傷口護理趨勢與方向課件

傷口護理的趨勢與方向傷口護理趨勢與方向主要內(nèi)容傷口發(fā)展歷史干性傷口愈合VS濕性傷口愈合我院現(xiàn)有濕性敷料介紹多學科傷口護理團隊簡介傷口護理?？瓢l(fā)展的展望傷口護理趨勢與方向干性傷口愈合

VS濕性傷口愈合傷口護理趨勢與方向傳統(tǒng)的

傷口護理圖片傷口護理趨勢與方向疼痛損傷新生成的肉芽組織結(jié)痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進傷口結(jié)痂干性環(huán)境可

延遲傷口的愈合粘連傷口每天更換傷口護理趨勢與方向

傳統(tǒng)敷料的缺點傷口表面嚴重脫水吸收能力有限更換頻繁，換藥工作量大黏著傷口，更換時導致機械性再損傷，換藥出血疼痛細菌容易穿透易殘留碎屑傷口愈合時間長傷口護理趨勢與方向濕性愈合換藥方法舉例：水凝膠配合水膠體敷料治療壓瘡，清除表面壞死組織，促進肉芽生長。2008年7月16日2008年7月23日傷口護理趨勢與方向下肢靜脈潰瘍，使用泡沫敷料換藥7天后，創(chuàng)面滲液明顯減少，上皮生長良好4月21日4月27日4月21日4月21日傷口護理趨勢與方向據(jù)統(tǒng)計，對壓瘡病人采用濕性愈合方法和傳統(tǒng)換藥方法進行對照，結(jié)果顯示：濕性愈合傳統(tǒng)方法Ⅱ級4.17天11.53天Ⅲ級17.75天27.55天Ⅳ級36.83天54.33天經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有統(tǒng)計學意義。成守珍，培養(yǎng)與發(fā)展慢性傷口、造口?？谱o士的探討，中國護理管理，2007，9傷口護理趨勢與方向濕性愈合的優(yōu)點為創(chuàng)面愈合提供最好的環(huán)境

清創(chuàng)期：利于組織水合，并加速壞死組織的分解與吸收

肉芽組織形成期：促進各種生長因子的釋放，刺激毛細血管的生成

上皮化期：表皮細胞在濕性的環(huán)境里移行的速度更快傷口護理趨勢與方向濕性愈合的優(yōu)點防止痂皮的形成，減輕疼痛加速愈合，節(jié)省換藥時間和開支降低感染機會傷口護理趨勢與方向我院現(xiàn)有濕性敷料半透膜敷料—各種類型的透明貼水凝膠—多愛膚水解膠水膠體敷料—多愛膚超薄敷料

康惠爾潰瘍貼、透明貼泡沫敷料—康惠爾泡沫敷料藻酸鹽敷料—藻酸鈣傷口敷料銀離子敷料—愛康膚銀敷料（自費）傷口護理趨勢與方向壓瘡的評估傳統(tǒng)Shea分類系統(tǒng)傷口顏色瘀血紅潤期(Ⅰ度)Ⅰ級炎癥浸潤期(Ⅱ度)Ⅱ級紅色傷口淺度潰瘍期(Ⅲ度)Ⅲ級紅、黃色傷口壞死潰瘍期(Ⅲ度)

Ⅳ級黃、黑色傷口Shea分類系統(tǒng):由美國國家壓瘡專家學會及美國傷口、造口、失禁護理學會共同制定的壓瘡評估準則。傷口護理趨勢與方向Shea分類系統(tǒng)1級-皮膚完整出現(xiàn)指壓不會變白的紅印（皮膚完整但發(fā)紅）傷口護理趨勢與方向Shea分類系統(tǒng)2級-表皮或真皮受損,但尚未穿透真皮層（疼痛、水泡、破皮或小淺坑）傷口護理趨勢與方向Shea分類系統(tǒng)3級-表皮或真皮全部受損,穿入皮下組織,但尚未穿透筋膜及肌肉層（有不規(guī)則形狀的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無痛感）傷口護理趨勢與方向Shea分類系統(tǒng)4級-全皮層損害,涉及肌肉,骨頭（肌肉或骨頭暴露，可有壞死組織、潛行深洞、瘺管、滲出液）傷口護理趨勢與方向半透膜敷料是一種有粘性的半透膜允許氧氣和水蒸氣通過但液體和細菌不能通過可以保持濕潤環(huán)境促進肉芽生長適應癥：壓瘡的預防、Ⅰ級壓瘡的治療小量滲液或無滲液的傷口配合水凝膠用于壞死的干性傷口傷口護理趨勢與方向水凝膠含有70%-90%的水分有凝膠狀和片狀適應癥：用于干性壞死或黃色腐肉傷口肌腱暴露、骨膜暴露的傷口也可用于填充竇道別忘了加蓋?。?！傷口護理趨勢與方向Ⅲ、Ⅳ級壓瘡創(chuàng)面的清創(chuàng)徹底清創(chuàng)去除壞死組織機械清創(chuàng)：切痂

換藥間隔24小時自溶清創(chuàng)：若不能切痂，用水凝膠與水膠體敷料自溶清創(chuàng)，厚痂先用刀片劃痕

換藥間隔3-4天傷口護理趨勢與方向Ⅲ、Ⅳ級壓瘡：黃色腐肉、黑色焦痂的清創(chuàng)（自溶清創(chuàng)）傷口護理趨勢與方向水膠體敷料有親水性顆粒與疏水性聚合物組成分為片劑、糊劑和粉劑適應癥：靜脈炎的預防、壓瘡的預防表淺的、中等深度的傷口小到中等量滲液的傷口有脫皮或基底肉芽新鮮的傷口傷口護理趨勢與方向水膠體敷料更換頻率：2-7天，據(jù)傷口條件及滲出預防用待自然脫落使用方法：

片狀水膠體覆蓋傷口周圍2cm范圍

糊狀水膠體填塞傷口1/2—2/3深度

粉劑均勻噴灑于創(chuàng)面?zhèn)谧o理趨勢與方向預防靜脈炎使用方法覆蓋時以靜脈為中線，從中心到兩邊，從遠端到近端覆蓋患處，并用手掌輕輕按壓敷料，使其與皮膚充分接觸，粘帖牢固。傷口護理趨勢與方向水膠體敷料預防足跟部壓瘡傷口護理趨勢與方向患者男性，68歲，膀胱癌晚期，長期臥床，由于二便浸漬導致發(fā)生骶尾部水皰并破潰，滲出量中等，清創(chuàng)后使用水膠體敷料

傷口護理趨勢與方向使用水膠體敷料第1天后，發(fā)白，更換第3天后，創(chuàng)面減小，滲出減少，上皮爬行，繼續(xù)使用第8天后改用水膠體超薄敷料第11天痊愈傷口護理趨勢與方向Ⅱ級壓瘡如何處理創(chuàng)面滲液少皮膚狀況良好：水膠體敷料皮膚狀況較差：泡沫敷料換藥間隔2-7天傷口護理趨勢與方向Ⅱ級壓瘡如何處理創(chuàng)面滲液較多—泡沫敷料、藻酸鹽敷料傷口護理趨勢與方向泡沫敷料聚氨酯海綿敷料，具有高吸收性適應癥：部分或全層損傷大量滲出的傷口肉芽水腫，增生的傷口

傷口護理趨勢與方向2/1131/108/11足跟壓瘡傷口護理趨勢與方向藻酸鹽類敷料以海藻中的藻酸鈣纖維為主要成分柔軟的無紡織纖維組成，分為條狀和片狀能夠吸收17—20倍自身重量的滲液接觸傷口滲液和血中鈉鹽后形成凝膠保持傷口濕潤適應癥：部分到全層損傷的傷口中到大量滲液的傷口坑洞或竇道傷口護理趨勢與方向滲出少的傷口：注入水膠體膏劑，外用水膠體敷料。換藥間隔5-7天滲出多的傷口：填塞藻酸鹽填充條，外用水膠體敷料。換藥間隔3-5天Ⅲ、Ⅳ級壓瘡清創(chuàng)后有空腔的處理傷口護理趨勢與方向銀離子敷料能持續(xù)釋放銀離子，并能殺滅傷口的細菌及促使清創(chuàng)

有抗菌劑效能，包括抑制MRSA及VRE可預防和治療傷口感染注：施行MRI前需先除去，作EEG或ECG時需留意傷口護理趨勢與方向觸目驚心的特殊傷口如何處理？傷口護理趨勢與方向糖尿病足乳腺癌術(shù)后放療損傷傷口傷口護理趨勢與方向類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)變形傷口傷口護理趨勢與方向嗜酸細胞增多癥下肢動脈栓塞導致肢端壞疽傷口護理趨勢與方向

MultidisciplinaryWoundManagementTeam

多學科傷口護理團隊傷口護理趨勢與方向團隊成員醫(yī)生傷口?？谱o士物理治療師護士長營養(yǎng)師社會工作者傷口護理趨勢與方向團隊顧問感染控制專家皮膚科醫(yī)生腳病醫(yī)生矯形科醫(yī)生糖尿病醫(yī)生老年醫(yī)學家整形外科醫(yī)生血管外科醫(yī)生藥師質(zhì)量管理人員傷口護理趨勢與方向團隊責任預防治療記錄教育質(zhì)量控制研究定期