三基醫(yī)師題庫與參考答案解析

三基醫(yī)師題庫與參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.有關(guān)銀屑病的敘述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、Nikolsky’s征(棘層松解征)陽性D、Auspitz現(xiàn)象(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)E、進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)正確答案：C答案解析：銀屑病的病理表現(xiàn)主要為角化不全等，好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)，有Auspitz現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象），進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)。而Nikolsky’s征（棘層松解征）陽性主要見于天皰瘡等疾病，不是銀屑病的特點(diǎn)。2.急性膿胸最常見且難治性的致病菌是A、大腸埃希菌B、肺炎雙球菌C、葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、鏈球菌正確答案：C答案解析：葡萄球菌產(chǎn)生的凝固酶可使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，沉積于細(xì)菌表面，形成莢膜，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬及抗體等殺菌物質(zhì)的作用，且易形成耐藥菌株，是急性膿胸最常見且難治性的致病菌。肺炎雙球菌、鏈球菌相對葡萄球菌而言，難治性稍低。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌雖也可引起膿胸，但不如葡萄球菌常見及難治。3.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確A、穿刺抽液時(shí)，穿刺點(diǎn)一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間B、穿刺抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C、穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D、抽液量每次不超過1000mLE、抽氣量每次可大于1000mL正確答案：C答案解析：穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨上緣進(jìn)針，而不是肋骨下緣，這樣可避免損傷肋間神經(jīng)和血管。選項(xiàng)A，穿刺抽液時(shí)，穿刺點(diǎn)一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間是正確的；選項(xiàng)B，穿刺抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間正確；選項(xiàng)D，抽液量每次不超過1000mL是合理的，防止過多抽液導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力驟降等不良后果；選項(xiàng)E，抽氣量每次可大于1000mL也是可行的。4.下列哪種情況適合做尿道膀胱鏡檢A、膀胱結(jié)石B、膀胱容量過小C、尿道狹窄D、膀胱急性期炎癥E、通過插管鏡，收集雙腎盂尿送檢正確答案：E5.顱內(nèi)壓增高的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、昏迷痰多者可行氣管切開術(shù)吸痰霧化B、便秘者用肥皂水高壓灌腸C、抽搐者用抗癲癇藥D、嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食E、頭痛頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥正確答案：B答案解析：顱內(nèi)壓增高患者便秘時(shí)不能用肥皂水高壓灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，可增加腸道氨的吸收，導(dǎo)致血氨升高，加重病情，而應(yīng)使用緩瀉劑或低壓小量灌腸。其他選項(xiàng)：頭痛頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥可緩解癥狀；嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食可減輕顱內(nèi)壓及胃腸道負(fù)擔(dān)；抽搐者用抗癲癇藥可控制抽搐；昏迷痰多者可行氣管切開術(shù)吸痰霧化保持呼吸道通暢，均是正確的處理措施。6.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥A、壓瘡B、脂肪栓塞C、感染D、休克E、神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、感染、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷（如神經(jīng)損傷、血管損傷等）、脂肪栓塞等。壓瘡主要是由于長期局部組織受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起，多在骨折后長期臥床等情況下，經(jīng)過一段時(shí)間才會出現(xiàn)，不屬于骨折早期并發(fā)癥。7.常壓下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為A、4～6小時(shí)B、8～12小時(shí)C、12～24小時(shí)D、24～48小時(shí)E、48小時(shí)以上正確答案：C8.核醫(yī)學(xué)診斷的原理是A、放射性核素標(biāo)記原理B、攝像原理C、放射化學(xué)原理D、放射性示蹤原理E、生理生化原理正確答案：D答案解析：核醫(yī)學(xué)診斷是利用放射性核素示蹤原理，通過探測放射性核素標(biāo)記的生物活性分子在體內(nèi)的分布、代謝等情況，來反映機(jī)體的生理、病理狀態(tài)，以達(dá)到疾病診斷的目的。放射性核素標(biāo)記原理是標(biāo)記放射性藥物的基礎(chǔ)；放射化學(xué)原理主要涉及放射性藥物的制備等；攝像原理是將探測到的放射性信息進(jìn)行成像的過程；生理生化原理是基于正常生理生化過程來理解異常情況，但核醫(yī)學(xué)診斷核心是放射性示蹤原理。9.顯示7歲女童身高與體重的關(guān)系，宜繪制A、線圖B、散點(diǎn)圖C、條圖D、直方圖E、半對數(shù)線圖正確答案：B答案解析：散點(diǎn)圖可直觀地展示兩個(gè)變量之間的關(guān)系，對于顯示7歲女童身高與體重的關(guān)系非常合適，能清晰呈現(xiàn)兩者之間的關(guān)聯(lián)趨勢。條圖主要用于比較不同類別之間的數(shù)據(jù)；線圖常用于展示隨時(shí)間等連續(xù)變量變化的數(shù)據(jù)趨勢；直方圖用于展示數(shù)據(jù)的分布情況；半對數(shù)線圖常用于展示兩個(gè)變量之間的對數(shù)關(guān)系等，均不太適合展示身高與體重的關(guān)系。10.治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用A、鏈霉素B、干擾素C、四環(huán)素D、青霉素E、慶大霉素正確答案：C答案解析：沙眼衣原體感染的治療藥物首選四環(huán)素類，如四環(huán)素等，所以應(yīng)選用四環(huán)素。青霉素主要用于治療革蘭陽性球菌等感染；鏈霉素主要用于結(jié)核等感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等；干擾素主要用于抗病毒等免疫調(diào)節(jié)，均不是治療沙眼衣原體感染的首選藥物。11.最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是A、肘關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂淺而小，肱骨頭大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其前下方組織薄弱，因此容易發(fā)生習(xí)慣性脫位。而肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對較為穩(wěn)定，較少發(fā)生習(xí)慣性脫位。12.有關(guān)生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是A、保護(hù)B、不傷害C、尊重D、公正E、有利正確答案：A答案解析：生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害、有利、尊重、公正。保護(hù)不屬于其基本原則。13.雙輸尿管結(jié)石并無尿病人，右腎區(qū)脹痛明顯，并有腎臟增大，應(yīng)首先考慮的手術(shù)是A、右腎造瘺術(shù)B、左腎造瘺術(shù)C、右腎盂切開取石術(shù)D、右輸尿管切開取石術(shù)E、左輸尿管切開取石術(shù)正確答案：D14.下述哪段脊柱骨折合并脊髓損傷較其他部位多見A、胸腰段B、骶尾椎C、頸椎D、腰段E、胸椎正確答案：E15.抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥物是A、H2受體拮抗劑B、抗膽堿能藥物C、丙谷胺D、質(zhì)子泵阻滯劑E、前列腺素E正確答案：D答案解析：質(zhì)子泵阻滯劑如奧美拉唑等，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸分泌，是目前抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物。H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌的作用較質(zhì)子泵阻滯劑弱?？鼓憠A能藥物主要是通過阻斷膽堿能受體減少胃酸分泌，作用也不如質(zhì)子泵阻滯劑強(qiáng)。丙谷胺通過抑制胃泌素受體減少胃酸分泌，效果相對較弱。前列腺素E主要是增加胃黏膜血流量、保護(hù)胃黏膜等，抑制胃酸分泌作用不突出。16.有關(guān)門(急)診病歷書寫有誤的是A、急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘B、凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借C、留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D、門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名E、留觀出院者帶藥及休息可達(dá)7天正確答案：E答案解析：留觀出院者帶藥及休息一般不超過3天，所以選項(xiàng)E中說可達(dá)7天是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A，急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘，表述正確；選項(xiàng)B，凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借，正確；選項(xiàng)C，留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄，正確；選項(xiàng)D，門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名，正確。17.強(qiáng)心苷降低心房纖顫病人的心室率的機(jī)制是A、改善心肌缺血狀態(tài)B、降低房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)C、降低心室肌自律性D、降低心房肌的自律性E、增加房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)正確答案：E答案解析：強(qiáng)心苷治療心房纖顫的主要目的是減慢心室率，通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，使較多沖動不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室，從而減慢心室率。18.肺結(jié)核采用外科治療的首要條件是A、結(jié)核球難與肺癌鑒別時(shí)B、病人體質(zhì)好C、病人抵抗力強(qiáng)D、病情基本穩(wěn)定E、一直服用抗結(jié)核藥物正確答案：D答案解析：外科手術(shù)治療肺結(jié)核的首要條件是病變局限、病情基本穩(wěn)定，這樣手術(shù)才能更好地切除病變組織，減少術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，若病情不穩(wěn)定，手術(shù)可能導(dǎo)致結(jié)核播散等不良后果。病人體質(zhì)好、抵抗力強(qiáng)不是首要條件；一直服用抗結(jié)核藥物不是外科治療的首要前提；結(jié)核球難與肺癌鑒別時(shí)不是外科治療的首要條件，而是要先評估病情整體情況看是否適合外科手術(shù)。19.下列哪種骨折愈合最慢A、股骨轉(zhuǎn)子間骨折B、脛骨中、下1／3骨折C、肱骨髁上骨折D、脛骨內(nèi)髁骨折E、橈骨遠(yuǎn)端骨折正確答案：B答案解析：脛骨中、下1／3骨折愈合較慢，主要原因是該部位血液供應(yīng)相對較差。脛骨中下1/3交界處，滋養(yǎng)動脈斷裂后，遠(yuǎn)側(cè)骨折段血供明顯減少；同時(shí)，該部位幾乎無肌肉附著，從骨膜來的血液供應(yīng)又不足，導(dǎo)致骨折愈合緩慢。而其他選項(xiàng)中的骨折部位血液供應(yīng)情況相對較好，愈合速度相對較快。20.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是A、血容量增加B、血液粘稠度增加C、肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少D、肺小動脈炎E、缺氧引起肺小動脈痙攣正確答案：E答案解析：慢性肺心病肺動脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學(xué)因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，是肺動脈高壓形成的最重要的因素，即缺氧引起肺小動脈痙攣是慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因。肺氣腫壓迫及肺血管壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少等是解剖學(xué)因素；肺小動脈炎是少見原因；血液黏稠度增加、血容量增加是引起肺動脈高壓的因素但不是最主要原因。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.精神分裂癥青春型的特點(diǎn)有A、思維奔逸，情緒高漲，動作增多B、定向障礙C、思維破裂離奇，令人難以理解D、性格改變，智力減退E、情緒不穩(wěn)，喜怒無常，行為紊亂，動作愚蠢正確答案：CE答案解析：青春型精神分裂癥的特點(diǎn)包括思維破裂離奇，言語凌亂，令人難以理解；情緒和行為紊亂不協(xié)調(diào)，情緒不穩(wěn)，喜怒無常，行為紊亂，動作愚蠢等。思維奔逸、情緒高漲、動作增多是躁狂發(fā)作的表現(xiàn)；性格改變、智力減退多見于癡呆等；定向障礙可見于多種腦器質(zhì)性病變及意識障礙等情況，均不符合青春型精神分裂癥特點(diǎn)。2.低鉀血癥可引起A、骨骼肌興奮性降低B、心肌興奮性降低C、心肌傳導(dǎo)性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌興奮性降低正確答案：ADE答案解析：1.骨骼肌興奮性降低：低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K?濃度降低，使細(xì)胞內(nèi)外K?濃度差增大，靜息電位負(fù)值增大，與閾電位的距離增大，導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力甚至麻痹，所以A正確。2.心肌興奮性升高：低鉀血癥時(shí)心肌細(xì)胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變小，與閾電位的距離減小，心肌興奮性升高，B錯(cuò)誤。3.心肌傳導(dǎo)性降低：低鉀血癥時(shí)由于心肌靜息電位負(fù)值變小，0期鈉通道不易開放，使去極化的速度減慢、幅度減小，興奮的擴(kuò)布減慢，心肌傳導(dǎo)性降低，C錯(cuò)誤。4.心肌自律性升高：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，自動除極化速度加快，心肌自律性升高，D正確。5.平滑肌興奮性降低：低鉀血癥可使平滑肌細(xì)胞的興奮性降低，胃腸蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀，E正確。3.降低顱內(nèi)壓增高的綜合治療措施有A、冬眠低溫或亞低溫治療B、保持呼吸道通暢C、限制水鈉的輸入量D、激素的治療E、合理的體位正確答案：ABCDE答案解析：降低顱內(nèi)壓增高的綜合治療措施包括：-**A選項(xiàng)**：冬眠低溫或亞低溫治療可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-**B選項(xiàng)**：激素治療可減輕腦水腫，穩(wěn)定血腦屏障。-**C選項(xiàng)**：限制水鈉輸入量，可減少腦脊液生成，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-**D選項(xiàng)**：保持呼吸道通暢，可防止缺氧和二氧化碳潴留，避免加重腦水腫。-**E選項(xiàng)**：合理的體位，如床頭抬高15°～30°，可利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。4.下列哪些病原體可引起食物中毒A、霍亂弧菌B、黃曲霉C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、蠟樣芽胞桿菌E、肉毒桿菌正確答案：BCDE答案解析：肉毒桿菌可產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，是引起食物中毒的重要病原體之一；蠟樣芽胞桿菌可導(dǎo)致食物中毒；黃曲霉可產(chǎn)生黃曲霉毒素，污染食物后可引起食物中毒；產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起食物中毒。而霍亂弧菌主要引起霍亂，不是食物中毒。5.放射性核素動態(tài)顯像，其圖像分析的要點(diǎn)是A、掌握受檢臟器顯像的順序B、觀察病變與周圍組織對比情況C、觀察臟器的位置、大小和形態(tài)D、觀察顯像圖像放射性濃聚程度E、注意時(shí)相變化正確答案：AE6.高壓氧治療氣性壞疽的作用是A、阻止組織壞死，促進(jìn)傷口愈合B、抑制梭狀芽胞桿菌的生長C、增強(qiáng)抗毒血清的作用D、抑制α-外毒素的產(chǎn)生E、增強(qiáng)抗生素的效力正確答案：ABD答案解析：高壓氧治療氣性壞疽的作用機(jī)制如下：高壓氧可抑制梭狀芽胞桿菌的生長，因?yàn)樵摼菂捬蹙?，高壓氧環(huán)境不利于其生存繁殖；能抑制α-外毒素的產(chǎn)生；還可阻止組織壞死，促進(jìn)傷口愈合。而高壓氧并不能增強(qiáng)抗毒血清的作用以及增強(qiáng)抗生素的效力。7.乙型肝炎傳播的途徑有A、性接觸傳播B、血行傳播C、母嬰傳播D、消化道傳播E、呼吸道傳播正確答案：ABC答案解析：母嬰傳播是乙型肝炎重要的傳播途徑之一，母親如果是乙肝患者，在孕期、分娩過程及產(chǎn)后都可能將病毒傳給胎兒或新生兒；性接觸傳播也是乙肝的傳播途徑，與乙肝患者發(fā)生無防護(hù)的性接觸可感染乙肝；血行傳播包括輸血、使用血制品、共用注射器等都可能傳播乙肝病毒。而乙肝不會通過消化道和呼吸道傳播。8.高壓氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響包括A、心率減慢B、血流減慢C、血循環(huán)時(shí)間縮短D、心排血量減少E、心臟負(fù)荷加重正確答案：ABD答案解析：高壓氧治療時(shí)，由于血管收縮，可導(dǎo)致心率減慢、心排血量減少、血流減慢。而心臟負(fù)荷不會加重，血循環(huán)時(shí)間是延長而非縮短。9.屬于神經(jīng)毒類毒蛇的是A、眼鏡蛇B、銀環(huán)蛇C、金環(huán)蛇D、五步蛇E、竹葉青正確答案：BC答案解析：神經(jīng)毒類毒蛇有銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇等；竹葉青、五步蛇屬于血循毒類毒蛇；眼鏡蛇屬于混合毒類毒蛇。10.電復(fù)律的禁忌證有A、持續(xù)室性心動過速B、心室顫動C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴快速房顫D、心室撲動E、心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：CE答案解析：電復(fù)律的禁忌證包括：①病史多年，心臟明顯擴(kuò)大及心房有新鮮血栓形成或近3個(gè)月內(nèi)有血栓史；②伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或撲動；③伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速心律失常；④有洋地黃中毒、低鉀血癥時(shí)，暫不宜電復(fù)律。心室撲動和心室顫動是電復(fù)律的適應(yīng)證。持續(xù)室性心動過速若藥物治療無效也可考慮電復(fù)律。三、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.免疫應(yīng)答分為3個(gè)階段，即識別階段，淋巴細(xì)胞活化、分化增殖階段以及效應(yīng)階段。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A2.可樂定降壓作用的主要機(jī)制是直接擴(kuò)張外周血管。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B3.HBsAg具有抗原性，無感染性，它可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A4.原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性是一種具有遺傳傾向的慢性、進(jìn)行性視網(wǎng)膜色素上皮及光感受器變性的疾病。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A5.對營養(yǎng)不良伴腹瀉病人靜脈補(bǔ)液宜按實(shí)際體重計(jì)算。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A6.魚際肌由正中神經(jīng)支配而小魚際肌和蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B7.近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A8.臨床上常用抗毒素治療外毒素所致疾病，而抗毒素進(jìn)入人體，它既是抗體又是抗原。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A9.血液透析和腹膜透析是目前治療急性腎衰竭高鉀血癥的最有效療法。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A10.大量出汗而引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B11.胰島素瘤發(fā)生于胰腺β細(xì)胞。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A12.猝死型冠心病經(jīng)過及時(shí)有效的心臟復(fù)蘇，是可能挽救病人生命的。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A13.放止血帶后可引起再灌損傷。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A14.基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。A、正確B、錯(cuò)誤