常用護理評估工具-產(chǎn)科VTE風險評估

常用護理評估工具Commonnursingassessmenttools匯報人：目錄01跌倒風險等級評定02非計劃拔管風險評估03壓力性損傷危險因素評估04疼痛評分05產(chǎn)科VTE風險評估06靜脈炎臨床表現(xiàn)與分級07生活自理能力評估BYYUSHEN05產(chǎn)科VTE風險評估05產(chǎn)科VTE風險評估05產(chǎn)科VTE風險評估產(chǎn)科VTE風險評估量表1適用于所有孕產(chǎn)婦按表1臨床判定法，判定為高風險第一步目的∶及時評估VTE的高風險產(chǎn)婦，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，避免血栓栓塞癥的發(fā)生。05產(chǎn)科VTE風險評估量表1適用于所有孕產(chǎn)婦VTE風險因素評估患者情況高風險因素妊娠前使用抗凝藥易栓癥與手術(shù)無關(guān)的既往VTE史有誘因的VTE復(fù)發(fā)≥2次活動性自身免疫或炎性察病、合并癥（如癌癥、腎病綜合征、心力衰竭、鐮狀細胞病和1型糖尿病合并腎?。┞殉策^度刺激綜臺征（早孕期）嚴重妊場劇吐或需要靜脈科液的脫水按表1臨床判定法，判定為高風險。存在任意1項者應(yīng)開始或繼續(xù)預(yù)防直至產(chǎn)后6周05產(chǎn)科VTE風險評估當孕產(chǎn)婦不符合表1中任何條目時，使用表2或表3進行評估，根據(jù)總分判定風險等級第二步產(chǎn)前VTE風險評估量表2適用于妊娠期婦女產(chǎn)后VTE風險評估量表3適用于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)科VTE風險評估量表1適用于所有孕產(chǎn)婦按表1臨床判定法，判定為高風險第一步目的∶及時評估VTE的高風險產(chǎn)婦，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，避免血栓栓塞癥的發(fā)生。05產(chǎn)前VTE風險評估量表2適用于妊娠期婦女風險因素分值（分）風險因素分值（分）無誘因或雌激素誘發(fā)的VTE家族史（1級親屬）1人工受精/輔助生殖技術(shù)1與手術(shù)相關(guān)的既往VTE史3多胎妊娠1年齡≥35歲1本次妊娠并發(fā)子癇前期1產(chǎn)次≥3次1妊娠期制動1吸煙（任何數(shù)量）1目前有系統(tǒng)性感染1靜脈曲張1孕期糖尿病1目前BMI30-391目前BMI≥402風險因素=3分者從孕28周開始預(yù)防風險因素≥4分者從進行評估開始預(yù)防05產(chǎn)科VTE風險評估量表3適用于產(chǎn)褥期婦女風險因素分值（分）產(chǎn)時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)（1級親屬）3擇期剖宮產(chǎn)1產(chǎn)程≥24h1器械助產(chǎn)1產(chǎn)后出血＞1000ml，或需要輸血1死產(chǎn)1與剖宮產(chǎn)相關(guān)的子宮切除術(shù)3風險因素=2分者預(yù)防直至出院風險因素3分者預(yù)防7天如風險因素持續(xù)存在則需要更長時間05產(chǎn)科VTE風險評估方法總結(jié)評估表適用人群風險因素預(yù)防要求產(chǎn)科VTE風險評估表1所有孕產(chǎn)婦存在任意1項者應(yīng)開始或繼續(xù)預(yù)防直至產(chǎn)后6周產(chǎn)前VTE風險評估表2妊娠期婦女風險因素=3分者從孕28周開始預(yù)防風險因素≥4分者從進行評估開始預(yù)防產(chǎn)后VTE風險評估表3產(chǎn)褥期婦女風險因素=2分者預(yù)防直至出院風險因素3分者預(yù)防7天風險因素持續(xù)存在預(yù)防更長時間05產(chǎn)科VTE風險評估時機新入院或轉(zhuǎn)科2小時內(nèi)

完成首次風險評估發(fā)生病情變化時手術(shù)分娩產(chǎn)科VTE該如何預(yù)防呢？05產(chǎn)科VTE風險預(yù)防措施高危因素的動態(tài)評估是預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期VTE發(fā)生的重要手段健康宣教、物理方法是預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期VTE的首選妊娠期及產(chǎn)褥期有VTE高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)合理應(yīng)用預(yù)防性抗凝藥物05產(chǎn)科VTE風險護理措施1.高危、產(chǎn)前評分≥3分、產(chǎn)后評分≥2床頭放置預(yù)警標識。2.基礎(chǔ)預(yù)防（1）飲食∶低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化的食物（2）補充水分∶①妊娠期女性平均每天攝入2.3L液體

②哺乳期期女性每天攝入2.6L液體（3）運動∶①對于無運動禁忌癥的孕產(chǎn)婦，進行適量的運動

②踝泵運動

③產(chǎn)后操，術(shù)后盡早下床活動。05產(chǎn)科VTE風險護理措施3.機械預(yù)防∶（1）加壓彈力襪（GCS）（2）間歇充氣加壓（3）抗血栓彈力（TED）襪（4）持續(xù)充氣加壓裝置4.藥物預(yù)防∶

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