肝肋下4cm，肝頸靜脈反流征陽性。護(hù)士首要的處理措施是A、

止咳祛痰B、

控制感染C、

應(yīng)用強(qiáng)心劑D、

應(yīng)用利尿劑E、

應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：

B

參考解析：肺心病合并右心衰竭：明顯氣促、心悸、發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。治療原則為積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。該患者既往有肺心病史，近1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，偶有黃痰、氣短，雙肺可聞及干濕啰音，雙下肢水腫，肝肋下4cm，肝頸靜脈反流征陽性。考慮為肺心病合并右心衰竭，故選B控制感染。67、單選題男性，34歲，為肺膿腫病人，住院治療4個(gè)月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是A、

祛痰及體位引流B、

痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C、

超聲霧化吸入藥物D、

氣管滴入藥物E、

肺葉切除正確答案：

E

參考解析：肺膿腫手術(shù)適應(yīng)證：肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，并有反復(fù)感染或膿腔過大（直徑＞5cm）不易吸收者；大咯血內(nèi)科治療無效或危及生命者。該患者肺膿腫治療4個(gè)月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是肺葉切除。68、單選題下列不屬于個(gè)案護(hù)理優(yōu)點(diǎn)的是A、

護(hù)士及時(shí)觀察患者病情變化B、

利于培養(yǎng)護(hù)士解決問題能力C、

分工明確，節(jié)省人力D、

護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)E、

增加與患者溝通機(jī)會(huì)正確答案：

C

參考解析：個(gè)案護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)士及時(shí)觀察患者病情變化，增加與患者溝通機(jī)會(huì)，護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，利于培養(yǎng)護(hù)士解決問題能力。69、單選題男性，肝硬化10年，55歲，今日午餐后吃香蕉時(shí)連皮吃下，勸阻無效。對(duì)家人表情淡漠，心不在焉，此時(shí)最可能出現(xiàn)的是A、

肝性腦病前驅(qū)期B、

肝性腦病昏迷前期C、

肝性腦病昏睡期D、

肝性腦病昏迷期E、

肝硬化代償期正確答案：

A

參考解析：肝性腦病1期（前驅(qū)期）表現(xiàn)：焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，此期臨床表現(xiàn)不明顯，腦電圖多數(shù)正常，易被忽視。該患者肝硬化10年，吃香蕉時(shí)連皮吃下，勸阻無效。對(duì)家人表情淡漠，可能為前驅(qū)期。70、單選題男性，60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是A、

肺部感染B、

自發(fā)性氣胸C、

肺心病D、

阻塞性肺氣腫E、

支氣管哮喘正確答案：

D

參考解析：慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，其常見并發(fā)癥為阻塞性肺氣腫。該患者咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，符合慢性支氣管炎。故病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。71、單選題一肺炎患者，71歲，體質(zhì)較弱，雖經(jīng)抗感染及一般對(duì)癥治療，但未有明顯好轉(zhuǎn)，為防止發(fā)生感染性休克，應(yīng)密切觀察A、

肺部體征變化B、

體溫變化C、

呼吸系統(tǒng)癥狀變化D、

血壓變化E、

血液白細(xì)胞變化正確答案：

D

參考解析：感染性休克病情監(jiān)測(cè)：①生命體征：有無心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱、呼吸困難等，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②精神和意識(shí)狀態(tài)：有無精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、神志模糊等。③皮膚、黏膜：有無發(fā)紺、肢端濕冷。④出入量：有無尿量減少，疑有休克應(yīng)測(cè)每小時(shí)尿量。⑤輔助檢查：有無動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的改變。故應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)密切觀察血壓的變化。72、單選題男性，74歲，酗酒20余年，近來脾氣暴戾，行為怪異，進(jìn)而出現(xiàn)幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。入院后查血氨增高。該病人護(hù)理上重點(diǎn)要A、

避免意外發(fā)生B、

避免發(fā)生壓瘡C、

避免抓破皮膚D、

避免羞辱性語言E、

避免高蛋白飲食正確答案：

A

參考解析：肝性腦?。ɑ杳郧捌冢菏人?、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。其化驗(yàn)檢查，慢性肝性腦病特別是門體分流性腦病病人多有血氨增高。該患者有20年酗酒史，近來脾氣暴戾，行為怪異，進(jìn)而出現(xiàn)幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。入院后查血氨增高?？赡転楦涡阅X病，其護(hù)理上重點(diǎn)要避免意外發(fā)生。73、單選題患者，男，32歲，因肺結(jié)核入院。護(hù)士對(duì)該病人的痰的處理，最簡便有效的方法是A、

煮沸B、

焚燒C、

甲醛熏蒸D、

2%苯酚浸泡E、

2%醋酸浸泡正確答案：

B

參考解析：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播，病人咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用雙層紙巾遮掩；不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐入帶蓋的容器內(nèi)，與等量的1%消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，或吐入紙巾中，含有痰液的紙巾應(yīng)焚燒處理；接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手。74、單選題陳女士，40歲，診斷哮喘5年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，護(hù)士為其進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)指出其可能的過敏原是A、

花粉B、

塵螨C、

狗毛D、

病毒感染E、

細(xì)菌感染正確答案：

C

參考解析：哮喘的環(huán)境因素包括：變應(yīng)性因素，如室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂）等，該患者有哮喘史，每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，其可能的過敏原是狗毛。75、單選題切斷肺結(jié)核傳播途徑最關(guān)鍵的措施是A、

每年進(jìn)行胸部X線普查B、

對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且與病人密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防C、

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教D、

早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人E、

接種卡介苗正確答案：

D

參考解析：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人，尤其是未經(jīng)治療者，而控制傳染源的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人，故D對(duì)。而其它選項(xiàng)為保護(hù)易感人群。76、單選題關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的描述下列正確的是A、

凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性都可以排除結(jié)核B、

卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽性C、

重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素試驗(yàn)均呈陽性D、

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，肯定有結(jié)核病E、

初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案：

B

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性結(jié)果僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌病感染，并不一定患結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值較成人為大，因年齡越小，自然感染率越低，3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于初染結(jié)核菌4～8周內(nèi)，機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立；機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí)，如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核、腫瘤、HIV感染、使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等情況下，結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失，待病情好轉(zhuǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)又會(huì)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。77、單選題支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO₂增高提示A、

出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、

病情好轉(zhuǎn)C、

病情惡化D、

沒有臨床意義E、

出現(xiàn)心衰正確答案：

C

參考解析：支氣管哮喘發(fā)作的動(dòng)脈血?dú)夥治觯哼^度通氣可使PaCO2下降，若病情進(jìn)一步惡化，可同時(shí)出現(xiàn)缺氧和CO2潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒；當(dāng)PaCO2較前增高，即使在正常范圍內(nèi)也要警惕嚴(yán)重氣道阻塞的發(fā)生。故支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO2增高提示病情惡化。78、單選題搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A、

立即進(jìn)行人工呼吸B、

立即使用呼吸中樞興奮劑C、

立即使用鼻導(dǎo)管給氧D、

立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、

立即輸血或輸液正確答案：

D

參考解析：一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。故答案選D。79、單選題小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是A、

護(hù)理工作有計(jì)劃和評(píng)價(jià)，患者得到較全面的護(hù)理B、

患者的安全感與歸屬感增加C、

加強(qiáng)了護(hù)患的溝通合作D、

有利于提高護(hù)士操作熟練度E、

節(jié)省人力和經(jīng)費(fèi)正確答案：

A

參考解析：小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有：1.便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好；2.護(hù)理工作有計(jì)劃，有評(píng)價(jià)，病人得到較全面的護(hù)理；3.充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗(yàn)與才智，工作滿意度較高。80、單選題男性，60歲，診斷為慢支并發(fā)肺氣腫10余年，近1周來咳嗽加劇，咳黃黏痰，有明顯呼吸困難，發(fā)紺明顯，護(hù)士為病人進(jìn)行氧療時(shí)，以下給氧方式正確的是A、

鼻導(dǎo)管間斷給氧5L/min以上B、

鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧1L/minC、

30%酒精濕化給氧D、

持續(xù)面罩給氧4L/minE、

鼻導(dǎo)管間歇給氧1L/min正確答案：

B

參考解析：慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為，急性發(fā)作期常有明顯咳嗽、咳痰及痰量增多，合并感染時(shí)痰的顏色由白色黏痰變?yōu)辄S色膿性痰。發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，嚴(yán)重低氧血癥患者堅(jiān)持長期家庭氧療。每天吸氧10～15h，氧流量1～2L/min。該患者慢支并發(fā)肺氣腫10余年，近1周來咳嗽加劇，咳黃黏痰，有明顯呼吸困難，發(fā)紺明顯。考慮為低氧血癥，故鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧1L/min。81、單選題某4歲患兒，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于39～40℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A、

厭氧菌B、

鏈球菌C、

葡萄球菌D、

大腸桿菌E、

肺炎球菌正確答案：

A

參考解析：急性肺膿腫的主要病原體是細(xì)菌，常為上呼吸道和口腔內(nèi)的定植菌，包括厭氧、需氧和兼性厭氧菌。其中，厭氧菌感染占主要地位，致病菌有核粒梭形桿菌、消化球菌等。82、單選題患者，女性，22歲，主因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者右下肺觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是A、

肺氣腫B、

大葉性肺炎C、

阻塞性肺不張D、

慢性支氣管炎E、

胸腔積液正確答案：

B

參考解析：大葉性肺炎肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音。結(jié)合本題患者右下肺觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。故答案選B。83、單選題支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A、

貧血貌B、

杵狀指C、

局限性哮鳴音D、

局限性濕啰音E、

消瘦正確答案：

D

參考解析：支氣管擴(kuò)張?bào)w征：氣道內(nèi)有較多分泌物時(shí)，體檢可聞及濕啰音和干啰音，病變嚴(yán)重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的病人出現(xiàn)杵狀指。84、單選題患者，女性，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時(shí)前發(fā)病。查體：兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10×10⁹/L、中性70%、嗜酸性粒細(xì)胞8%，胸部X線：兩肺透亮度增加，最可能診斷為A、

慢性喘息性支氣管炎B、

支氣管哮喘C、

彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、

心源性哮喘E、

變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病正確答案：

B

參考解析：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長。哮喘發(fā)作時(shí)雙肺透亮度增高，呈過度充氣狀態(tài)。該患者發(fā)作性氣喘，有廣泛哮鳴音，雙肺透亮度增加，最可能的診斷是支氣管哮喘。85、單選題上呼吸道炎癥常出現(xiàn)A、

急性刺激性干咳B、

白色泡沫狀痰或黏液性痰C、

帶喉音的咳嗽D、

金屬音的咳嗽E、

變換體位時(shí)咳嗽正確答案：

A

參考解析：突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)。86、單選題慢性支氣管炎常出現(xiàn)A、

急性刺激性干咳B、

白色泡沫狀痰或黏液性痰C、

帶喉音的咳嗽D、

金屬音的咳嗽E、

變換體位時(shí)咳嗽正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎常出現(xiàn)為白色黏液和漿液泡沫性痰，偶見痰中帶血。清晨排痰較多，起床或體位變動(dòng)可刺激排痰。87、單選題Ⅱ型呼吸衰竭患者予A、

高流量面罩給氧B、

高流量乙醇濕化吸氧C、

2～4L/min鼻導(dǎo)管給氧D、

1～2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧E、

間歇低流量吸氧正確答案：

D

參考解析：任何類型的呼衰都存在低氧血癥，故氧療是呼衰病人的重要治療措施。Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。88、單選題咯血窒息的患者取A、

頭低足高位，頭偏向一側(cè)B、

去枕平臥位C、

平臥位，頭偏向一側(cè)D、

端坐位E、

患側(cè)臥位正確答案：

A

參考解析：咯血窒息的患者應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊。89、單選題男性，68歲，患慢性支氣管炎20年，近日呼吸困難，發(fā)紺。呼吸28次/分，桶狀胸廓，聽診有散在干啰音，血?dú)夥治鰌H7.36，PaO₂5.32kPa（40mmHg）、PaCO₂12kPa（46mmHg）。給吸氧5L/min，1小時(shí)后，氣喘加重，復(fù)查血?dú)夥治鰌H7.25、PaO₂8.67kPa（65mmHg），PaCO₂8.0kPa（60mmhg），治療除降低吸氧濃度外，下列各項(xiàng)措施中首要的是A、

補(bǔ)堿性藥B、

使用機(jī)械通氣C、

靜注氨茶堿D、

靜滴糖皮質(zhì)激素E、

靜注呼吸中樞興奮劑正確答案：

C

參考解析：該患者為慢性支氣管炎引起的呼吸衰竭，呼吸衰竭患者保持氣道通暢是糾正缺氧和CO2潴留的最重要措施，上述五種措施中最有效的是擴(kuò)張支氣管平滑肌，故選C。90、單選題下列屬于護(hù)理人員排班基本原則的是A、

職務(wù)要求明確原則B、

人員結(jié)構(gòu)合理原則C、

責(zé)權(quán)利一致原則D、

靈活調(diào)整原則E、

重視護(hù)士排班需求原則正確答案：

B

參考解析：護(hù)理人員排班基本原則：人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全排班時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況、護(hù)理人員的數(shù)量、水平等進(jìn)行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保證病人安全，防范護(hù)理糾紛。91、單選題患者，男性，22歲，1周前結(jié)束考試，不久患上“感冒”隨即畏寒、發(fā)熱，咳嗽、胸痛，咳少量白色