2025年世界防治哮喘日支氣管哮喘宣教課件

支氣管哮喘2025年5月6日世界防治哮喘日姓名：XXX日期：2025.目錄支氣管哮喘相關(guān)診斷與檢查支氣管哮喘的治療支氣管哮喘—第一章—2025年5月6日世界防治哮喘日

是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。什么是支氣管哮喘臨床表現(xiàn):為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘發(fā)病多基因遺傳環(huán)境因素病因發(fā)病機(jī)制氣道高反應(yīng)性3神經(jīng)機(jī)制2免疫炎癥機(jī)制1臨床表現(xiàn)癥狀體征喘息Wheezing呼吸困難Dyspnea咳嗽Cough胸悶Chestdistress發(fā)作時(shí)：胸廓飽滿，可聽(tīng)到廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)：可出現(xiàn)端坐呼吸，心率增快、奇脈、發(fā)紺，沉默胸。相關(guān)診斷與檢查—第二章—2025年5月6日世界防治哮喘日實(shí)驗(yàn)室和其他檢查痰液檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲂夭縓線檢查呼吸功能檢查特異性變應(yīng)原的檢測(cè)呼吸功能檢查FEV1、FEV1/FVC％、MMER、PEF均減低；FVC減低、RV、FRC、TCL增加。通氣功能指標(biāo)：評(píng)價(jià)氣流受限及氣道高反應(yīng)性：氣道激發(fā)試驗(yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)峰流速變異率運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呼吸功能檢查反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原有關(guān)。發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽臨床表現(xiàn)不典型者至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜PEF變異率>20%。診斷標(biāo)準(zhǔn)分期分級(jí)非急性發(fā)作期GINA2006急性發(fā)作期按嚴(yán)重程度按控制水平輕度、中度、重度、危重度控制部分控制未控制鑒別診斷心源性哮喘有心血管病史端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及哮鳴音、水泡音，心臟擴(kuò)大、心率增快、奔馬律等體征。X線心臟擴(kuò)大、肺淤血。慢性阻塞性肺疾病多見(jiàn)于中老年人。有多年吸煙史或接觸有害氣體史。咳、痰、喘常年存在。有肺氣腫體征。上氣道阻塞呼吸困難進(jìn)行性加重，無(wú)誘因，為吸氣性呼吸困難。有肺癌或支氣管結(jié)核的其他癥狀，如咯血等。X線有相應(yīng)改變。纖支鏡檢、痰查癌細(xì)胞可確診。變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)患者常有發(fā)熱，癥狀輕。致病原為寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等。胸部X線檢查可見(jiàn)多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影。并發(fā)癥氣胸縱隔氣腫肺不張慢性支氣管炎肺氣腫肺心病支氣管哮喘的治療—第三章—治療脫離變應(yīng)原藥物治療急性發(fā)作期的治療非急性發(fā)作期的治療免疫治療吸入糖皮質(zhì)激素白三烯受體拮抗劑緩釋茶堿色甘酸類藥物吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑IgE抗體哮喘治療藥物控制類藥物哮喘治療藥物緩解類藥物速效β2受體激動(dòng)劑吸入制劑短效β2受體激動(dòng)劑口服制劑短效茶堿類抗膽堿能藥物全身用糖皮質(zhì)激素平喘藥之一-β2受體激動(dòng)劑短效類特布他林—喘康速

、

沙丁胺醇—喘樂(lè)寧、舒喘靈、萬(wàn)托林長(zhǎng)效類福莫特羅—奧克斯都保、沙美特羅—舒利迭、班布特羅—邦備片平喘藥之二－茶堿類治療指數(shù)窄，易中毒胃腸道癥狀：惡心、嘔吐心血管癥狀：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降使用方法主張用緩釋片或控釋片：舒弗美、葆樂(lè)輝口服劑量：6--10mg/kg/d有效血濃度：10--20ug/ml注意事項(xiàng)呼吸中樞興奮嚴(yán)重者抽搐、死亡平喘藥之三－抗膽堿能藥短效類---異丙托溴胺（愛(ài)全樂(lè)）長(zhǎng)效類---噻托溴銨（思力華）平喘藥之四－糖皮質(zhì)激素由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎藥物。多環(huán)節(jié)抑制炎癥；抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；減少微血管滲漏；控制發(fā)作抗炎藥－糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制抑制細(xì)胞因子的生成；干擾花生四烯酸代謝，抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素使用原則早期用藥長(zhǎng)期用藥

控制癥狀改善肺功能

降低氣道反應(yīng)性

聯(lián)合用藥主要用藥吸入：布地奈德氣霧劑、

都保(干粉劑)、令舒(霧化溶液)；氟替卡松。靜脈：甲強(qiáng)