靜脈輸血安全管理制度

靜脈輸血安全管理制度?一、總則1.目的為規(guī)范靜脈輸血操作流程，確保輸血安全，保障患者的治療效果和身體健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及靜脈輸血的科室、醫(yī)護人員及相關工作人員。3.依據(jù)依據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定本制度。二、輸血申請與評估1.輸血申請流程臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血時，應逐項填寫《臨床輸血申請單》，并簽全名。申請單應包括患者姓名、性別、年齡、科室、病案號、診斷、輸血目的、擬輸血成分、輸血量、既往輸血史及不良反應史等內(nèi)容。將《臨床輸血申請單》連同患者血樣（一般為35ml靜脈血）一并送輸血科。2.輸血評估輸血科接到《臨床輸血申請單》后，由專業(yè)技術人員對患者進行輸血前評估。評估內(nèi)容包括患者的病情、血常規(guī)、血型、抗體篩查、交叉配血試驗、輸血史、妊娠史、過敏史等。根據(jù)評估結果，確定患者是否需要輸血以及輸血的種類、數(shù)量和時間等，并向臨床科室反饋評估意見。三、輸血審批1.審批流程同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。2.審批責任各級審批人員應認真履行職責，嚴格把關，確保輸血申請的合理性和必要性。如因?qū)徟划攲е螺斞д`或浪費，將追究相關人員的責任。四、血液采集與供應1.獻血者招募與管理血站負責獻血者的招募、體檢、采血等工作。獻血者應符合國家規(guī)定的獻血條件，年齡一般在1855周歲之間，男性體重≥50kg，女性體重≥45kg。血站應建立獻血者信息管理系統(tǒng)，對獻血者的基本信息、獻血記錄、健康狀況等進行詳細記錄和管理。定期對獻血者進行回訪和健康評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理獻血后出現(xiàn)的不良反應和健康問題。2.血液采集血站工作人員應嚴格按照無菌操作技術規(guī)范進行采血，確保采血過程安全、衛(wèi)生。采集的血液應進行標識，包括獻血者姓名、性別、年齡、獻血日期、血型、血袋編號等信息。采集后的血液應及時送血站檢驗科進行質(zhì)量檢測，檢測項目包括血型鑒定、血常規(guī)、傳染病標志物檢測等。3.血液檢測血站檢驗科應采用國家批準的檢測方法和試劑，對采集的血液進行嚴格檢測，確保血液質(zhì)量符合國家規(guī)定的標準。檢測結果應及時反饋給獻血者和用血醫(yī)療機構，對檢測不合格的血液應及時進行報廢處理，并做好記錄。4.血液儲存與運輸血站應建立血液儲存庫，按照不同血型、品種、規(guī)格等分類儲存血液。儲存庫應具備溫度、濕度控制等條件，確保血液質(zhì)量穩(wěn)定。血液運輸應采用專門的運輸設備，保證運輸過程中溫度符合要求。運輸設備應定期進行維護和保養(yǎng)，確保性能良好。血液發(fā)出后，應及時跟蹤運輸情況，確保血液安全、及時送達用血醫(yī)療機構。五、輸血前準備1.醫(yī)護人員職責護士在輸血前應認真核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、科室、病案號、血型等，確保與輸血申請單和血袋標簽一致。檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、渾濁等異常情況。準備好輸血用的注射器、輸液器等物品，并確保其質(zhì)量合格、性能良好。2.患者準備向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應等，取得患者或其家屬的同意并簽署《輸血治療同意書》。協(xié)助患者做好輸血前的準備工作，如取舒適體位、建立靜脈通路等。六、靜脈輸血操作規(guī)范1.輸血操作流程再次核對患者信息、血袋標簽信息及交叉配血試驗結果，確認無誤后，將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻。連接輸血器，排盡管道內(nèi)的空氣，調(diào)節(jié)輸血速度。一般開始輸血速度宜慢，每分鐘2030滴，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。輸血過程中，密切觀察患者的反應，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色等，詢問患者有無不適感覺。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不良反應，應立即停止輸血，并報告醫(yī)生進行處理。輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器，將輸血器與血袋分離，妥善處理血袋。2.輸血注意事項輸血過程中應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。輸血前后及兩袋血之間應輸入少量生理鹽水，防止血液凝集或溶血。不得隨意向血液中加入其他藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物等，以免引起血液凝集或溶血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，應更換輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應密切觀察患者反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理，并做好記錄。七、輸血不良反應監(jiān)測與處理1.不良反應監(jiān)測醫(yī)護人員在輸血過程中應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應。輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷等。輸血后，應繼續(xù)觀察患者一段時間，一般為24小時，以便及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性輸血不良反應。2.不良反應處理一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并報告醫(yī)生進行處理。醫(yī)生應根據(jù)不良反應的類型和嚴重程度，采取相應的治療措施，如抗過敏、抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等。對輸血不良反應進行詳細記錄，包括患者姓名、性別、年齡、科室、病案號、輸血時間、不良反應表現(xiàn)、處理措施及結果等。輸血科應對輸血不良反應進行調(diào)查和分析，查找原因，采取相應的改進措施，防止類似不良反應再次發(fā)生。八、輸血后評價1.評價內(nèi)容醫(yī)護人員應對輸血后的患者進行評價，包括患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果等，評估輸血治療的效果。評價輸血過程中是否嚴格遵守操作規(guī)程，有無出現(xiàn)輸血不良反應及處理情況是否得當。收集患者或其家屬對輸血治療的意見和建議，以便改進輸血服務質(zhì)量。2.評價報告輸血后評價應形成書面報告，報告內(nèi)容包括評價對象、評價時間、評價內(nèi)容、評價結果及改進建議等。評價報告應提交給科室負責人和輸血科，作為改進輸血工作的依據(jù)。九、輸血相關記錄與檔案管理1.記錄要求輸血過程中應做好各項記錄，包括輸血申請單、輸血治療同意書、交叉配血試驗報告單、輸血記錄單等。記錄應準確、完整、清晰，不得涂改、偽造。記錄內(nèi)容應包括患者基本信息、輸血時間、輸血種類、輸血量、輸血反應及處理情況等。輸血記錄單應隨病歷保存，以備查閱。2.檔案管理輸血科應建立輸血檔案，包括獻血者信息、血液檢測報告、輸血申請單、交叉配血試驗報告單、輸血記錄單等。輸血檔案應妥善保管，保存期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。一般輸血記錄單等資料應保存10年，獻血者信息等資料應長期保存。輸血檔案應定期進行整理和歸檔，便于查閱和管理。十、培訓與教育1.培訓計劃醫(yī)院應制定輸血相關知識和技能的培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員進行培訓。培訓內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術規(guī)范、輸血不良反應的預防與處理等。培訓計劃應根據(jù)不同崗位和人員層次的需求進行制定，確保培訓的針對性和實效性。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式。鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，了解輸血領域的最新進展和技術。3.教育考核對參加培訓的醫(yī)護人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能。考核合格后方可上崗操作。將輸血相關知識和技能的掌握情況納入醫(yī)護人員的績效考核體系，激勵醫(yī)護人員不斷提高輸血技術水平。十一、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院成立輸血管理委員會，負責對全院輸血工作進行監(jiān)督和檢查。輸血管理委員會應由醫(yī)院領導、醫(yī)務部門、輸血科、護理部及相關臨床科室負責人等組成。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容檢查輸血相關制度的執(zhí)行情況，包括輸血申請、審批、血液采集與供應、輸血前準備、輸血操作規(guī)范、輸血不良反應監(jiān)測與處理等環(huán)節(jié)。檢查輸血記錄和檔案管理情況，確保記錄準確、完整，檔案保管妥善。檢查醫(yī)護人員對輸血知識和技能的掌握情況，包括培訓和考核情況。3.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，要求相關科室和人員限