化療護(hù)理及飲食指導(dǎo)(修改版)

化療的護(hù)理及飲食指導(dǎo)制作人：左會(huì)霞由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對(duì)化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。一、心理護(hù)理化療病人常見心理：1.恐癌心理，一般病人對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認(rèn)為癌癥是“絕癥”，甚至認(rèn)為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”，可謂談癌色變。2.懷疑心理，癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。3.悲觀失望的情緒反應(yīng)，病人一旦得知自己患癌癥無疑時(shí)，便產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，表現(xiàn)失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]4.悲觀心理的“社會(huì)偶聯(lián)”，病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過去關(guān)系疏遠(yuǎn)者也紛紛攜物相送，以示關(guān)愛，然而這樣做反而會(huì)傷害病人。病人在這種反常環(huán)境里，會(huì)認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的“惡性循環(huán)”，甚至?xí)偈共∪私^望。5.化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)了自己的“病人角色”心情，較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營(yíng)養(yǎng)與精神療法）和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。6.抗藥心理病人害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應(yīng)，導(dǎo)致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心，這種心理狀態(tài)對(duì)藥物的療效是極為不利的。因?yàn)樵絹碓蕉嗟馁Y料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效地預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們?cè)趯?shí)施治療時(shí)和治療過程中，應(yīng)重視病人的心理護(hù)理。針對(duì)這些問題我們應(yīng)采用合理的心理護(hù)理措施.對(duì)癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對(duì)已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵(lì)，使病人能正確對(duì)待疾病。2.對(duì)消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對(duì)治愈疾病的能動(dòng)作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素。3.要及時(shí)把握病人的心理活動(dòng)，抓住時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時(shí)還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對(duì)待中解脫出來，在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望。4.要?jiǎng)訂T病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會(huì)影響病人的情緒，如果親人對(duì)他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會(huì)減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會(huì)加重，因此，做好病人親屬的動(dòng)員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。5.在醫(yī)院，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對(duì)病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛心，護(hù)士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭(zhēng)取病人的配合。二、保護(hù)靜脈1.化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背測(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。2.避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi).3.根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，一般采用6號(hào)半～7號(hào)頭皮針。4.藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩藥液外漏及靜脈炎的處理（1）如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。（2）漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，如長(zhǎng)春新堿，外漏時(shí)可采用透明質(zhì)酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法：可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射