確定垂直頜位關(guān)系講解

確定垂直頜位關(guān)系主講人：當天然牙列存在時，上下頜骨的位置關(guān)系由上下牙列來保持。兩個穩(wěn)定的參考位：正中牙合位、正中關(guān)系位。概念正中牙合位：前牙呈正常覆牙合覆蓋，后牙牙合面呈尖窩交錯的接觸關(guān)系。正中關(guān)系位：髁狀突保持在關(guān)節(jié)凹的生理最后位。頜位關(guān)系記錄（recordofmaxillomandibularrelations)：用牙合托確定并記錄患者面部下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁狀突在下頜關(guān)節(jié)凹的生理后位時的上下頜位置關(guān)系，以便于在這個上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜病人的正中牙合關(guān)系。水平頜位關(guān)系（正中關(guān)系位）垂直頜位關(guān)系（

面部下1/3的距離）頜位關(guān)系記錄（1）息止頜位垂直距離—息止牙合間隙息止頜位（restjawposition)：當頭處直立位、口腔在不咀嚼、不吞咽、不說話、下頜處于休息靜止狀態(tài)時的位置。息止牙合間隙（freewayspace)：在息止頜位時，存在于上下牙列間的間隙，一般為2-3mm。確定垂直頜位關(guān)系1、確定垂直距離的方法

垂直距離：天然牙列呈正中牙合時，鼻底至頦底的距離（面下1/3的距離）。

頜間距離：在正中關(guān)系位時，無牙頜上下頜牙槽嵴頂間垂直間隙。確定垂直頜位關(guān)系

息止頜位垂直距離：下頜處息止頜位時，測量鼻底到頦底的距離。確定垂直頜位關(guān)系息止頜位垂直距離減去息止牙合間隙的方法:息止頜位垂直距離—2~3mm=垂直距離確定垂直頜位關(guān)系（2）瞳孔至口裂的距離等于垂直距離兩眼平視，測量瞳孔至口裂的距離作為確定垂直距離的參考數(shù)據(jù)。確定垂直頜位關(guān)系（3）面部外形觀察法：正常的面部下1/3距離與整個面部比例是協(xié)調(diào)的，表現(xiàn)為：上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀、口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜。需要醫(yī)師的工作經(jīng)驗及一定的審美觀。（4）拔牙前（咬合位）垂直距離記錄（參考）（5）舊全口義齒（咬合位）垂直距離記錄（參考）確定垂直頜位關(guān)系垂直距離恢復(fù)不正確的影響（2）對功能的影響：過大：牙合間隙小，進食時需大張口；說話、咀嚼時出現(xiàn)后牙相撞聲。肌緊張度增大，影響咀嚼效能。過?。杭【o張度減低，咀嚼效能較低。（1）對美觀的影響：過大:口唇不能自然閉合，勉強閉合時緊繃、過飽滿，頦唇溝變淺，頦部皮膚皺縮。過小:口唇不豐滿，似未戴牙狀，口角下垂，頦部前突。垂直距離恢復(fù)不正確的影響（4）對組織健康影響：過大：肌張力增大，易肌疲勞感，又可使牙槽嵴常處受壓狀態(tài)而加