基本公共衛(wèi)生服務項目任務

根本公共衛(wèi)生效勞工程任務

一、主要政策二、主要任務三、指導中心職能

一、主要政策根本要素平等獲得均等化不等于平均化

公平性通過假設干公共衛(wèi)生工程提供(一)概念

1.中央國務院?實施方案?〔國發(fā)〔2021〕12號〕?工作安排?〔國辦函〔2021〕75號〕?深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔２００９〕６號〕〔二〕國家政策

2.部委?促進均等化的意見?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕70號〕?績效考核的指導意見?衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕112號〕?資金管理方法?〔財社〔2021〕311號〕?標準?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕38號〕?健康檔案管理的指導意見?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕113號〕?標準?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕98號〕

〔三〕省文件1.省委省政府?實施意見?〔川委發(fā)〔2021〕21號〕?工作方案?〔川府發(fā)〔2021〕41號〕

2.省級部門?促進均等化的實施意見?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕559號〕?績效考核方法?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕205號〕?資金管理方法?〔川財社〔2021〕21號〕?建立電子健康檔案的通知?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕298號〕?績效考核方法?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕78號〕?轉發(fā)〈衛(wèi)生部標準〉?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕551號〕?全面落實工程的通知?〔川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕288號〕1.?四川省關于促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的實施意見?⑴綱領性文件；⑵明確了近期、遠期工作目標；⑶確定了主要任務：實施重大和根本公衛(wèi)工程；⑷給予了保障措施。〔四〕重點文件提示2.?四川省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方法?⑴明確了考核原那么、對象、依據、方法及結果運用；⑵方法重點：要求縣級衛(wèi)生行政部門將考核得分與經費分配掛鉤是關鍵，對具體操作細化到位，方便基層。3.?四川省根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理方法?⑴填補管理空白，是第一個工程資金管理的標準性文件；⑵我省制定的政策具有創(chuàng)新性，受到衛(wèi)生部充分肯定。一是確定資金管理原那么。實行預撥和結算相結合的撥付方法?？h級作為工程實施主體，其財政、衛(wèi)生行政部門要全面承擔補助資金的安排、撥付、監(jiān)管以及績效考核等管理責任。二是規(guī)定資金分配期限。省級在收到中央文件的15個工作日內分配下達各地；省級財政補助資金在每年5月底前分配下達各地。市級財政補助資金分配下達的時間不得超過6月底，并在收到上級補助資金后，于20個工作日內分配下達縣級財政部門。三是實行資金預撥制度?？h級要按照“分期預撥、年末結算〞的方法管理經費。當年首次預撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金不得低于經費預算總額的30%，并在3月底前下達，以保證其正常開展根本公共衛(wèi)生效勞；第二次預撥資金在8月底前下達，并不得少于經費預算總額的50%；年末結算應在績效考核后15個工作日內完成。四是明晰鄉(xiāng)村兩級職責。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在承擔根本公共衛(wèi)生效勞工程中的職責給予明確，并制定具體的分配權重，要求將32.72%的根本公共衛(wèi)生效勞任務交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔。五是明確資金使用范圍。要求承擔效勞的機構要按財政部、衛(wèi)生部有關規(guī)定使用補助資金，將補助資金用于相關的人員支出以及開展根本公共衛(wèi)生效勞所需必要的耗材等公用經費支出，在保證效勞數(shù)量和質量的前提下，加強核算，降低本錢，杜絕浪費，切實提高補助資金的整體使用效益。六是強化工程績效考核。要求各級嚴格按照我省績效考核有關文件規(guī)定，強化績效考核，將績效考核結果與補助資金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，做好工程資金的分配撥付工作。建立健全鼓勵機制。省級對績效考核取得優(yōu)異成績的市〔州〕進行通報表揚并給予獎勵。4.?四川省根本公共衛(wèi)生效勞工程管理手冊?和?本錢核算指導意見?1.經縣級衛(wèi)生行政部門批準，基層單位可采購根本公共衛(wèi)生效勞必需的計算機等大型辦公用品。解決了辦公設施問題。2.二級明細科目中，增加了“根本公共衛(wèi)生效勞醫(yī)療支出〞，用于核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在提供根本公共衛(wèi)生效勞工程時，利用儀器設備，開展實驗室檢測或檢查所發(fā)生的支出。解決了利用醫(yī)療儀器設備的賬務處理。3.增設了三、四級明細科目。三級是：根本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生和其他公共衛(wèi)生；四級是：按10大類11項效勞內容設置了11個科目。使每項效勞內容所使用的經費有了歸屬，實行季報，便于清楚掌握經費支出。解決了不能清楚掌握經費支出的問題。4.?本錢核算指導意見?：定量變定性，放權于基層。突出在“N〞。解決了工程無本錢核算和資金沉淀突出問題?！竟残l(wèi)生效勞工程包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管共10大類41小項效勞〔突出重點人群和重點公共衛(wèi)生問題管理〕；——根本公共衛(wèi)生效勞工程主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔村衛(wèi)生室〕等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體城鄉(xiāng)居民提供；——鼓勵各地根據當?shù)亟洕胶屯怀龅墓残l(wèi)生問題，在省規(guī)定效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內容〔如成都市等〕?！参濉尘然陌舜笕蝿?落實根本公共衛(wèi)生效勞工程——繼續(xù)實施艾滋病、血吸蟲病、結核病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩補助、貧困白內障患者復明、農村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生效勞工程；從2021年開始，新增實施15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管畸形，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等工程。2021年又新增1項：實施預防艾滋病母嬰傳播工程?！卮蠊残l(wèi)生效勞工程主要通過疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施。2實施重大公共衛(wèi)生效勞工程——實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層預防保健網絡化管理——建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生效勞網絡——加強城鄉(xiāng)應急救治、傳染病救治和職業(yè)病防治體系建設專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院要加強對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術培訓和業(yè)務指導——各公共衛(wèi)生效勞提供機構間要逐步建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的工作機制，實現(xiàn)防治結合3健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生效勞體系——按照人員配置標準強化公共衛(wèi)生人員的配置?！罅ε囵B(yǎng)公共衛(wèi)生效勞技術人才和管理人才?！€(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生效勞人員隊伍?！⒉⑼晟埔约膊】刂?、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生等為主體的公共衛(wèi)生效勞信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化管理。4提高公共衛(wèi)生效勞能力——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要深入城鄉(xiāng)居民、家庭和社區(qū)，注重將根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞相結合。——專業(yè)公共衛(wèi)生機構要定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展食品污染源、生活飲用水、職業(yè)危害因素等衛(wèi)生學監(jiān)測評價，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展根本公共衛(wèi)生效勞。——各公共衛(wèi)生效勞提供機構要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術和方法，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。5轉變公共衛(wèi)生效勞模式——推廣應用國家根本公共衛(wèi)生效勞標準，健全管理制度，優(yōu)化工作流程，提高效勞質量。——完善重大公共衛(wèi)生效勞工程管理，整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生效勞工程，注重對工程實施效果的評估?！獓栏駡?zhí)業(yè)資格管理，對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。6標準公共衛(wèi)生效勞管理——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構要進行人事管理和收入分配制度改革?！鸩浇徫黄赣?、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制實行崗位績效工資制度，推進分配制度改革，表達多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，獎勤罰懶等。7轉變公共衛(wèi)生效勞機構運行機制——完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網絡為根底的醫(yī)療效勞體系的公共衛(wèi)生效勞功能。——醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生效勞職責?！鐣α颗e辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔法定的公共衛(wèi)生職責，并鼓勵提供公共衛(wèi)生效勞。8優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置二、主要任務(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞1.效勞對象：轄區(qū)內常住居民。以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。2.工作量：標準化電子建檔人數(shù)：常住人口8041.8萬×80%=6433.44萬一類地區(qū)95%二類地區(qū)80%三類地區(qū)70%1.效勞對象：轄區(qū)內所有居民2.效勞要求：每個機構提供不少于12種內容的印刷材料；每個機構每年播放音像資料不少于6種；每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每年至少開展9次工種健康咨詢活動；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每月至少舉辦1次健康知識講座；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。(二)健康教育工作量：效勞人口數(shù)：8041.8萬(三)預防接種1.效勞對象：轄區(qū)內所有居住滿3個月的0—6歲兒童和重點人群3.考核指標：建證率≥95%〔以村為單位〕預防接種率≥90%〔以村為單位〕工作量：全省0—6歲兒童接種針次數(shù)：80×22針次=1760萬針次預防接種管理預防接種疑似預防接種異常反響處理2.效勞內容：出院后1周滿月3、6、8、12、18、24、30、36月齡4、5、6歲(四)0—6歲兒童健康管理1.效勞對象：轄區(qū)內居住的0—6歲兒童工作量：全省0—6歲兒童健康管理次數(shù)：80.09×6+128×2+192×1=928.54萬次新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理2.效勞內容：(五)孕產婦健康管理1.效勞對象：轄區(qū)內居住的孕產婦孕12周前孕16-20周孕21-24周孕28-36周孕37-40周產婦出院后7天內產后42天工作量：全省孕產婦健康管理次數(shù)：約85萬〔估算〕×7次=595萬次2.效勞內容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產后訪視產后42天健康檢查(六)老年人健康管理工作量：全省65歲以上老年人管理次數(shù)：880.58萬〔10.95%〕×1次/年=880.58萬次/年1.效勞對象：

轄區(qū)內65歲及以上的常住居民

2.效勞內容：

每年為老年人提供1次健康管理效勞1234生活方式和健康狀況評估體格檢查輔助檢查健康指導篩查對轄區(qū)內35歲及以上常住居民，每年首診測血壓。隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者，每年提供至少4次面對面隨訪血壓控制滿意，預約下次隨訪；血壓控制不滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥等，必要時轉診，2周內隨訪。健康體檢對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查。分類干預工作量：全省原發(fā)性高血壓患者管理次數(shù)：

1149.01萬〔18.8%〕〈按我省患病率：965.66萬〔15.8%〕〉×4次/年=4596.04萬次/年〔3862.64萬次/年〕(七)高血壓患者健康管理1.效勞對象：轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者2.效勞內容：篩查工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者每年至少測量1次空腹血糖。隨訪評估對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。血糖控制滿意，預約下次隨訪；血壓控制不滿意，有藥物不良反響，出現(xiàn)并發(fā)癥等，必要時轉診，2周內隨訪。健康體檢對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查。分類干預(八)糖尿病患者健康管理1.效勞對象：轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者2.效勞內容：工作量：全省2型糖尿病患者管理次數(shù)：

592.84萬〔9.7%〕〈按我省患病率：238.36萬〔3.9%〕〉×4次/年=2371.36萬次/年〔953.44萬次/年〕(九)重性精神病患者管理1.效勞對象：轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者工作量：全省重性精神病患者管理次數(shù)：66.77萬〔1%〕〈〔按我省發(fā)病率：40.06萬〔0.6%〕〉×4次/年=267.08萬次/年〔160.24萬次/年〕患者信息管理建立健康檔案隨訪評估每年至少隨訪4次病情穩(wěn)定者

病