心理診斷技能1(初診接待)

內(nèi)容提要如何進行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗一般臨床資料的整理八、應與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式內(nèi)容：發(fā)展咨詢、健康咨詢規(guī)模：個體咨詢、團體咨詢形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢?nèi)?、掌握由表及里的邏輯分類方法心理問題的表現(xiàn)形式分類：表現(xiàn)形式婚姻家庭心理成長發(fā)育情緒情感反應社會適應人際交往軀體疾病其他問題嚴重度輕中重問題的一般原因生物學認知社會問題的具體原因軀體人格壓力（一）確定談話的目標、內(nèi)容與范圍從以下幾個方面確定談話目標:1.求助者主動提出的求助內(nèi)容：如小孩學習問題2.接待過程中觀察到的疑點：如情緒問題3.心理測量結果的初步分析中發(fā)現(xiàn)問題：4.咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標確定談話內(nèi)容與范圍：多個問題中分清先后、主次，依次提問，進行攝入性會談（三）傾聽全神貫注，傾心的聽，不能隨意打斷或評論注意思考把握“關鍵點”

發(fā)現(xiàn)問題：是否合邏輯（有無定神病性癥狀，思維障礙）；有無情緒問題；是否隱藏了真實情況；有無深層次的問題存在等（四）控制談話內(nèi)容與方向

內(nèi)容：會談方向、涉及的問題、會談時間有目的、有計劃地進行。技巧：釋義、中斷、情感反射、引導控制會談和轉(zhuǎn)換話題（適當?shù)臅r機，適當?shù)奶釂枺ㄎ澹φ勗拑?nèi)容（問題）歸類一般不當場記錄（會談后可記錄）或作簡單記錄簡單筆錄項目：個人成長和發(fā)育中的問題現(xiàn)實生活狀況人際關系中的問題身體方面的主觀感受情緒體驗和生活態(tài)度其他（六）結束談話承諾1、重申保密p72、未做出診斷p73、已做出診斷p84、懷疑或發(fā)現(xiàn)疾病p8結束語：p8三、相關知識攝入性談話過程中的基本技巧1、聽比說更重要：安慰和鼓勵、打開心扉、某種治療作用2、中立的態(tài)度：

非批判性的。會談輕松、無顧忌3、內(nèi)容區(qū)別：程度上的區(qū)別；區(qū)分情緒與行為是否一致；談話內(nèi)容的真?zhèn)?；區(qū)分表面上的與深層次的問題；甄別原因4.談話的種類:收集資料的“攝入性”談話：通過談話了解病史，了解健康狀況、工作狀況、家庭狀況等病史采集性會談精神狀況:知、情、意、行鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別測驗治療性談話：一種心理治療的方法咨詢性談話：對健康的某些問題進行咨詢危機性談話：當患者或當事人發(fā)生意外突然受精神創(chuàng)傷時，通過談話的方式給以幫助（危機干預）5、怎樣提問：目的—引導“自我探索”（領悟）少問多聽不提不適當?shù)膯栴}：P12-P13（1）“為什么……”：帶有暗示性（2）多重選擇性問題：獲得信息受到限制（3）多重問題：是求助者不知所措（4）修飾性反問：離開具體問題，無助于求助者（5）責備性問題：威脅感，引起防衛(wèi)（6）解釋性問題：不利于自我探索6.談話內(nèi)容：

根據(jù)目的而定適合求助者的接受能力對求助者的病因有直接或間接的針對性對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用對深入探討求助者的深層病因有意義對求助者癥狀的鑒別診斷有意義對改變態(tài)度、改善認知和正確理解問題有幫助注意事項態(tài)度必須保持中立提問中避免失誤不講任何題外話不用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)換話題談話后不給出絕對性的結論結束語要誠懇、客氣相關知識依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目：p141.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表，量化嚴重程度2.與臨床表現(xiàn)有密切關系的量表或問卷3.為尋找病因，選用病因探索性量表4.為排除其它疾病而使用量表（智測、神經(jīng)心理測量、MMPI）應具有一定的針對性，圍繞著已形成的初步印象加以選用注意事項（一）不得亂用心理測驗：目地不明確、依據(jù)不充分單純依據(jù)心理測驗結果診斷和制定矯治計劃未查明某種心理量表的可靠性，便在臨床上使用診斷目的之外使用心理測量不按操作程序要求和操作規(guī)定實施測驗超出心理量表功能，對數(shù)據(jù)和結果進行解釋使用盜版軟件用未修訂的測量工具用于臨床（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗：拋棄攝入性會談、調(diào)查法和觀察法，將不理解其功能的心理測量工具一起實施。目定性不強的大量使用心理測驗。為經(jīng)濟效益而大量使用心理測驗。工作程序（一）一般資料整理p15-p16人口學資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往娛樂活動自我描述個人內(nèi)在世界的重要特點（二）個人成長史資料p16-p17嬰幼兒期童年生活少年生活青年期個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價（三）精神、身體和社會工作與社會