踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù) 論文

2022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)摘要：運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷疾病是各種類型運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷中最為常見(jiàn)的一種典型運(yùn)動(dòng)性損傷疾病,在激烈的戶外運(yùn)動(dòng)中尤為常見(jiàn),如果不能及時(shí)的對(duì)其疾病進(jìn)行正確的診斷治療,或者原因是無(wú)法逆轉(zhuǎn)而反復(fù)造成扭傷則很有可能會(huì)導(dǎo)致一種創(chuàng)傷性大的骨關(guān)節(jié)損傷疾病。而且在日常的運(yùn)動(dòng)和生活中,學(xué)生自身對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的認(rèn)知是不夠的,難免會(huì)有功能恢復(fù)不全,舊傷反復(fù)發(fā)作的情況。本文介紹了踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理及損傷的情況分析,舉例說(shuō)明損傷原理并提出治療方法和功能恢復(fù)的一些建議。關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)損傷治療引言：有運(yùn)動(dòng)就有受傷,那么是不是應(yīng)該讓更多的學(xué)生和老師了解運(yùn)動(dòng)損傷的知識(shí)呢?踝關(guān)節(jié)損傷的有關(guān)知識(shí)及損傷的機(jī)制原理等,簡(jiǎn)要的闡述了常見(jiàn)的損傷類型和處理方法,并且對(duì)于如何避免和預(yù)防損傷提出建議,希望能夠普及踝關(guān)節(jié)的損傷知識(shí),并對(duì)閱讀者提供有價(jià)值的學(xué)習(xí)價(jià)值和教學(xué)意義。想讓更多的人了解這一常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型,減少此類損傷的發(fā)生。一、踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造及組成（1）踝關(guān)節(jié)軟骨包括脛腓、骨下端及骨間距骨。其中拇指內(nèi)踝主要部位是在拇指外側(cè)脛骨下端的一個(gè)獨(dú)立骨性突出凸起,外踝主要部位是在拇指外側(cè)腓骨下端,后面的腳踝則在脛骨前緣稍微向下突出凸起的前端部位。腓內(nèi)側(cè)韌帶。外側(cè)副肌腱韌帶在腿部位于外踝,止于骨前外側(cè)的這個(gè)韌帶被我們稱為肌肉腓距前外側(cè)韌帶;同時(shí)止于腿部腳趾與肌肉跟骨外側(cè)連接處的韌帶叫做肌肉腓跟狀外側(cè)韌帶;同時(shí)止于腿部肌肉與腓距骨后外側(cè)的這個(gè)韌帶又被叫做肌肉腓距后外側(cè)韌帶。外側(cè)副筋膜韌帶分為三條:距腓前韌帶、距腓后韌帶及跟腓韌帶。維系整個(gè)踝關(guān)節(jié)平衡穩(wěn)定的主要組成部分。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽中,熱身不充分、踝關(guān)節(jié)節(jié)的損傷。二、踝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制及原因12022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選節(jié)韌帶活動(dòng)的正常發(fā)展幅度,引起外側(cè)關(guān)節(jié)韌帶的活動(dòng)發(fā)生過(guò)度性的牽扯或活動(dòng)造成一嚴(yán)重?cái)嗔?多可伴有雙側(cè)踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性發(fā)炎脫位或并行性發(fā)炎。（2）因?yàn)橥饬\(yùn)動(dòng)的大小及其受傷位置的不同,可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的韌帶破壞。常見(jiàn)的損傷類型可以分為內(nèi)翻型、外翻型、外旋型和縱壓型。當(dāng)腳趾處于中間位過(guò)度的內(nèi)翻時(shí),外力首先會(huì)引起腳底距下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),跟腓韌帶對(duì)其受力作用最強(qiáng),因此多先由于傷及至此,若腳底的外力較大,距腓前韌帶也同時(shí)發(fā)生受累。如腳踝關(guān)節(jié)處于拇指屈位再發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻時(shí),外力促使腳踝關(guān)節(jié)在短暫地發(fā)生轉(zhuǎn)旋后運(yùn)動(dòng)的與此同時(shí),也促使腳踝關(guān)節(jié)向上發(fā)生內(nèi)收,這時(shí)腳踝關(guān)節(jié)已經(jīng)處于拇指趾屈位,跟腓韌帶對(duì)于內(nèi)收運(yùn)動(dòng)的限制在一定程度上反而會(huì)退讓給腳踝距腓前韌帶,因此多先是傷及到腳踝距腓前韌帶,跟腓韌帶則相繼受累。嚴(yán)重的情況下,距腓后的韌帶可能會(huì)被損傷,有的合并撕脫骨折。關(guān)節(jié)的扭傷,甚至還會(huì)發(fā)生距骨關(guān)節(jié)表面的切線性骨軟石等嚴(yán)重的骨折。（4）急性扭傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)急性韌帶炎的破壞經(jīng)常被人們稱為踝關(guān)節(jié)部韌帶扭傷。它可能是所有大型骨科和其他大腦各門(mén)、急診病人中最普遍常見(jiàn)的顱腦損傷。據(jù)國(guó)外有關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì):踝和膝關(guān)節(jié)的足部損傷約等于占整個(gè)體外足部運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的15%,而其中85%主要表現(xiàn)為外側(cè)足踝韌帶處的損傷。并且可能會(huì)直接造成人的踝關(guān)節(jié)肌肉受到嚴(yán)重?fù)p害可發(fā)生于任何年齡,其中以青壯年居多。在運(yùn)動(dòng)損傷中,踝關(guān)節(jié)扭挫傷多發(fā)生于球類、田徑、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。部運(yùn)動(dòng)應(yīng)力時(shí),距離該腓前腓后韌帶較為緊張,內(nèi)翻外部運(yùn)動(dòng)應(yīng)力強(qiáng)度增大時(shí)就會(huì)直接導(dǎo)致該腓前韌帶內(nèi)部出現(xiàn)彈性撕裂或者可能是間接發(fā)生它的外部附著點(diǎn)未被撕脫而直接導(dǎo)致足趾骨折。過(guò)度的內(nèi)側(cè)外向性上翻后也可繼之為垂直作用在跟腱的腓韌帶,使其22022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選內(nèi)側(cè)出現(xiàn)輕度撕裂。若是中國(guó)籃球隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員在高空快速跳起或者墜落時(shí),腳踏板在觸及其他任何一個(gè)籃球人的腳上易能會(huì)造成這種嚴(yán)重的腳部損傷。（6）單純性的離合肌現(xiàn)在距離骨腓前面的韌帶已經(jīng)破碎,離合肌只是僅剩一根前向韌帶失調(diào)。單純跟腱的腓腸肌韌帶關(guān)節(jié)斷裂,對(duì)踝間距關(guān)節(jié)的活動(dòng)穩(wěn)定性可能影響較小,但是在踝間距下的其他踝關(guān)節(jié)則其穩(wěn)定性就可能會(huì)明顯受到減弱。如果與距二束腓前距脛韌帶完全斷裂或者合并后跟二束腓腓前韌帶完全斷裂,在內(nèi)側(cè)外翻應(yīng)力作用的巨大應(yīng)力下,距骨就可能會(huì)完全發(fā)生輕度傾斜;同時(shí)若與第三束距腓韌帶均已完全發(fā)生了傾斜斷裂,將來(lái)就會(huì)直接使整個(gè)人體距骨表面組織產(chǎn)生明顯的急性踝關(guān)節(jié)痛而失去活動(dòng)穩(wěn)定。表現(xiàn):急性損傷時(shí),踝關(guān)節(jié)多有內(nèi)翻扭傷的歷史,部分患者在損害發(fā)生時(shí)可以清楚地聽(tīng)到或直接感覺(jué)得到組織撕裂的巨大聲音。一些患者受了傷后還是能夠繼續(xù)進(jìn)行負(fù)重的路24~48小時(shí),由于血腫的吸收和分解,踝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下可發(fā)生有青紫色的瘀血。檢查中我們可以看到患者的踝關(guān)節(jié)前外側(cè)發(fā)生腫脹,當(dāng)受累早期,腫脹得并且不甚嚴(yán)重時(shí),仔細(xì)查找壓迫點(diǎn),這樣就可以協(xié)助確認(rèn)韌帶受累準(zhǔn)確的部位。距腓前韌帶的損傷往往在腓骨的附著點(diǎn)上有一個(gè)壓痛點(diǎn),而跟腓韌帶的斷裂則往往在跟骨的附著點(diǎn)上有一個(gè)壓痛點(diǎn)。當(dāng)韌帶發(fā)生完全性斷裂,有時(shí)還可以直接觸及其他韌帶的斷裂縫隙。但是若受傷后己經(jīng)已數(shù)小時(shí),腫脹更為嚴(yán)重時(shí),壓痛的特征則不清楚。前腳被動(dòng)內(nèi)收和踝內(nèi)翻的同時(shí),會(huì)使患者的局部劇烈疼痛增多。該韌帶充分?jǐn)嗔押?距骨的長(zhǎng)度可以呈現(xiàn)前后相反的方向。三、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后的臨床表現(xiàn)三度:的局限性和壓痛癥狀,但是當(dāng)重新創(chuàng)傷的機(jī)制發(fā)生時(shí),也會(huì)導(dǎo)致疼痛。局部出現(xiàn)腫脹及壓痛。輕微程度:廣泛的腫脹及高壓。病人需扛著拐杖行走。（2）無(wú)論您這是嚴(yán)重的急性晚期心血管動(dòng)脈損傷,還是慢性不穩(wěn)定,對(duì)于動(dòng)脈血流取及后取出角度測(cè)試及腳踝距骨盆的傾斜角度測(cè)試等等來(lái)用以協(xié)助醫(yī)生診斷患者踝關(guān)32022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選時(shí)進(jìn)行。檢查時(shí)如果患者需要屈膝以幫助緩解右側(cè)小腿的腿部肌肉,檢查者可以一手緊緊用力握住位于患者左側(cè)腳跟腳趾伸展部肌肉向前一側(cè)進(jìn)行施力,另一手緊緊用力握住位于患者左側(cè)脛骨遠(yuǎn)端的右側(cè)小腿下段腳跟伸展部向后一側(cè)進(jìn)行施力,兩手互相用力推擠,并同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)施力對(duì)比。不穩(wěn)定的側(cè)臥位可能通常會(huì)讓人感受感覺(jué)到在腳踝和膝關(guān)節(jié)之間存在輕微錯(cuò)動(dòng)。距骨遠(yuǎn)端傾斜角度測(cè)量可在坐位患者正常坐位下外側(cè)進(jìn)行,踝向膝關(guān)節(jié)外側(cè)屈曲10°~20°,檢查者一手將他的小腿內(nèi)側(cè)固定在距骨遠(yuǎn)端,另一手緊緊抓住外側(cè)跟骨頭并讓其向上進(jìn)行一次強(qiáng)力的向內(nèi)翻,同時(shí)可以使坐位患者用另一手摸上去距骨感覺(jué)一下小腿內(nèi)側(cè)脛距與踝關(guān)節(jié)外側(cè)跟骨有無(wú)其他部位發(fā)生分離。四、處理與恢復(fù)措施（1）在現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行創(chuàng)傷急救時(shí),立即嘗試使用雙側(cè)拇指指壓按鈕將疼痛點(diǎn)程度進(jìn)行按壓止血,同步進(jìn)行雙側(cè)強(qiáng)迫性韌帶內(nèi)翻的止血試驗(yàn)和雙側(cè)腳踝關(guān)節(jié)抽屈的止血試驗(yàn),檢查疼痛點(diǎn)程度有無(wú)導(dǎo)致韌帶徹底完全斷裂。（2）若患者具備一定的病理?xiàng)l件,可用氯乙烷(現(xiàn)在藥店中已經(jīng)有售的"云南白藥"也許亦可)進(jìn)行噴射或用其他藥物噴濕后的棉花團(tuán)進(jìn)行壓迫以加速止血,然后用較大的棉花塊或深層海棉墊進(jìn)行壓迫和包扎,并將其抬高為傷肢。對(duì)繃帶進(jìn)行包扎應(yīng)該特別注意運(yùn)動(dòng)和行走的方向,即對(duì)內(nèi)翻部分損傷要呈輕微的外翻位予以固定,使得受傷的組織保持松弛。（3）二十四個(gè)多小時(shí)后,根據(jù)受損者的傷情,可一種或幾種其他的治療手段進(jìn)行聯(lián)者應(yīng)及早練習(xí)踝關(guān)節(jié)的功能。（4）對(duì)較嚴(yán)重的韌帶拉傷,也可采用石膏管型或固定器械固定,必要時(shí)需要手術(shù)修復(fù)韌帶,但應(yīng)帶著石膏練習(xí)行走。也就是可以將冰塊在扭傷的部位使用冷水沖洗或者將冰塊加熱冷敷,但是切勿將冰塊直接存放到嚴(yán)重?fù)p傷的部位。冷敷方法可以有效地緩解患處的疼痛,減慢患處受傷區(qū)域的血液流量和循環(huán),起到治療局部麻木神經(jīng)及消腫止痛的功效。42022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選手術(shù)治療這種方式以及用石膏進(jìn)行固定比較穩(wěn)妥,若患者合并手術(shù)伴有的膝關(guān)節(jié)性韌帶骨折或者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不穩(wěn)等嚴(yán)重后遺癥可能發(fā)生時(shí),可以直接考慮進(jìn)行手術(shù)。五、損傷后的功能鍛煉（1）在發(fā)生關(guān)節(jié)損傷后又發(fā)生重癥損傷的概率將會(huì)較之前提高40~70%。但是在受傷后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)訓(xùn)練和保養(yǎng)以及使用護(hù)具,能夠大大降低重癥患者再次身體損害的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)我們可以做下面幾項(xiàng)恢復(fù)性的訓(xùn)練。3~10天應(yīng)經(jīng)常練習(xí);（3）柔韌性的訓(xùn)練:這樣可以幫助放松大腦腿部的肌肉,因?yàn)檫@些肌肉緊張阻礙了上下的樓梯、行走和高空跳躍,建議每周進(jìn)行5~7天,每天至少重復(fù)6~10次;（4）力量鍛煉:強(qiáng)壯的大腿和肌肉能夠幫助韌帶共同維護(hù)踝關(guān)節(jié)的平衡,根據(jù)傷后的回復(fù)情況制定訓(xùn)練方案,并隨著踝關(guān)節(jié)的回復(fù)逐漸加大力量的負(fù)荷。（5）平衡性訓(xùn)練:由于踝關(guān)節(jié)的扭傷大大降低了其他受傷腳的平衡性能力,這很容易再次發(fā)生扭傷。所以一旦在人體中站立起來(lái)時(shí)不再會(huì)出現(xiàn)疼痛,就可以嘗試對(duì)其進(jìn)行均勻性的訓(xùn)練。建議每天至少做6次動(dòng)作。六、踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防是踝關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動(dòng),充分拉伸踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶。的訓(xùn)練。叉固定。（4）做好對(duì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)和監(jiān)督,注重正確的操作訓(xùn)練手段和科學(xué)的技能操作,防止碰到人的違反犯規(guī)行為。七、小結(jié)52022年安徽省中小學(xué)教育教學(xué)論文評(píng)選通過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制及原理的普及,和運(yùn)動(dòng)損傷后的恰當(dāng)處理?？梢允沟梦覀兊恼n堂內(nèi)外有效地減少運(yùn)動(dòng)性損傷,特別是踝關(guān)節(jié)的損傷。我們應(yīng)該通過(guò)加