傳染病及其預(yù)防

傳染病及其預(yù)防第一章傳染病和免疫第一節(jié)傳染病及其預(yù)防教學(xué)目標(biāo)：知識目標(biāo)：舉例說出傳染病的病因、傳播途徑和預(yù)防措施；常見的寄生蟲病、細(xì)菌性傳染病和病毒性傳染??；艾滋病的病原體、傳播途徑及預(yù)防措施；能力目標(biāo)：調(diào)查當(dāng)?shù)爻Ｒ姷膸追N傳染??；把握預(yù)防傳染病的差不多知識；教學(xué)重點：舉例說出傳染病的病因、傳播途徑和預(yù)防措施；常見的寄生蟲病、細(xì)菌性傳染病和病毒性傳染病；艾滋病的病原體、傳播途徑及預(yù)防措施；預(yù)防傳染病的差不多知識；教學(xué)難點：舉例說出傳染病的病因、傳播途徑和預(yù)防措施；常見的寄生蟲病、細(xì)菌性傳染病和病毒性傳染??；艾滋病的病原體、傳播途徑及預(yù)防措施；預(yù)防傳染病的差不多知識；教學(xué)預(yù)備：多媒體電子課件；教學(xué)方法：講述法、演示法；課時安排：1課時；教學(xué)過程：【導(dǎo)入新課】師：第八單元——健康地生活，是我們將要學(xué)習(xí)的最后的一個單元。到底健康是什么呢？生：健康是指一個人在軀體上、心理上和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)。師：對。通過本單元的學(xué)習(xí)，你將較全面地明白得如何健康地生活，并關(guān)懷和關(guān)心他人。學(xué)習(xí)傳染病和免疫的基礎(chǔ)知識，預(yù)防疾病，增進健康，是健康生活的一個重要方面，是形成良好的心理和社會適應(yīng)能力的基礎(chǔ)，是青青年兒童健康成長的基礎(chǔ)。師：每個人幾乎都得過傳染病。傳染病關(guān)于我們健康的威逼專門大。20世紀(jì)60年代以后，隨著對傳染病的診斷、治療和預(yù)防能力的提高，傳染病曾一度被人類遏制住肆虐的腳步。然而，這些年來，不僅肺結(jié)核、瘧疾和鼠疫等過去幾乎銷聲匿跡的傳染病又卷土重來，而且還顯現(xiàn)了艾滋病、埃博拉病毒和克雅氏病等一些新的傳染病。人類與傳染病的斗爭還遠(yuǎn)未終止，絲毫懈怠不得。請同學(xué)們閱讀書Ｐ７４～７５：人類與傳染病的斗爭?！拘抡n講授】師：請同學(xué)們看書P68表格中所列的疾病名稱，其中哪些是傳染病呢？生：流行性感冒、麻疹、水痘、肺結(jié)核、結(jié)膜炎、蛔蟲病和流行性乙型腦炎都屬傳染病。師：回答的專門正確。傳染病是由病原體（如病菌、病毒、寄生蟲等）引起的、能在人和人之間或人和動物之間傳播的疾病。師：傳染病具有傳染性和流行性的特點。師：引起傳染病的細(xì)菌、病毒和寄生蟲等生物，叫病原體。師：依照致病的病原體，傳染病能夠分成三種類型：細(xì)菌性傳染病、病毒性傳染病和寄生蟲性傳染病。師：請同學(xué)們完成Ｐ６９～７０資料分析附：資料分析答案：1.流行性感冒的傳播途徑要緊是飛沫、空氣傳播。當(dāng)流感病人在咳嗽、打噴嚏時，會將大量的含有流感病毒的飛沫散布于空氣中，假如這些帶有飛沫的空氣被周圍的人吸入后就有可能患流感。因此咳嗽或打噴嚏時，要用手帕捂住口鼻，以免傳染他人。老人和小孩體質(zhì)差，抗擊傳染病的能力弱，因此更易患流感。2.將甲肝患者用的碗筷同家人的分開，目的是將甲肝患者遺留在碗筷等餐具上的甲肝病毒與健康人隔離開，如此能夠幸免健康人感染上甲肝。飯館的餐具要嚴(yán)格消毒，如此做能夠?qū)⒉途呱系募?xì)菌和病毒殺死，幸免顧客染上傳染病。3.要通過傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)。師：由資料我們能夠發(fā)覺，傳染病必須通過三個差不多環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群，才有可能在人群中流行。師：傳染源，是指能夠散播病原體的人或動物；傳播途徑，是指病原體離開傳染源到達健康人所通過的途徑；易感人群，是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。師：你能分別說出流感、肝炎和艾滋病的傳染源、傳播途徑和易感人群嗎？生：流感肝炎艾滋病傳染源流感患者和流感病毒攜攜帶者肝炎患者和肝炎病毒攜攜帶者艾滋病患者和艾滋病毒攜攜帶者傳播途徑飛沫傳播體液體液易感人群對流感病毒抗擊力弱的人對肝炎病毒抗擊力弱的人所有可能直截了當(dāng)或間接接觸到傳染源的人師：把握了傳染病的傳染途徑，我們就可能有效的操縱傳染病的傳播了。傳染病的預(yù)防措施，能夠分為操縱傳染源、切斷傳播途徑和愛護易感人群三個方面。師：聯(lián)想到我們國家２００３年發(fā)生的ＳＡＲＳ疫情，大伙兒能否想象得到當(dāng)時各項措施實施的緣故呢？生：操縱傳染源：將發(fā)覺感染ＳＡＲＳ的患者趕忙隔離；切斷傳播途徑：對患者隔離，對病房定期消毒；愛護易感人群：戴口罩；研制ＳＡＲＳ疫苗。師：傳染病的預(yù)防是長期而艱巨的任務(wù)，要堅持不懈，反復(fù)進行，對一些差不多消滅的傳染病，也不能放松小心，要防止死灰復(fù)燃或從境外傳入。板書設(shè)計：傳染病及其預(yù)防一傳染病概念：由病原體引起的，能在人和人之間或人和動物之間進行傳播的疾病。特點：傳染性和流行性；分類：細(xì)菌性傳染：病原體為細(xì)菌；病毒性傳染病：病原體為病毒；寄生蟲性傳染病：病原體為寄生蟲二傳染病流行的差不多環(huán)節(jié)三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群；三傳染病的預(yù)防措施操縱傳染源；切斷傳播途徑；愛護易感人群；教學(xué)后記：附：幾種傳染病的病原體和臨床特點簡介類別病名病原體臨床癥狀

呼

吸

道

傳

染流行性感冒（簡稱流感)流感病毒起病急，全身中毒癥狀明顯，有發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等

白喉白喉桿菌

白喉桿菌外毒素使咽、喉、鼻等處黏膜壞死形成假膜和引起全身中毒癥狀如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等，嚴(yán)峻者可引起心肌炎和神經(jīng)癱瘓百日咳

百日咳桿菌

起病時先有呼吸道卡他癥狀，以后有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末了常伴有專門吸氣吼聲（如雞鳴）

猩紅熱β-溶血性鏈球菌

發(fā)熱、咽峽炎、全身充滿性鮮紅色細(xì)小皮疹和疹退后皮膚脫屑流行性腮腺炎

腮腺炎病毒腮腺的非化膿性腫脹、疼痛、伴發(fā)熱，并有延及各種腺組織或臟器的傾向。腮腺腫脹以耳垂下方為中心，局部皮膚緊張，觸之有彈性和壓痛流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）

腦膜炎雙球菌發(fā)熱、頭痛、嘔吐、瘀點及頸項強直等腦膜刺激征肺結(jié)核

結(jié)核桿菌緩慢起病、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血等

消

化

道

傳

染

病病毒性肝炎

肝炎病毒食欲減退、惡心、上腹部不適（或肝區(qū)痛）、乏力，肝臟多腫大、肝功能障礙，有或無黃疸傷寒傷寒桿菌有連續(xù)性發(fā)熱、專門中毒癥狀，相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞降低等

蛔蟲病蛔蟲有腸道癥狀如腹痛，在上腹部和臍周，常反復(fù)發(fā)作，有時伴食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉和便秘，大便中常含有未消化的食物?；紫x可嘔出，或從肛門爬出，或隨糞便排出絳蟲病絳蟲以大便中發(fā)覺蟲體節(jié)片最為常見。部分患者有腹瀉、食欲亢進、惡心、體重減輕等；少數(shù)患者有頭痛、乏力、便秘、頭暈、神通過敏等

蟯蟲病蟯蟲多數(shù)患兒無明顯癥狀，僅在雌蟲移行至肛門周圍產(chǎn)卵時引起肛門和會陰部搔癢，尤以夜間為甚，往往阻礙睡眠

細(xì)菌性痢疾

痢疾桿菌急起高熱、腹痛、腹瀉、排膿血便及里急后重等

血

液

傳

染

病瘧疾瘧原蟲周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、脾腫大與貧血等流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）

乙腦病毒

發(fā)病急驟，有高熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

黑熱病杜氏利什曼原蟲

長期不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、進行性脾腫大和全血細(xì)胞減少癥等絲蟲病絲蟲（我國僅有班氏和馬來絲蟲）早期要緊表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則顯現(xiàn)淋巴管堵塞所引起的癥狀，如象皮腫（病變部位的皮膚和皮下組織增厚，皮膚粗糙，逐步變硬等）流行性出血熱一樣認(rèn)為是病毒

發(fā)熱、低血壓、出血、腎臟損害等類別

病名

病原體

臨床癥狀

體

表

傳

染

病狂犬?。ㄒ步锌炙Y）狂犬病病毒

興奮、恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等

炭疽病炭疽桿菌皮膚潰瘍、焦痂和周圍組織的廣泛水腫，伴有毒血癥癥狀破傷風(fēng)破傷風(fēng)桿菌毒素

牙關(guān)緊閉、強直性痙攣、陣攣性痙攣等

血吸蟲?。餍杏谖覈臑槿毡狙x?。┭x（日本血吸蟲）尾蚴侵入處可能顯現(xiàn)癢感的紅色點狀丘疹?？娠@現(xiàn)發(fā)熱、貧血、腹瀉、肝脾腫大、腹水多等癥狀等

沙眼沙眼衣原體有異物感、畏光、流淚、專門多黏液或黏膿性分泌物，發(fā)生角膜血管翳；晚期常因瞼內(nèi)翻等后遺癥，損害角膜，阻礙視力疥瘡疥蟲皮膚有針頭大小的丘疹和水皰，疥蟲道（隧道）曲折彎曲。自覺奇癢，尤以夜間為甚癬

頭癬黃癬菌或斷發(fā)癬菌、鐵銹小孢子

頭發(fā)無光澤，脆而易折斷，頭發(fā)有時發(fā)紅，有脫屑或結(jié)痂

手癬表皮癬菌或毛癬菌可有水皰、脫屑、皮膚增厚和裂開等甲癬（俗稱“灰指甲”）多為毛癬菌少為表皮癬菌或念珠菌甲板常失去光澤、增厚、變形

足癬（俗稱“腳濕氣”）表皮癬菌、毛癬菌、足跖毛癬菌

表現(xiàn)為水皰、脫屑、浸漬、增厚麻疹概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。病因

（一）傳染源：患者為唯獨傳染源。一樣認(rèn)為出疹前后5天均有傳染性。

（二）傳播途徑：患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直截了當(dāng)?shù)竭_易感者的呼吸道或眼結(jié)合膜而致感染。間接傳播專門少。

（三）易感人群：未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。癥狀

埋伏期為10～14天。本病典型通過分三期。

（一）前驅(qū)期：又稱出疹前驅(qū)期，連續(xù)2～4天，但體弱，重癥或濫用退熱劑者可延至7～8天。要緊表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，急起發(fā)熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結(jié)膜充血、眼瞼浮腫?？人灾鹑占又?。少數(shù)病人病初1～2日在頸、胸、腹部顯現(xiàn)風(fēng)疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，數(shù)小時即退，稱為前驅(qū)疹?，F(xiàn)在在懸雍垂、扁桃體、咽后壁、軟腭處亦可見到紅色斑點，出疹期才消退。

（二）出疹期：于第4病日左右開始出疹，一樣連續(xù)3～5天。皮疹第一開始耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為“出齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐步皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴(yán)峻時，皮疹可突然隱退。

本期全身中毒癥加重，體溫高達40℃，精神萎糜、嗜睡，有時譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開，流濃涕，上述表現(xiàn)之面貌稱為麻疹面容。

（三）復(fù)原期：皮疹出齊后，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降，約1～2日降至正常。精神食欲好轉(zhuǎn)，呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅(qū)干為多，1～2周退凈。若無并發(fā)癥的典型麻疹全程10～14天。水痘概述

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批顯現(xiàn)迅速進展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特點。病因

（一）傳染源:水痘患者為要緊傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。

（二）傳播途徑:要緊通過飛沫和直截了當(dāng)接觸傳播。在近距離、短時刻內(nèi)也可通過健康人間接傳播。

（三）易感人群:普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

（四）流行特點:全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性專門強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。癥狀

埋伏期14～16日:

（一）前驅(qū)期:嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可顯現(xiàn)前驅(qū)疹。

（二）出疹期:發(fā)熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：

1．先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹進展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一樣不留瘢痕。

2．皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透亮，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時刻延長并可留有瘢痕。

3．皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等。

4．皮疹分批顯現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。

5．口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。肺結(jié)核概述

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程通過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)覺；有些患者以突然咯血才被發(fā)覺，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。

病因

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抗擊力低落時方始發(fā)病。癥狀

1、全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

2、呼吸系統(tǒng)癥狀一樣有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。

3、當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一樣并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時，呼吸功能減損，可顯現(xiàn)漸進性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時，則有急驟顯現(xiàn)的呼吸困難。流行性感冒及其預(yù)防

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。該病埋伏期短，傳染性強，傳播迅速。病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，也可能通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播。流感的臨床表現(xiàn)為發(fā)病急驟、高熱、胃寒、頭痛、頭暈、身痛、乏力、咽干、食欲減退、臥床不起等。預(yù)防流感需要注意以下一些問題：

1、

早期發(fā)覺疫情，及時把握疫情動態(tài)；

2、

凡門診發(fā)熱感冒患者連續(xù)三天呈直線上升或連續(xù)發(fā)覺數(shù)例臨床典型流感患者或一戶連續(xù)發(fā)生二例以上發(fā)熱感冒的情形有所增加；

3、

測對新分離毒株的血清抗體陰性率小于30%時，即應(yīng)做好操縱可能顯現(xiàn)流行的預(yù)備；

4、

早期隔離治療患者；

5、

切斷傳播途徑，流行期間暫停集會和集體活動。到公共場所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會；

6、

室內(nèi)應(yīng)該保持空氣清新，可用食醋或過氧乙酸熏蒸；

7、

易感染者可服用預(yù)防藥物；

8、

適時接種流感疫苗。

禽流感及其預(yù)防

禽流感是由H5N1病毒引起（家禽和野禽）的一種禽類傳染病。目前，一些國家和地區(qū)已發(fā)生了人類因感染禽流感而死亡的病例，致病病毒為H5N1型甲型流感病毒，具有高致病性，應(yīng)引起高度重視。專家就如何預(yù)防禽流感提出以下建議：

n

不去疫區(qū)旅行

由于目前尚未找到有效疫苗，而冬春季節(jié)又是呼吸道疾病高發(fā)期，應(yīng)盡量幸免去爆發(fā)禽流感疫情的地區(qū)。

n

不與活禽接觸

高致病性禽流感病毒在一定條件下能夠存活專門久，禽類糞便專門可能是禽流感傳播的要緊途徑之一，因此接觸病禽者感染機會較多。假如必須到禽流感流行地區(qū)，應(yīng)盡量幸免同候鳥、活禽接觸，如接觸禽畜后要用洗手液及清水完全洗凈雙手。

n

不輕視重感冒

禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，如有以上癥狀且在短時刻內(nèi)加重，并有發(fā)燒、周身骨痛、肌肉疼痛或轉(zhuǎn)變成肺炎等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

n

不生食禽肉

不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等，專門是其血液制品。應(yīng)重視高溫消毒，在56℃時加熱30分鐘，60℃時加熱10分鐘，70℃時加熱數(shù)分鐘，陽光直射40到48小時以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。

流行性出血熱及其預(yù)防

流行性出血熱不是鼠疫，而是一種由病毒所致的經(jīng)鼠傳播的急性傳染病。引起出血熱的是漢坦病毒。出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱，體溫可達40°C以上，這種高熱通常連續(xù)4-6天。病人會顯現(xiàn)“三痛”（頭痛、眼眶痛、腰痛）及“三紅”（顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅），軀干及上肢皮膚顯現(xiàn)條索狀出血點，眼球結(jié)膜充血。病人還常伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。預(yù)防出血熱的方法有：

n

滅鼠是預(yù)防和操縱流行性出血熱的關(guān)鍵措施；

n

在野外生產(chǎn)或搭建工地，應(yīng)選擇地勢高、向陽干燥的地點，躲開舊堤、土丘、場、糧食、渠岸等多草或多鼠洞的地點；

n

進行滅鼠堵洞，防止鼠間疫情向人間疫情擴散；

n

發(fā)覺患者，落實“三早一就”的原則，即早發(fā)覺、早休息、早治療并就近就醫(yī)，幸免長途運送患者而加重病情；

n

實驗室應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止實驗室和實驗動物感染。

n

接種“出血熱”疫苗是對健康人群愛護最簡單、最有效的措施。

流行性乙型腦炎差不多知識及其預(yù)防措施1、什么是