醫(yī)療管理手術(有創(chuàng)操作)分級管理制度

醫(yī)療管理：手術(有創(chuàng)操作)分級管理制度醫(yī)療治理35項二十三、手術(有創(chuàng)操作)分級治理制度

1.省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的狀況，對各科手術根據(jù)其技術難度、風險程度等劃分為三級、二級以及一級，三個檔次與醫(yī)院等級相對應，此等級分類與醫(yī)師職稱無關。

2.分級治理范圍應包括各類手術、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作工程。

3.三級醫(yī)院可以實施三級及以下等級手術;二級醫(yī)院可以實施二級及以下等級手術，制止實施三級手術;一級醫(yī)院僅可實施一級手術，制止實施二級及以上等級手術。

4.醫(yī)院實行手術分級治理范圍應與其醫(yī)院的等級、功能、任務，與匹配的技術力量相全都，具備衛(wèi)生行政部門核準的相應的診療科目。

5.醫(yī)院應設立由院領導、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術治理組織。負責制定和定期更新本單位的手術權(quán)限名目，各級醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評價及資格變更，審定新技術的療效、安全性、可行性等。

6.醫(yī)院應依據(jù)外科手術技術操作常規(guī)確定出手術級別，建立手術準入治理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術授權(quán)治理及手術分類細則。并且對重大、疑難、毀容致殘、特別身份病人等特別手術建立起相應審批和申報程序，各類探查性(如：腹部、腹部等)手術原則上應由副主任醫(yī)師擔當。

7.各級醫(yī)師的授權(quán)必需在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，依據(jù)醫(yī)師的技術資質(zhì)(醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)及其實際力量水平，確定該醫(yī)師所能實施和擔當?shù)南鄳中g的范圍與類別。至少每三年對醫(yī)師進展一次技術力量再評價與再授權(quán)，再授權(quán)是依實際力量提升而變，不隨職稱晉升而變動。

8.對外聘及脫離本專業(yè)臨床工作1年以上的外科醫(yī)師，應由醫(yī)療治理部門對其技術力量和資質(zhì)進展再評價與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動。

9.對于開展如人體器官移植等類的重大/特別手術(診療技術)，必需獲得省級衛(wèi)生行政部門批準的資格前方可開展。

10.嚴格執(zhí)行中等以上手術必需進展術前爭論的治理措施，手術者及麻醉師須參與爭論。術前爭論應包括：診斷、手術適應癥、手術方案及麻醉的選擇、

術中醫(yī)療風險以及手術后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。

11.各級手術醫(yī)師應敬重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術者(或第一助手)向病人(或托付授權(quán)人)及其家屬就病人病情、手術方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可實行的措施等進展充分、明確的術前告之，并有簽字認可。

12.假如手術過程中手術方式因故需要變更時，需要向其親屬(或托付授權(quán)人)交待并獲得簽字同意前方可進展。對病人實施新開展的手術技術須征得病人(或托付授權(quán)人)及其家屬同意。

13.手術/或有創(chuàng)操作記錄應由手術者(或第一助手)負責在術后24小時內(nèi)完成書寫，具體記述手術過程、術中病理大體所見、術中出血量、病理標本的采集與送檢等狀況，附有必要的圖示說明，必要時可有影像記錄;術后首次病程錄應由由手術者(或第一助手)負責在術后8小時內(nèi)完成書寫，除記述手術的重點內(nèi)容外，還應記錄對術后并發(fā)癥預防、標本去向等項內(nèi)容。

物業(yè)經(jīng)理人：.

篇2：醫(yī)療治理：患者評估治理制度

醫(yī)療治理35項二十二、患者評估治理制度

1.通過對患者評估全面把握患者根本的現(xiàn)狀和診療效勞的需求，為制定相宜于患者的診療(手術)方案(規(guī)劃)供應依據(jù)和支持。

2.對患者進展評估工作是各臨床科室醫(yī)師、護師的職責，是重要的質(zhì)量治理監(jiān)控環(huán)節(jié)。

3.執(zhí)行患者評估工作的應是具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術人員。

4.患者評估的重點范圍，但不限于：住院患者評估、手術前評估、麻醉評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手術后評估、出院前評估等。

5.病人評估資料是供臨床科室直接負責患者診療、護理工作醫(yī)師、護士相宜使用，為制定診療(手術)方案(規(guī)劃)和會診、爭論供應支持，留意患者隱私愛護，病人評估記錄文件進入住院病歷。

6.醫(yī)院有患者評估操作標準與程序，包括有評估工程、評估人及資質(zhì)、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式等。

7.患者評估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床試驗室檢查、醫(yī)技部門幫助檢查等途徑，對患者的心理、生理、社會、經(jīng)濟狀況、病情嚴峻程度、全身狀況支持力量等做出綜合評估，用于指導對患者的診療活動。

篇3：醫(yī)療治理：臨床試驗(檢驗、病理)標本采集、運送制度

醫(yī)療治理35項二十一、臨床試驗(檢驗、病理)標本采集、運送制度

1.臨床試驗(檢驗、病理)部門應制定標本采集標準，包括對患者的預備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存環(huán)境等內(nèi)容，要對相關醫(yī)務人員進展教育與培訓，使員工能知曉和遵循，避開由于標本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量掌握。

2.采集到的標本應有唯一性的識別標志，對有條件的醫(yī)院應推行條形碼識別系統(tǒng)。

3.標本應在規(guī)定的時限內(nèi)準時送達檢測，避開因暫存環(huán)境與時間的延緩，而影響標本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知是可能是“失真的”檢驗標本送檢。

4.建立標本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集標準的標本應準時通報送檢醫(yī)師或其它相關人員明確處理意見，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。

5.為確保生物安全性與嚴防醫(yī)院感染，應逐步采納真空管采血，盛放標本運送工具應加蓋密閉，不得放開運送，檢查申請單不得與標本容器卷裹混