入院和出院病人的護理

第三節(jié)入院和出院病人的護理

1整理課件

一、入院病人的護理

入院護理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應醫(yī)院生活；滿足其身心需要，調(diào)動病人配合治療和護理的積極性；做好健康教育，促進其早日康復。2整理課件

〔一〕住院處的護理

1.辦理入院手續(xù):住院處接收病人后，立即通知病區(qū)做好接收新病人的準備。

3整理課件住院處的護理2.進行衛(wèi)生處置護士根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指〔趾〕甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對傳染病或疑似傳染病病人，應送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續(xù)暫時存放在住院處。

4整理課件住院處的護理3.護送病人入病區(qū)住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔架護送。護送過程中要注意平安和保暖，必要的治療〔如輸液、吸氧等〕不能中斷；對外傷病人要注意臥位。護送病人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護士進行交接，內(nèi)容包括病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。

5整理課件〔二〕病人入病區(qū)后的初步護理1.一般病人的護理

〔1〕準備床單位：病區(qū)護士接到住院處通知后，應立即根據(jù)病情準備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應安置到隔離病室。

〔2〕迎接新病人：護士要熱情、主動地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。

6整理課件病人入病區(qū)后的初步護理〔3〕通知醫(yī)生診察病人，必要時協(xié)助診察。

〔4〕測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

〔5〕介紹與指導：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關規(guī)章制度、床單位及設備的使用方法等。指導常規(guī)標本留取的方法、時間、本卷須知。7整理課件病人入病區(qū)后的初步護理〔6〕填寫有關表格

1〕用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。

2〕用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應入院時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間。

8整理課件病人入病區(qū)后的初步護理3〕按順序排列住院病歷〔三冊單〕。4〕填寫入院登記本、診斷小卡〔插在病人住院一覽表上〕、床尾卡〔插在床頭或床尾牌內(nèi)〕。

9整理課件病人入病區(qū)后的初步護理〔7〕正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，通知配膳室為病人準備膳食。

〔8〕耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，填寫入院護理評估單。

10整理課件病人入病區(qū)后的初步護理2.急診病人的護理〔1〕準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應備好麻醉床。

〔2〕作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準備。

11整理課件病人入病區(qū)后的初步護理〔3〕認真進行交接：病人入病區(qū)后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

〔4〕配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

12整理課件〔三〕分級護理

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的護理措施，稱為分級護理。臨床上一般將護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理.13整理課件分級護理特級護理適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患。14整理課件分級護理特技護理的護理內(nèi)容：①安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征；②制訂護理方案，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單；③備齊急救藥品及用物，以便隨時急用；④認真細致地做好根底護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人平安15整理課件分級護理一級護理：適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝衰竭、腎衰竭、早產(chǎn)兒等16整理課件分級護理一級護理的護理內(nèi)容：①每15～30分鐘巡視病人1次，觀察病情及生命體征；②制訂護理方案，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單；③按需準備急救藥品及用物；④認真細致地做好根底護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。17整理課件分級護理二級護理適用對象：病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者以及年老體弱、慢性病不宜多活動者等護理內(nèi)容：①每1～2小時巡視病人1次，觀察病情；②按護理常規(guī)進行護理；③給予必要的生活及心理支持，了解病情動態(tài)，滿足病人身心兩方面的需要

18整理課件分級護理三級護理適用對象：病情較輕，生活根本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢復期、手術(shù)前準備階段等護理內(nèi)容：①每日巡視病人2次，觀察病情；②按護理常規(guī)進行護理；③給予衛(wèi)生保健指導，催促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心兩方面的需要19整理課件

二、出院病人的護理

出院護理的目的：對病人進行出院指導，滿足其身心需要，協(xié)助其盡快適應社會生活；處理床單位，準備迎接新病人。

20整理課件

〔一〕出院前的護理

1.通知病人及家屬:醫(yī)生根據(jù)病人康復情況，開具出院醫(yī)囑。護士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬出院的日期，協(xié)助其作好出院準備。

21整理課件〔一〕出院前的護理2.辦理出院手續(xù)

〔1〕護士填寫出院通知單，整理病歷。

〔2〕指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。

〔3〕病人出院后如需繼續(xù)服藥，護士憑處方領取藥物，交給病人并指導正確用藥。

22整理課件〔一〕出院前的護理3.出院指導評估病人身心需要，針對病人情況作好出院指導，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復查及心理調(diào)節(jié)等方面的本卷須知。4.征求意見，以便改進工作方法，不斷提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。

23整理課件〔一〕出院前的護理

5.護送病人出院病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到交回的出院證后，可協(xié)助病人整理用物，并根據(jù)病人情況護送病人出院。

24整理課件

〔二〕有關文件的處理

1.填寫出院時間:用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應時間欄內(nèi)，縱行填寫出院時間。

2.注銷卡片:注銷各種卡片，如診斷卡、床頭〔尾〕卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。

25整理課件出院有關文件的處理3.整理出院病歷:按順序整理病歷，交病案室保存(病案首頁……體溫單〕。4.填寫病人出院登記本。

26整理課件

〔三〕出院床單位的處理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

27整理課件出院床單位的處理4.病室開窗通風。

5.鋪備用床，準備迎接新病人。

6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法〔消-洗-消〕處理。

28整理課件

三、運送病人法

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〔一〕輪椅運送法

1.目的護送能坐起但不能行走的病人；協(xié)助病人活動，以促進血液循環(huán)及體力恢復。30整理課件2.操作方法

〔1〕協(xié)助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁；輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘，如無車閘，護士可站在輪椅后固定輪椅；協(xié)助病人坐于輪椅上；病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人雙腳置于踏板上。

〔2〕推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。

〔3〕協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏板，協(xié)助病人下輪椅。31整理課件3.本卷須知

〔1〕使用前檢查輪椅性能，以確保正常使用。

〔2〕推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，勿向前傾或自行下輪椅；隨時觀察病人病情。下坡時要減慢速度，以免病人感覺不適或發(fā)生意外。

〔3〕寒冷季節(jié)注意保暖。

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〔二〕平車運送法

1.目的運送不能起床的病人。

2.操作方法

〔1〕挪動法：適用于病情允許，并能在床上配合的病人。

1〕移開床旁桌、椅，松開蓋被。

2〕協(xié)助病人移至床邊。

3〕將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。33整理課件4〕移動順序：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動，頭部臥于大輪端；自平車移回床時，順序相反，先移動下肢，再移上半身。

5〕蓋好蓋被，整理床單位，運送病人至指定地點。

34整理課件〔2〕單人搬運法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許的病人。

1〕移床旁椅至對側(cè)床尾。

2〕推平車至床尾，使平車頭端〔大輪端〕與床尾呈鈍角，固定好車閘。

3〕護士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，另一臂伸至病人大腿下。病人雙臂交叉于護士頸部。護士將病人抱起，移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車中央。蓋好蓋被。

4〕整理床單位，運送病人至指定地點。35整理課件〔3〕兩人或三人搬運法：適用于病情較輕，但自己不能活動且體重又較重的病人。

1〕同單人搬運法1〕、2〕。

2〕護士站在病床邊，將病人兩手交叉置于胸腹部。

36整理課件3〕兩人搬運時：甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另一手臂托住腰部；乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腘窩處。兩人同時托起病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。4〕三人搬運時：甲托住病人頭、頸、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窩和小腿部。三人同時托起病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。5〕整理床單位，運送病人至指定地點。

37整理課件〔4〕四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

1〕移開床旁桌、椅，松開蓋被。

2〕平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。

3〕甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站在床尾，托住病人雙腿；丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。四人同時將病人抬起，輕穩(wěn)放置于平車中央。蓋好蓋被。

4〕整理床單位，運送病人至指定地點。

38整理課件平車運送法

3.本卷須知

〔1〕搬運前要仔細檢查平車，以確保病人平安。

〔2〕搬運時要注意節(jié)力，身體盡量靠近病人，同時兩腿分開，以擴大支撐面。搬運動作要輕、穩(wěn)，多人搬運時應協(xié)