高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格-副高（骨外科學）真題庫-4

高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格-副高（骨外科學）真題庫_41、單選題關于靜脈補液，下列錯誤的是A、

低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水B、

等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C、

高滲性缺水最好補等滲鹽水D、

等滲（江南博哥）性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E、

估計缺水量后，先補計算量的1/2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量正確答案：

C

參考解析：高滲性脫水治療：原則是積極治療原發(fā)病，控制鈉攝入（等滲鹽水含有鈉因此錯誤），可靜脈輸注5%葡萄糖溶液。糾正高滲性脫水。因此答案為C。2、單選題一患者肱骨骨折術后二月出現(xiàn)橈神經損傷癥狀，考慮為局部瘢痕形成壓迫，欲行神經松解術，關于有關止血帶的應用，正確的是A、

因神經受壓后已存在血運不良，禁用止血帶B、

神經受壓已有一段時間，對缺血有一定的耐受能力，止血帶時間可較平時延長20～30分鐘C、

為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經受壓后已存在血運不良，止血帶的時間需減半D、

正常應用止血帶，首次不超過1小時，松10分鐘，再用每次不超過40分鐘E、

以上均不正確正確答案：

D

參考解析：神經壓迫不是由于血液供應的壓迫，而是主要表現(xiàn)為神經纖維的壓迫，神經對缺血的耐受性強于肌肉。應以肌肉的耐受性為模式，使止血帶正常使用。3、單選題代謝性堿中毒常伴發(fā)A、

低鉀血癥B、

低鎂血癥C、

高鉀血癥D、

低鈉血癥E、

高鈉血癥正確答案：

A

參考解析：代謝性堿中毒時常伴有低鉀血癥，可同時補給氯化鉀。答案選A。4、單選題男性，40歲，嘔吐胃內容物已月余，血pH7.5，血鉀3.0mmol/L，尿呈弱酸性，應診斷為A、

呼吸性酸中毒B、

呼吸性堿中毒C、

低鉀性堿中毒D、

代謝性酸中毒E、

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：

C

參考解析：代謝性堿中毒是指細胞外液堿增多和（或）H+丟失引起pH升高，以血漿HCO3-原發(fā)性增多為特征。根據(jù)題干患者pH為7.5升高（正常pH為7.35—7.45），血鉀為3.0為低鉀血癥（正常血鉀為3.5—5.5mmol/L），因此選擇C。5、單選題關于鈣代謝異常，下列哪項說法是不對的A、

體內的鈣絕大部分貯存在骨骼中B、

血清鈣濃度降低后神經肌肉的興奮性增強C、

高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進癥D、

外科病人常見高鈣血癥E、

治療低鈣血癥可用10%的葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈推注正確答案：

D

參考解析：機體內鈣的絕大部分（99%）貯存于骨骼中，細胞外液鈣僅是總鈣量的0.1%。血鈣濃度為2.25～2.75mmol/L，相當恒定。其中的45%為離子化鈣，有維持神經肌肉穩(wěn)定性的作用。不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂，特別是發(fā)生低鈣血癥。6、單選題代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應該是A、

使用碳酸氧鈉B、

使用乳酸鈉C、

使用枸櫞酸鉀D、

使用三羥氨基甲基甲烷E、

實施病因治療正確答案：

E

參考解析：代謝性酸中毒治療最重要是針對原發(fā)?。磳σ蛑委煟┑闹委?。較輕的代謝性酸中毒?？勺孕屑m正，不必應用堿性藥物。低血容量性休克所致的輕度代謝性酸中毒，經補液、輸血以糾正休克之后也隨之可被糾正。故選E。7、單選題下列哪項是體液平衡失調的表現(xiàn)A、

容量失調B、

濃度失調C、

成分失調D、

滲透壓失調E、

以上答案都對正確答案：

E

參考解析：容量、濃度和成分，滲透壓失調都是體液失衡的表現(xiàn)。8、單選題水中毒的病因中不包括下列哪項A、

抗利尿激素分泌過多B、

腎功能不全、排尿能力下降C、

機體攝入水分過多D、

靜脈輸液過多E、

胰島素分泌過多正確答案：

E

參考解析：水中毒病因：①急性腎衰竭，各種原因所致的抗利尿激素分泌過多，水中毒最常發(fā)生于腎功能不全病人。②持續(xù)性大量飲水或精神性飲水過量，靜脈輸入不含鹽或含鹽量少液體過多過快，超過腎臟排水能力。全身性水腫原因多見于充血性心力衰竭、腎病綜合征和腎炎、肝臟疾病，也見于營養(yǎng)不良和某些內分泌疾病。局限性水腫常見于器官組織局部炎癥，靜脈或淋巴管阻塞等情況。9、單選題代謝性酸中毒一般不出現(xiàn)A、

血pH降低B、

血CO2CP降低C、

心動過緩D、

血HCO3-降低E、

血BE降低正確答案：

C

參考解析：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)：病人面頰潮紅，心率加快，血壓常偏低。故代謝性酸中毒一般不會出現(xiàn)選項C。10、單選題下列防治低鉀血癥的措施，錯誤的是A、

禁食的成年患者一般應每日從靜脈補充3g氯化鉀B、

補鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴C、

用排鉀類利尿劑的患者，宜適當補鉀D、

對代謝性堿中毒的患者應檢查血清鉀E、

輸注10%葡萄糖溶液時常規(guī)加入胰島素正確答案：

E

參考解析：高鉀血癥的治療：10U正規(guī)胰島素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中靜脈滴注，持續(xù)1小時通?？梢越档脱?.5～1.2mmol/L。故選E。11、單選題人體對水和電解質的調節(jié)機制中，下列哪項最主要A、

下丘腦口渴中樞B、

腎臟的調節(jié)C、

腎上腺的調節(jié)D、

抗利尿激素E、

醛固酮正確答案：

D

參考解析：正常人每天水攝入和排出處于動態(tài)平衡中。體液容量及滲透壓的穩(wěn)定通過神經-內分泌系統(tǒng)調節(jié)，滲透壓感受器主要分布在下丘腦視上核和室旁核，當滲透壓變化時可影響抗利尿激素分泌。血容量和血壓等非滲透性變化則可通過容量感受器和頸動脈竇、主動脈弓的壓力感受器而影響抗利尿激素分泌。抗利尿激素分泌對滲透壓的反應十分敏感，只要細胞外液滲透壓有1%～2%變化就可影響抗利尿激素釋放。12、單選題關于代謝性酸中毒的治療下列哪項是錯誤的A、

在治療過程，不需要補鉀B、

對嚴重酸中毒病人，應使用堿性藥物C、

必須進行病因治療D、

不應將補堿公式計算的HCO3-需要量一次輸入E、

在糾正酸中毒后，應適當補鈣正確答案：

A

參考解析：酸中毒糾正時容易導致低鉀血癥和低鈣血癥，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，應及時注意防治。因此答案為A。13、單選題患者男性，30歲，右前臂尺側切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經損傷，在有關尺神經損傷診斷治療的描述中，錯誤的是A、

肘上部尺神經損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B、

拇指示指夾紙試驗時需注意檢查方法，有時因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結果C、

尺神經中感覺與運動纖維相當，縫合時尤需準確對位，不可有旋轉D、

為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經移至肘前E、

若神經吻合后功能恢復不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉移重建骨間肌與蚓狀肌功能正確答案：

A

參考解析：尺神經易在腕部和肘部損傷，腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、3、4蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙，一般僅表現(xiàn)為屈曲無力。在有關尺神經損傷診斷治療的描述中，錯誤的是肘上部尺神經損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重。14、單選題等滲性缺水患者，給予補充液體治療應首選A、

5%葡萄糖鹽水B、

平衡鹽溶液C、

10%葡萄糖D、

5%葡萄糖E、

5%碳酸氫鈉正確答案：

B

參考解析：等滲性脫水治療可靜脈輸注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。故本題選擇B。15、單選題酸中毒時，組織缺氧改善的主要機制是A、

組織利用氧的能力增強B、

促進了氧在肺部的彌散C、

血紅蛋白攜氧能力增強D、

血紅蛋白釋放氧能力增加E、

改善了組織的灌注正確答案：

D

參考解析：血紅蛋白系統(tǒng)是呼吸性酸中毒時較重要的緩沖體系。急性呼吸性酸中毒時，血漿中的CO2迅速彌散入紅細胞，在碳酸酐酶的作用下，與水生成H2CO3，再解離為H+和HCO3-。H+主要被血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖，HCO3-則與血漿中Cl-交換，結果血漿HCO3-有所增加，而Cl-則降低。16、單選題男，10個月。吐瀉一周，嗜睡，口渴，尿量減少。皮膚彈性差，前囟及眼眶明顯凹陷，脈細速，四肢稍涼，測血鈉125mmol/L，考慮為A、

中度低滲性脫水B、

中度等滲性脫水C、

中度高滲性脫水D、

重度低滲性脫水E、

重度等滲性脫水正確答案：

A

參考解析：低滲性脫水可分為三度：1.輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmo/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木，尿Na+減少。2.中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，病人除有上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒。尿量少，尿中幾乎不含鈉和氯。3.重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失；出現(xiàn)木僵、呼吸困難甚至昏迷，常發(fā)生低血容量性休克。根據(jù)題干患者血鈉125mmol/L，口渴，尿量少，彈性差，眼眶明顯凹陷，符合中度低滲性脫水，所以選擇A。17、單選題關于水、電解質和酸堿平衡失調的治療，正確的是A、

10%葡萄糖酸鈣溶液不能靜脈注射B、

5%碳酸氫銨是臨床上最常用的等滲堿性溶液C、

糾正呼吸性酸中毒的主要措施是補充堿劑D、

重度缺水也不必補充膠體溶液E、

低鉀血癥難以糾正時，應考慮在補鉀的基礎上補鎂正確答案：

E

參考解析：低鉀血癥易伴發(fā)低鎂血癥，由于缺鎂可引起低鉀，故補鉀同時必須補鎂，方才有效。故選E。18、單選題當同時存在水、電解質和酸堿平衡失調時，首先是A、

調節(jié)Ca2+不足B、

調節(jié)K+不足C、

調節(jié)Cl-不足D、

調節(jié)酸堿不足E、

調節(jié)容量不足正確答案：

E

參考解析：由于機體具有較強調節(jié)酸堿平衡能力，因此只要能消除病因，再輔以補充液體以糾正缺水，?？勺孕屑m正，低血容量性休克所致的輕度代謝性酸中毒，經補液、輸血以糾正休克之后也隨之可被糾正，故當同時存在水、電解質和酸堿平衡失調時，首先是E。19、單選題下述有關體液的敘述，哪項是恰當?shù)腁、

血漿約占體重10%B、

成年女性的體液量占體重60%C、

細胞內液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌D、

腦脊液、關節(jié)液、消化液都屬功能性細胞外液E、

細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260～280mmol/L正確答案：

C

參考解析：男性細胞內液約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中。20、單選題低鎂血癥補鎂至血清鎂濃度正常，仍需每天補鎂，持續(xù)時間為A、

1～2天B、

3～5天C、

1～3周D、

3～5周E、

5～7周正確答案：

A

參考解析：對于有癥狀性的低鎂血癥或嚴重低鎂血癥病人，臨床上一般可用25%硫酸鎂5～10ml加入5%葡萄糖溶液中緩慢滴注。由于鎂從細胞外液向細胞內分布相對較慢，因此即使血清鎂濃度正常仍應謹慎繼續(xù)補充鎂1～2天。21、單選題低鉀血癥是A、

機體總鉀量總是減少的B、

嚴重時可發(fā)生室性心動過速，甚至房顫C、

心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣D、

常伴有代謝性酸中毒E、

臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)ST段壓低、T波降低、增寬或倒置，隨后出現(xiàn)QT間期延長和U波，嚴重者出現(xiàn)P波幅度增高、QRS增寬、室上性或室性心動過速、房顫。故此題選擇B。22、單選題低滲性脫水中度缺鈉時，血鈉低于A、

145mmol/LB、

140mmol/LC、

135mmol/LD、

130mmol/LE、

120mmol/L正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水可分為三度：輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmo/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木，尿Na+減少。中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，病人除有上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒。尿量少，尿中幾乎不含鈉和氯。所以選擇D。23、單選題下列各項補液的措施中不恰當?shù)氖茿、

對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kgB、

中度出汗的病人，宜增加補液500～1000mlC、

大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500mlD、

氣管切開的病人，宜增加補液1000mlE、

以往的喪失量不宜在1日內補足，而應用2～3日甚至更長時間內分次補給正確答案：

A

參考解析：對發(fā)熱，大量出汗和已作氣管切開的病人，應增加補給量。一般體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約3～5ml/kg。中度出汗的病人，喪失體液約500～1000ml，其中含NaCl1.25～2.5g，氣管切開的病人，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常約多2～3倍，計1000ml左右。24、單選題男性，40歲，因右前臂卷入機器引起右手伸指困難，伴輕度疼痛。查體：一般情況良好，右上臂和前臂均腫脹，無皮膚挫裂傷，右手手指不能伸直，右肘和腕關節(jié)活動良好，手部血液循環(huán)良好，X線片未發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)損傷。診斷為A、

橈神經損傷（位于腋部）B、

橈神經淺支損傷C、

橈神經損傷（位于腕部）D、

橈神經損傷（位于肘部以下）E、

橈神經損傷（位于肘部以上）正確答案：

D

參考解析：橈骨頭脫位所致的橈神經深支損傷，因橈側腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（橈偏），而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。該患者拇指背伸困難，提示橈神經損傷，未出現(xiàn)腕垂，關節(jié)無異常，故可推測是橈神經損傷（位于肘部以下）。25、單選題一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則總補液量應為A、

1500mlB、

2500mlC、

3000mlD、

4000mlE、

5000ml正確答案：

E

參考解析：皮膚彈性差，眼窩凹陷是中度缺水的表現(xiàn)，中度缺水的缺水量占體重的4%～6%，補水2500～3000ml。還需補充日需水2000ml。共4500～5000ml。26、單選題腸梗阻伴有嚴重缺水、代謝性酸中毒、低血鉀癥的休克病人首先應A、

輸注全血或其他膠體溶液B、

糾正代謝性酸中毒C、

糾正低血鉀癥D、

糾正缺水，改善微循環(huán)E、

解除腸梗阻正確答案：

D

參考解析：休克治療：應當針對引起休克的原因和休克不同發(fā)展階段的重要生理紊亂采取下列相應的治療，其中重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧，補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。對休克病人，爭取在診斷的最初6小時這一黃金時段內，進行積極的輸液復蘇，以盡快恢復最佳心搏量、穩(wěn)定循環(huán)功能和組織氧供。這一治療休克的策略被稱為早期達標治療。結合題目：腸梗阻伴休克病人首先應恢復血容量（即糾正缺水）穩(wěn)定循環(huán)（即改善微循環(huán)），故答案為D。27、單選題嚴重的低滲性缺水，補足血容量后應輸入A、

5%葡萄糖B、

5%碳酸氫鈉C、

5%氯化鈉D、

小分子右旋糖酐E、

平衡鹽溶液正確答案：

C

參考解析：低滲性缺水患者失鈉多于失水，血鈉降低，尿鈉嚴重減少，血壓嚴重降低，易發(fā)生休克，在補足血容量的同時應補充高滲鹽水。28、單選題女性，41歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，血清K⁺4mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO₃^-14mmol/L，體重50kg。補液應首選下列何種液體為佳A、

10%葡萄糖溶液500mlB、

5%葡萄糖鹽水500mlC、

乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10mlD、

11.2%乳酸鈉溶液250mlE、

5%碳酸氫鈉溶液250ml正確答案：

B

參考解析：成人外周血中性分葉核粒細胞占白細胞總數(shù)的40%～75%。29、單選題男性，41歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經快速大量補液、補鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括A、

停止所有鉀鹽的攝入B、

靜脈補充5%碳酸氫鈉C、

給予鎂劑D、

靜推10%葡萄糖酸鈣E、

靜脈補充高滲糖水和胰島素正確答案：

C

參考解析：高鉀血癥常見原因包括進入體內鉀太多，如口服含鉀藥物或靜脈輸入過多鉀等。高鉀血癥時肌肉輕度震顫，手足感覺異常，肢體軟弱無力。并可以引起竇性心動過緩、房室傳導阻滯。高鉀血癥心電圖早期改變?yōu)門波高而尖。治療可采用促使K+轉入細胞內：①10%葡萄糖酸鈣溶液10～20ml稀釋后緩慢靜脈注射；②5%NaHCO3溶液250ml靜脈滴注；③10U正規(guī)胰島素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中靜脈滴注。該患者癥狀考慮補鉀太多導致的高鉀血癥，緊急治療措施不包括給予鎂劑。30、單選題按第三軍醫(yī)大學補液公式，第2個24小時補電解質液和膠體液皆為第1個24小時的A、

1/2B、

1/3C、

1/4D、

3/5E、

2/3正確答案：

A

參考解析：補液治療公式為：傷后第1個24小時補液量：成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充電解質液1ml和膠體液0.5ml（電解質與膠體比例為2∶1），另加基礎水分2000ml。傷后前8小時內輸入一半，后16小時補入另一半。傷后第2個24小時補液量∶膠體及電解質均為第1個24小時實際輸入量的一半，5%葡萄糖溶液補充水分2000ml（小兒另按年齡、體重計算）。故選項A正確。31、單選題男，30歲，體重60公斤，熱力燒傷后4小時入院。查：休克，Ⅰ度燒傷面積10%，Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%，入院后8小時內補液總量最好是A、

2000～2250mlB、

2300～2500mlC、

3000～3250mlD、

3400～3500mlE、

3600～4000ml正確答案：

C

參考解析：傷后第1個24小時補液量：成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充電解質液1ml和膠體液0.5ml（電解質與膠體比例為2∶1），另加基礎水分2000ml。傷后前8小時內輸入一半，后16小時補入另一半。根據(jù)題干燒傷面積為20%+30%＝50%，則第一個24小時補液總量為60×50×1.5+2000＝6500，那么電解質為60×50×1＝3000，膠體液為60×50×0.5＝1500，前8小時補充總量的一半為3250，因此選擇C。32、單選題一幽門梗阻病人，血氯83mmol/L，血鉀3.2mmol/L，應補給何種液體A、

生理鹽水+氯化鉀B、

10%葡萄糖液+氯化鉀C、

復方氯化鈉液D、

1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀E、

20%氯化銨溶液+氯化鉀正確答案：

A

參考解析：慢性失血性貧血為小細胞低色素貧血，而鉤蟲病所致的貧血正是慢性失血性貧血，故選擇E。33、單選題關于低血鉀哪項正確A、

心率緩慢B、

心電圖T波高C、

與堿中毒有關D、

嚴重缺鉀每日最多補4～5gE、

緊急時可靜脈推注10%氯化鉀正確答案：

C

參考解析：低血鉀病因：鉀向組織內轉移，見于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒者。34、單選題幽門梗阻時血清離子濃度的變化，下列哪項最不可能出現(xiàn)A、

血K+下降B、

血H+下降C、

血Na+下降D、

血HCO3-下降E、

血Cl-下降正確答案：

D

參考解析：嘔吐劇烈、長時間胃腸減壓使得胃液中H+、Cl-及K+丟失，腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，導致低氯低鉀性堿中毒。幽門梗阻會出現(xiàn)嘔吐，需要胃腸減壓，故不會出現(xiàn)血HCO3-下降。35、單選題某中指離斷傷患者，再植術后10小時，發(fā)現(xiàn)，患指蒼白，皮溫低于健側3℃，經解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉，此時應采取A、

抬高患肢，保溫B、

臂叢神經阻滯麻醉C、

應用抗凝溶栓藥物D、

立即手術探查吻合的血管情況E、

繼續(xù)觀察正確答案：

D

參考解析：該患者考慮發(fā)生血管危象，在短時間治療觀察不見好轉，考慮多是血管栓塞，應立即手術探查吻合的血管情況，去除血栓，切除吻合口再次吻合。36、單選題男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。根據(jù)患者情況，治療宜采取A、

早期手術切開復位、內固定，同時探查臂叢神經B、

手法復位，橫“8”字繃帶固定C、

手法復位，石膏外固定D、

手法復位，夾板固定E、

牽引復位正確答案：

A

參考解析：鎖骨后有臂叢神經及鎖骨下血管經過，若暴力作用強大，骨折移位明顯，局部腫脹嚴重，有可能合并其他部位的骨折、肺部損傷、血管損傷和臂叢神經的損傷，因此在體檢時應仔細檢查上肢的神經功能及血供情況，以便對鎖骨骨折合并神經、血管損傷作出正確診斷。鎖骨骨折切開復位內固定的指征包括合并神經、血管損傷。患者肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙?？紤]鎖骨骨折合并神經損傷，故應切開復位內固定，同時探查臂叢神經。選A。37、單選題代謝性酸中毒最易發(fā)生于A、

擠壓綜合征B、

感染性休克C、

急性闌尾炎D、

支氣管肺炎高熱E、

急性腸梗阻正確答案：

B

參考解析：感染性休克的病人，常伴有嚴重的酸中毒，且發(fā)生較早，需及時糾正。一般在糾正、補充血容量的同時，經另一靜脈通路滴注5%碳酸氫鈉200ml，并根據(jù)動脈血氣分析結果，再作補充。因此選擇B。38、單選題高鉀血癥患者，首要處理措施為A、

給予10%的葡萄糖酸鈣20mlB、

予以葡萄糖-鉀-胰島素C、

停止一切鉀的攝入D、

陽離子交換樹脂E、

透析療法正確答案：

C

參考解析：高鉀血癥有導致病人心搏驟停的危險，因此一經診斷，應予積極治療，首先應立即停用一切含鉀藥物或溶液。故選項C符合題意。39、單選題下列高血鉀癥常見原因中，哪項是錯誤的A、

急性腎衰竭少尿期B、

輸入大量庫存血C、

靜脈輸注鉀鹽過快過多D、

長期胃腸減壓E、

代謝性酸中毒正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥常見原因：①進入體內鉀太多，如口服含鉀藥物或靜脈輸入過多鉀，以及大量輸入保存期較久的庫血等；②腎排鉀功能減退，如急、慢性腎衰竭；應用保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶等，以及鹽皮質激素不足等；③細胞內鉀的移出，如溶血、組織損傷（如擠壓綜合征），以及酸中毒等。故本題選擇D。40、單選題大量使用下列哪項利尿劑可能產生低滲性缺水A、

20%甘露醇液B、

25%山梨醇液C、

50%葡萄糖液D、

呋塞米E、

以上都對正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，伴有細胞外液量減少。病因：①大量消化液丟失而只補充水，這是最常見原因。②液體在第三間隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、腸梗阻導致大量腸液在腸腔內集聚、胸膜炎形成大量胸水等。③長期連續(xù)應用排鈉利尿劑如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪類等。41、單選題外科病人出現(xiàn)等滲性缺水導致休克時，應首選下列哪項補液A、

血漿代用品+葡萄糖溶液B、

冷沉淀+平衡鹽溶液C、

右旋糖酐+葡萄糖溶液D、

0.9%氯化鈉溶液E、

平衡鹽溶液正確答案：

E

參考解析：等滲性脫水治療可靜脈輸注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。對已有脈搏細速和血壓下降等血容量不足表現(xiàn)者，需從靜脈快速輸注以恢復其血容量。故此題選擇E。42、單選題男性，37歲。幽門梗阻，20來天每日下午嘔吐，嘔吐物為酸臭味含食物殘渣胃液，感全身乏力，尿少。血清Na⁺130mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長。應補充下列哪組液體進行糾正A、

10%葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10%氯化鉀溶液B、

5%葡萄糖鹽水+10%氯化鉀溶液+10%葡萄糖溶液C、

10%葡萄糖溶液+5%碳酸氫鈉溶液+10%氯化鉀溶液D、

10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液E、

10%氯化鈉溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化鉀溶液正確答案：

B

參考解析：尿糖檢測試帶法用葡萄糖氧化酶法。43、單選題關于缺水的敘述下列哪項是錯誤的A、

高滲性缺水細胞外缺水大于細胞內缺水B、

低滲性缺水細胞外缺水小于細胞內缺水C、

等滲性缺水：水和鈉成比例地急劇喪失D、

高滲性缺水：缺水大于缺鈉E、

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水正確答案：

A

參考解析：高滲性脫水細胞外液量和細胞內液量均減少，由于細胞外液高滲，可使?jié)B透壓相對較低的細胞內液向細胞外轉移，因此應為細胞內缺水大于細胞外缺水。故答案為A。44、單選題女性，60歲。因嘔吐不能進食3天，今日覺軟弱無力，腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓100/60mmHg（13.3/8.0kPa），心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

代謝性酸中毒D、

代謝性堿中毒E、

高滲性脫水正確答案：

A

參考解析：低鉀血癥常見原因：嚴重嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，從消化道途徑喪失大量鉀。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。還可有軟癱、腱反射減退或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累主要表現(xiàn)為竇性心動過速、傳導阻滯和節(jié)律異常。低鉀血癥典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)ST段壓低、T波降低、增寬或倒置，隨后出現(xiàn)QT間期延長和U波，嚴重者出現(xiàn)P波幅度增高、QRS增寬、室上性或室性心動過速、房顫。根據(jù)題干患者嘔吐3天，表現(xiàn)軟弱無力，腱反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，符合診斷低鉀血癥。所以選擇A。45、單選題低滲性缺水重度缺鈉時，血清鈉A、

低于145mmol/LB、

低于140mmol/LC、

低于130mmol/LD、

低于125mmol/LE、

低于120mmol/L正確答案：

E

參考解析：根據(jù)缺鈉程度，低滲性脫水可分為三度，其中重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失；出現(xiàn)木僵、呼吸困難甚至昏迷，常發(fā)生低血容量性休克。46、單選題男性，28歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K⁺3mmol/L，Na⁺125mmol/L。其水鹽代謝失調應為A、

低鉀血癥，高滲性缺水B、

高鉀血癥，低滲性缺水C、

低鉀血癥，等滲性缺水D、

低鉀血癥，低滲性缺水E、

低滲性缺水正確答案：

D

參考解析：放射免疫分析技術自創(chuàng)立以來，由于其測定的靈敏度高、特異性強、精密度好，并可以對抗原和半抗原進行測定，且對儀器設備條件要求不高，因此廣泛用于生物醫(yī)學檢驗。精密度好代表重復性好，故D錯誤。47、單選題男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因為A、

骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位B、

骨折合并右臂叢神經損傷，右上肢肌力減退C、

骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D、

該體位可暫時制動，減少骨折端出血E、

該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛正確答案：

E

參考解析：鎖骨骨折病人常用健手托住肘部，減少肩部活動引起的骨折端移動而導致的疼痛，頭部向病側偏斜，以減輕因胸鎖乳突肌牽拉骨折近端而導致疼痛。48、單選題有關水、電解質平衡紊亂的敘述，下列哪項是錯誤的A、

重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復方氯化鈉液時，可發(fā)生血氯過高危險B、

高滲性缺水量超過體重6%時，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C、

等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D、

低滲性缺水時，口渴可不明顯E、

高滲性缺水時，醛固酮可分泌增多，促進腎小管對水和鈉的再吸收，使尿量減少，排Na+也減少正確答案：

C

參考解析：等滲性缺水（急性缺水或混合性缺水）的病因：（1）消化液的急性喪失：大量嘔吐、腸外瘺。（2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內：腸梗阻、燒傷、腹腔感染，喪失液體與細胞外液成分相同。未提及大量出汗，故此題選擇C。49、單選題低鉀血癥患者補鉀速度一般不宜超過A、

12mmol/hB、

20mmol/hC、

30mmol/hD、

40mmol/hE、

50mmol/h正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥：靜脈補鉀輸注速度應控制在20mmol/h以下。50、單選題靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過A、

5%B、

3%C、

0.3%D、

0.5%E、

0.15%正確答案：

C

參考解析：靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過0.3%。51、單選題因幽門梗阻而長期行胃腸減壓，可造成A、

低氯高鉀性堿中毒B、

低氯低鉀性酸中毒C、

低氯低鉀性堿中毒D、

高氯高鉀性酸中毒E、

低氯高鉀性酸中毒正確答案：

C

參考解析：幽門梗阻時，由于嘔吐或胃腸減壓可丟失大量H+、Cl-，血漿中HCOzz-3得不到H+的中和，造成血漿中HCOzz-3濃度升高，發(fā)生代謝性堿中毒。Cl-的丟失使腎小管內Cl-減少，為維持離子平衡，代償性重吸收HCOzz-3增加，導致堿中毒。代償時，細胞內外離子交換加快，細胞內H+逸出，而細胞外K+進入細胞內，從而產生低鉀血癥。52、單選題女性，45歲，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是A、

10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B、

11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C、

口服鈉型樹脂10g，每日三次D、

血液透析E、

輸同型庫存血200ml正確答案：

E

參考解析：血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。高鉀血癥常見原因：①進入體內鉀太多，如口服含鉀藥物或靜脈輸入過多鉀，以及大量輸入保存期較久的庫血等；②腎排鉀功能減退，如急、慢性腎衰竭；應用保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶等，以及鹽皮質激素不足等；③細胞內鉀的移出，如溶血、組織損傷（如擠壓綜合征），以及酸中毒等。根據(jù)題干患者符合高鉀血癥，而輸同型庫存血為高鉀血癥的原因，因此錯誤的選擇E。53、單選題用5%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因為A、

增加血容量以稀釋血鉀濃度B、

促使K+移入細胞內C、

堿化尿，使K+從尿中排出增多D、

Na+可對抗K+的心肌毒性作用E、

有助于酸中毒的糾正正確答案：

D

參考解析：5%NaHCO3溶液250ml靜脈滴注，既可增加血容量而稀釋血清K+，又能促使K+移入細胞內或由尿排出，同時還有助于酸中毒的治療；故此題選擇D。54、單選題燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當天至少需補給液體A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正確答案：

E

參考解析：一般凝血因子缺乏出血時間不延長，而血友病則是一組由遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。故選擇B。55、單選題低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內氯化鈉的含量A、

減少B、

時高時低C、

正常D、

升高E、

無明顯變化正確答案：

A

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，伴有細胞外液量減少。尿液檢查時尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-常明顯減少。56、單選題血氣分析指標下列錯誤的是A、

血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B、

血pH正常表示不存在酸堿代謝問題C、

PCO2反映酸堿代謝中呼吸成分D、

直接[HCO3-]主要反映血液中的代謝成分E、

BE不受呼吸成分影響正確答案：

B

參考解析：根據(jù)pH判斷酸中毒或堿中毒：單純看pH不能明確是否存在代償性酸堿平衡失調，也不能明確原發(fā)因素為代謝性還是呼吸性因素。故B錯誤。57、單選題常用的平衡鹽溶液為A、

5%葡萄糖氯化鈉溶液B、

5%碳酸氫鈉溶液C、

1.86%乳酸鈉2/3和復方氯化鈉1/3D、

1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3E、

5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3正確答案：

D

參考解析：抗原抗體反應環(huán)境因素包括電解質，酸堿度，溫度，故選C。58、單選題若固定除患指外的其他3個手指于伸直位，讓患者屈患指近側指間關節(jié)，若不能活動，則表示哪條肌腱斷裂A、

指淺和指深屈肌腱B、

指淺屈肌腱C、

指深屈肌腱D、

蚓狀肌E、

骨間肌正確答案：

B

參考解析：在手外傷中，檢查指深屈肌腱時，應固定近側指間關節(jié)于伸直位，囑病人主動屈曲遠側指間關節(jié)，若不能則提示該肌腱斷裂。當檢查屈指淺肌腱時，應固定傷指之外的三指于伸直位，囑主動屈曲近側指間關節(jié)，若不能則提示該肌腱斷裂。若手指近、遠側指間關節(jié)均不能主動屈曲，提示淺深肌腱均斷裂。59、單選題低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A、

尿毒癥B、

胃腸減壓C、

術后少尿D、

擠壓創(chuàng)傷E、

輸血過量正確答案：

B

參考解析：嘔吐劇烈、長時間胃腸減壓使得胃液中H+、Cl-及K+丟失，腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，導致低氯低鉀性堿中毒。60、單選題下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是A、

動脈血和尿的pHB、

動脈血pH和HCO3-C、

動脈血和靜脈血pHD、

動脈血和靜脈血PaCO2E、

靜脈血和尿的pH正確答案：

B

參考解析：根據(jù)血液pH的高低，可將酸堿平衡紊亂分為兩大類，pH降低稱為酸中毒，pH升高稱為堿中毒。HCO3-濃度含量主要受代謝性因素的影響，由其濃度原發(fā)性降低或升高引起的酸堿平衡紊亂，稱為代謝性酸中毒或代謝性堿中毒；HCO3-含量主要受呼吸性因素的影響，由其濃度原發(fā)性增高或降低引起的酸堿平衡紊亂，稱為呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒。故選項B符合題意。61、單選題低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是A、

需補鈉量（mmol）=［130mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）B、

需補鈉量（mmol）=［132mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）C、

需補鈉量（mmol）=［142mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）D、

需補鈉量（mmol）=［152mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）E、

需補鈉量（mmol）=［162mmol/L-血鈉測得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性0.5）正確答案：

C

參考解析：低滲性缺水的補鈉量按下列公式計算：需補充的鈉量（mmol）=[血鈉的正常值（mmol）-血鈉測得值（mmol/L）]x體重（kg）x0.6（女性為0.5），血鈉正常值為142mmol/L。62、單選題結腸破裂修補術后5天，病人血鈉136mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH7.3，近24小時尿量520ml，應診斷為A、

低滲性脫水B、

等滲性脫水C、

低鉀血癥D、

高鉀血癥E、

低鉀血癥合并等滲性脫水正確答案：

D

參考解析：血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。63、單選題人體日需要NaCl為A、

3.5gB、

4.0gC、

4.5gD、

5.0gE、

5.5g正確答案：

C

參考解析：人體日需要鹽量約4.5g（含Na+約77mmol）。64、單選題正常成人每日需要的鉀鹽量為A、

1～1.5gB、

2～3gC、

3.5～4gD、

5～6gE、

7～8g正確答案：

B

參考解析：大椎：①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；②骨蒸潮熱；癲狂癇證、小兒驚風等神志病證；③項強、脊痛；④風疹，痤瘡。關元：①中風脫證、虛勞冷憊、贏瘦無力等元氣虛損病證；②少腹疼痛、疝氣；③腹瀉痢疾、脫水、便血等腸腑病證；④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證；⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科??；⑥月經不調、痛經等婦科病證。夾脊：分治上中下焦疾病。65、單選題男性，56歲。因腸梗阻3天入院，患者主訴口渴、全身無力、不能起坐，檢查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，眼窩內陷，皮膚彈性差，尿比重1.004，血清Na⁺130mmol/L，最可能的診斷是A、

等滲性缺水B、

低滲性缺水C、

高滲性缺水D、

缺鈉性休克E、

慢性缺水正確答案：

D

參考解析：根據(jù)缺鈉程度，低滲性脫水可分為三度：輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmo/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木，尿Na+減少。中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，病人除有上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒。重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，腱反射減弱或消失，常發(fā)生低血容量性休克。尿液檢查：尿比重常在1.010以下，血鈉濃度＜135mmol/L。該患者口渴、全身無力、不能起坐，心率增快，血壓降低，眼窩內陷，皮膚彈性差，尿比重1.004，血清Na+130mmol/L，最可能的診斷是缺鈉性休克。66、單選題高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，應A、

靜脈注射碳酸氫鈉B、

靜脈注射胰島素+葡萄糖C、

靜脈注射乳酸鈉D、

靜脈注射葡萄糖酸鈣E、

給予陽離子交換樹脂正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，也可用30～40ml葡萄糖酸鈣溶液加入靜脈輸液滴注。故選D。67、單選題女性，36歲。重癥胰腺炎2天入院。脈搏119次/分，呼吸淺，10次/分。使用高頻正壓給氧后，血氣分析結果：血pH7.55；PaCO₂29mmHg；HCO₃^-21mmol/L。其治療應是A、

輸5%氯化鈉溶液B、

輸0.1mol/L鹽酸溶液C、

輸平衡鹽溶液D、

積極處理原發(fā)病E、

輸?shù)葷B氯化鈉溶液正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題意，判斷患者為呼吸性堿中毒，根據(jù)呼吸性堿中毒治療：治療上同樣應首先積極治療原發(fā)疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道無效腔，可減少CO2的呼出，以提高血PaCO2。雖采用吸入含5%CO2的氧氣有治療作用，但這種氣源不容易獲得，實用價值小。68、單選題男性，45歲，體重70kg，細胞外液量為A、

7000mlB、

10500mlC、

12000mlD、

14000mlE、

15000ml正確答案：

D

參考解析：人體內的液體總稱為體液，約占體重的60%，1/3分布在細胞外，稱為細胞外液。70×0.6×1/3=14kg。69、單選題離斷肢體保存的方法是A、

浸泡于75%乙醇中B、

乳酸林格液浸泡C、

10%福爾馬林溶液浸泡D、

用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏E、

置于37℃恒溫箱中正確答案：

D

參考解析：離斷肢應采用干燥冷藏法保存：即將斷肢（指）用清潔的無藥敷料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加蓋的容器內，外周放入冰塊保護。答案選D。70、單選題大量使用下列哪項利尿劑可能產生低滲性缺水A、

25%山梨醇液B、

20%甘露醇液C、

呋塞米D、

以上都對E、

50%葡萄糖液正確答案：

C

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，伴有細胞外液量減少。病因：①大量消化液丟失而只補充水，這是最常見原因。②液體在第三間隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、腸梗阻導致大量腸液在腸腔內集聚、胸膜炎形成大量胸水等。③長期連續(xù)應用排鈉利尿劑如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪類等。71、單選題當人體內醛固酮分泌增加時，可出現(xiàn)以下哪種情況A、

尿量增加，鈉、鉀排出減少B、

尿量減少，鈉、鉀排出增加C、

尿量和鉀、鈉的排出量均減少D、

尿量和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加E、

尿量和鈉、鉀的排出量均增加正確答案：

D

參考解析：醛固酮的主要作用是促進腎遠曲小管和集合管上皮細胞重吸收Na+和分泌K+，即保Na+排K+作用，由于促進Na+的重吸收，因而也使水重吸收增多。醛固酮分泌過多，如原發(fā)性醛固酮增多癥，可致機體Na+、水潴留，引起高血鈉、低血鉀、堿中毒，甚至發(fā)生頑固性高血壓。72、單選題下列癥狀的敘述中，哪一項不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A、

肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B、

腹脹、腸麻痹C、

心慌、心率快D、

尿量明顯減少、并出現(xiàn)大量蛋白尿及管型尿E、

低鉀、低氯性堿中毒而無明顯抽搐正確答案：

D

參考解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。還可有軟癱、腱反射減退或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累主要表現(xiàn)為竇性心動過速、傳導阻滯和節(jié)律異常。低鉀血癥臨床表現(xiàn)有時可以很不明顯，特別是當病人伴有嚴重細胞外液減少時，其臨床表現(xiàn)主要是缺水、缺鈉所致的癥狀。但當缺水被糾正之后，由于鉀濃度被進一步稀釋，此時即會出現(xiàn)低鉀血癥的癥狀。73、單選題代謝性堿中毒常伴發(fā)A、

低鈉血癥B、

低鎂血癥C、

高鉀血癥D、

低鉀血癥E、

高鈉血癥正確答案：

D

參考解析：代謝性堿中毒時常伴有低鉀血癥，可同時補給氯化鉀。答案選A。74、單選題等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會出現(xiàn)A、

高K+B、

高氯性酸中毒C、

低氯性堿中毒D、

低鉀性堿中毒E、

血鈉過高正確答案：

B

參考解析：由于使用過多的含氯鹽類藥物，以致血內Cl-增多，HCO3-減少，引起高氯性酸中毒。75、單選題正常成人每日無形失水約為A、

200mlB、

300mlC、

450mlD、

650mlE、

850ml正確答案：

E

參考解析：支原體是一類無細胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過除菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小原核細胞型微生物。76、單選題男性，70歲。腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈，乏力，惡心，嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質失調A、

高鉀血癥B、

等滲性脫水C、

低鉀血癥D、

低滲性脫水E、

高滲性脫水正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，伴有細胞外液量減少。低滲性脫水臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同。一般均無口渴感，常見癥狀有惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、起立時容易暈倒等。該患者腹瀉2天，頭暈，乏力，惡心，嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀正常，可考慮有低滲性脫水。77、單選題細胞脫水特別是腦細胞脫水時，應采用哪種液體治療A、

等滲鹽水B、

高滲鹽水C、

5%葡萄糖液D、

5%碳酸氫鈉液E、

2∶1溶液正確答案：

C

參考解析：高滲性脫水可靜滴5%的葡萄糖溶液。78、單選題關于體液量，錯誤的是A、

體液占體重比例成年男性高于女性B、

體液占體重比例兒童高于成人C、

細胞內液占體重比例男性與女性一致D、

細胞外液占體重20%E、

血漿占體重5%正確答案：

C

參考解析：體液的含量可因性別、年齡和胖瘦而有差別。男性體液含量較高，女性因脂肪較多體液含量相對較低；兒童的體液含量相對較成人高。健康成年男性體液總量約占體重的60%（女性約50%），其中細胞內液約占體重的40%，細胞外液約占體重的20%，細胞外液中的血漿約占體重的5%，其余的15%為組織間液。故選C。79、單選題休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時應考慮A、

心功能不全B、

急性腎衰竭C、

血管升壓素分泌過多D、

代謝性酸中毒E、

低滲性脫水正確答案：

B

參考解析：因血壓下降、兒茶酚胺分泌增加使腎的入球血管痙攣和有效循環(huán)容量減少，腎濾過率明顯下降而發(fā)生少尿。休克時，腎內血流重分布、并轉向髓質，從而導致皮質區(qū)的腎小管缺血壞死，發(fā)生急性腎衰竭。如血容量基本補足后，少尿，尿比重低，此時應考慮急性腎衰竭。故選項B符合題意。80、單選題男性，32歲。左手掌切割傷2小時。檢查：中指掌指關節(jié)可主動屈伸，固定示指和環(huán)指，中指近側指間關節(jié)無屈曲運動。診斷最可能的是A、

中指屈指淺肌腱斷裂B、

中指屈指深淺肌腱均斷裂C、

中指伸指肌腱斷裂D、

中指屈指深肌腱斷裂E、

中指遠側指間關節(jié)損傷正確答案：

A

參考解析：手外傷檢查屈指淺肌腱時，應固定傷指之外的三指于伸直位，囑主動屈曲近側指間關節(jié)，若不能則提示該肌腱斷裂。若手指近、遠側指間關節(jié)均不能主動屈曲，提示淺深肌腱均斷裂。題目中該患者檢查時固定示指和環(huán)指，中指近側指間關節(jié)無屈曲運動，提示中指屈指淺肌腱斷裂，答案A正確。81、單選題水中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是A、

各種原因所致ADH分泌過多、腎功能不全、機體攝入水分過多B、

臨床特異性癥狀不明顯C、

血漿滲透壓明顯降低D、

血清鈉降低E、

紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容降低，紅細胞平均體積增大正確答案：

B

參考解析：水中毒又稱稀釋性低鈉血癥。系指機體的攝入水總量超過了排出水量，以致水分在體內潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。病因有：1.各種原因所致的ADH分泌過多；2.腎功能不全，排尿能力下降；3.機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。此外，細胞外液量明顯增加，血清鈉濃度降低，滲透壓下降。急性水中毒的發(fā)病急驟。致腦細胞腫脹可造成顱內壓增高，引起一系列神經、精神癥狀。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低，以及紅細胞平均容積增加和紅細胞平均血紅蛋白濃度降低。綜上可知，答案為B。82、單選題血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是A、

128mmol/L，0.5g/kgB、

134mmol/L，1.0g/kgC、

132mmol/L，0.75g/kgD、

133mmol//L，0.5g/kgE、

119mmol/L，1.25g/kg正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水可分為三度：輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmo/L以下，中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下（A錯誤），重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下（E錯誤）。輕度缺NaCl/kg體重0.5g，中度0.5～0.75g（C錯誤），重度0.75～1.25g（B錯誤）。故選D。83、單選題低滲性缺水的特征下列哪一項除外A、

血鈉低于150mmol/LB、

血鈉低于135mmol/LC、

尿量正?；驕p少，尿比重低D、

尿鈉減少或消失E、

易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭正確答案：

A

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，伴有細胞外液量減少。故此題選擇A。84、單選題低鉀血癥病人補鉀，下列配液最正確的是A、

10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500mlB、

15%氯化鉀20ml+5%葡萄糖溶液250mlC、

15%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液100mlD、

15%氯化鉀10ml+5%葡萄糖溶液500mlE、

10%氯化鉀30ml+10%葡萄糖溶液500ml正確答案：

A

參考解析：靜脈補鉀有濃度及速度限制，通常濃度為每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當于氯化鉀3g，即千分之三），A濃度為千分之二正確。B濃度為千分之十二，錯誤；C濃度為千分之十五，錯誤；D濃度為千分之三，正確；E濃度為千分之六，錯誤。因題目提問為最正確的為，A與D比較濃度更低，因此更安全。故答案為A。85、單選題感染性休克即刻采取的擴容措施最好為A、

輸全血B、

輸血漿C、

輸平衡鹽溶液D、

輸右旋糖酐E、

輸葡萄糖液正確答案：

C

參考解析：感染性休克患者的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復足夠的循環(huán)血量。86、單選題代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、

疲乏，眩暈，嗜睡B、

感覺遲鈍或煩躁C、

呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、

心率加快，血壓偏低E、

神志不清或昏迷正確答案：

C

參考解析：代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸加快加深，典型者稱為Kussmaul呼吸，酮癥酸中毒者呼出氣帶有酮味。故選C。87、單選題呼吸性酸中毒應先處理的問題是A、

解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能B、

處理原發(fā)病C、

控制感染D、

單純高濃度吸氧E、

給予堿性液體正確答案：

A

參考解析：呼吸性酸中毒時，如呼吸停止、氣道阻塞引起者應盡快插管，機械通氣，可有效地改善機體通氣及換氣功能；由嗎啡導致的呼吸中樞抑制者可用納絡酮靜脈注射。88、單選題患者，男性，29歲，因腸梗阻術后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列哪項心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義A、

QRS增寬B、

P-R間期延長C、

U波出現(xiàn)D、

T波高尖E、

P波異常正確答案：

C

參考解析：低血鉀時引起的心電圖變化典型改變?yōu)镾-T段壓低，T波低平或倒置以及U波增高（U波＞0.1mV或U/T＞1或T-U融合、雙峰），QT間期一般正常或輕度延長，表現(xiàn)為QT-U間期延長，故此題選擇C。89、單選題慢性水中毒的表現(xiàn)