從丁季峰創(chuàng)立滾法談推拿手法的創(chuàng)新必須順應疾病譜的變化(黑體版)課件

從丁季峰創(chuàng)立法

談推拿手法的創(chuàng)新必須順應疾病譜的變化趙毅

上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院10/5/20231一、丁季峰小傳丁季峰〔1914～1998〕，江蘇揚州人一指禪推拿名家丁樹山子10/5/20232一、丁季峰小傳上海市育才中學高中畢業(yè)1931年17歲時父親病故，從堂兄丁鶴山學習一指禪推拿1935年在上海市衛(wèi)生局第十屆中醫(yī)登記中考試合格10/5/20233一、丁季峰小傳1936年～1952年，在上海靜安別墅125號開設推拿診所，：30358收入1938?上海市中西醫(yī)一覽?、1943年版?上海暨全國國醫(yī)藥界名錄?、1948?上海市中醫(yī)師公會會員錄?、1945年?當代醫(yī)家傳略?、1950年?上海名醫(yī)志?10/5/20234一、丁季峰小傳1952年在上海同德醫(yī)學院進修一年。1952年10月～1958年7月，半天江寧區(qū)第11門診部，半天私人開業(yè)。1956年2月～9月，任南京軍事學院醫(yī)務處特聘醫(yī)師1958年8月～1978年在上海市推拿學校任教，兼任上海市推拿門診部醫(yī)師10/5/20235一、丁季峰小傳1978～1985年，任岳陽醫(yī)院推拿科主任，1982年任主任醫(yī)師1985年任推拿碩士生導師。并獲上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的“從事中醫(yī)工作五十年〞獎狀10/5/20236二、一指禪推拿流派滾法與丁季峰式法

10/5/20239推拿一科，創(chuàng)造于黃帝時之岐伯，著書十卷。其手術有四：一曰按，二曰摩，三曰推，四曰拿。及梁武帝時，達摩氏以為舊法過簡，不敷應癥，復從而光大之。增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，合岐伯所創(chuàng)之按、摩、推、拿四法，成為十種，分十大門。復依人身之穴道，及臟腑筋絡，用一指之力，循穴道以去病，名為“一指禪〞。后人莫明真相者，漫稱為按摩，或推拿，殊不知推拿一科，唯“一指禪〞為能得其全，非此缺乏以明體達用也。——黃漢如?一指禪推拿說明書?1.一指禪推拿流派十法的滾法

10/5/202310推拿之術，自以一指禪為完備。一指禪之手術，即搓、抄、滾、捻、纏、揉、按、摩、推、拿十種。其效能與攻、補、汗、下之醫(yī)理同。施術前應切脈以查病情，按筋以明征兆。患在何部，即施十門中之何法。例如病宜攻即用滾，病宜補即用纏。能使患處受益，而他部無損。非假設用藥益此損彼，不能兼顧也?！S漢如?一指禪推拿說明書?1.一指禪推拿流派十法中的滾法

10/5/2023112.丁季峰式法(丁氏滾法)以第五掌指關節(jié)反面吸定，用手背近尺側局部在受術部位來回滾動的手法，稱為法?！w毅主編?推拿手法學?〔全國普通高等中醫(yī)藥類精編教材〕，上?？萍汲霭嫔?，2021〕10/5/202312三、丁季峰推拿診所疾病譜的變化10/5/2023131.早期主治病癥以內婦科為主1935年丁季峰參加上海市衛(wèi)生局第十屆中醫(yī)登記考試合格次年在上海靜安別墅獨立推拿開業(yè)最初以運用正宗的一指禪推拿流派手法治療內婦雜病10/5/2023141938年丁季峰推拿適應癥1938年?上海市中西醫(yī)一覽?丁季峰推拿治療廣告：科目：主治神經衰弱，貧血，腰痛，腎虧，婦女氣郁，四肢麻痹，半身不遂，風濕骨痛，各種痛瘋，肝胃氣痛，一切胃癥，氣水腫滿，氣喘，心忡，胃膈，月經不調，干血虛癆，血塊腹脹，產后虛損，流行性感冒，一切喉癥，以及一切元氣衰弱、血虧虛損等癥10/5/2023152.1945年主治病癥已轉向運動系統(tǒng)疾病1945年許尚文?當代醫(yī)家傳略?丁季峰廣告推拿醫(yī)科丁季峰主治：瘋癱，筋絡拘攣，脊髓癆，痛瘋，神經麻痹，關節(jié)炎等癥此時丁季峰主攻的推拿適應癥已經從普通的內婦科雜病突然轉變?yōu)橹酗L癱瘓等筋骨、關節(jié)、神經病癥10/5/2023163.1947年主攻“氣血筋絡關節(jié)一切疾病〞1947年?上海號簿及購物指南?廣告丁季峰古法推拿醫(yī)科專治：氣血筋絡關節(jié)一切疾病適應癥：半身不遂，筋絡扭傷，神經痠痛，氣塊血塊，筋絡拘攣，麻木不仁，風濕骨痛，小兒食滯，關節(jié)炎，肝胃氣痛，胃呆便結，氣血虧損10/5/2023171947年?上海黃頁?廣告

1945年?當代醫(yī)家傳略?廣告10/5/2023184.1950年主治“風濕酸痛、麻木不仁〞上海中國醫(yī)學社1950年3月出版的?上海名醫(yī)志?，有介紹丁季峰專篇談到他的醫(yī)道時說：“其于推拿科范圍所及諸癥，無論內外科，皆有心得，而于風濕酸痛、麻木不仁等疾，診治尤有神功。〞10/5/202319四、西醫(yī)樂文照向丁季峰輸送瘋癱患者

丁季峰推拿診所疾病譜變化的一個重要外界因素，據其自述，是當時上海的西醫(yī)泰斗樂文照向其推拿診所推薦了大量“瘋癱〞病人“瘋癱〞，就是中風偏癱〔腦血管意外半身不遂〕10/5/202320樂文照〔1896～1979〕1914年入上海哈佛醫(yī)學校學醫(yī)，兩年后選送美國哈佛大學醫(yī)學院學醫(yī)，獲醫(yī)學博士學位1921年回國，受聘于北京協和醫(yī)院。次年，在上海設診行醫(yī)1923年到上海圣約翰大學醫(yī)學部任生化、組織學副教授10/5/202321樂文照〔1896～1979〕1927年，樂氏發(fā)起并參與籌建第四中山大學醫(yī)學院〔后更名江蘇大學醫(yī)學院及中央大學醫(yī)學院，上海醫(yī)學院前身〕，任教授、代理院長后兼任中國紅十字會第一醫(yī)院〔今華山醫(yī)院〕副院長、內科主任10/5/202322樂文照〔1896～1979〕50年代起，任上海市衛(wèi)生局內科參謀、市第一人民醫(yī)院內科主任、中華醫(yī)學會上海分會理事、內科學會理事長曾任上海市第二、三、四、五屆政協委員1956年被評為上海市勞動模范10/5/202323四、西醫(yī)樂文照向丁季峰輸送瘋癱患者

面對腦血管意外的患者，西醫(yī)在經過搶救控制了病情后，對于半身不遂功能障礙并無很好的康復手段。于是樂文照將大量中風后遺癥病人推薦給了推拿醫(yī)師丁季峰面對大量的腦血管意外偏癱患者和運動系統(tǒng)疾病，原有的一指禪推法已經不敷應癥，丁季峰將如何創(chuàng)新圖變？10/5/202324五、丁季峰與時俱進創(chuàng)立法一指禪推拿流派原有一種滾法。但這種滾法，主要以握拳的指骨間關節(jié)骨突作為著力點，指骨間關節(jié)骨突部皮膚下沒有什么肌肉，不便加壓用力，接觸面積也較小，難以針對大肌肉群操作

10/5/202325五、丁季峰與時俱進創(chuàng)立法丁季峰將手法的著力點移到了第五掌指關節(jié)反面，用到了小魚際和掌背，保存了滾動的力學形態(tài)和一指禪推法的操作節(jié)律，從而形成了一種全新的手法——法為了區(qū)別于一指禪推拿流派原有的滾法，丁季峰使用了“〞字。10/5/202326

法的最早文字記載丁季峰1945年著?推拿醫(yī)術原理簡論?：“蓋以人體生理組織之復雜，疾病之侵，有者非僅藥物所能盡療治之能事，實有以手術助治之必要，是以本醫(yī)術之創(chuàng)，殊為當年醫(yī)學界之推重也。本醫(yī)術在治療上所施運之手術有數種之異，如推、按、扌廛、揉、抖、、摩、搓、拿·······等。其在治療上之奏功，非僅須醫(yī)識宏博，經驗豐富，尤以精良之手術為依歸，決非僅知皮毛而未能運用全部技術者所能為力焉！〞10/5/202327

法的最早文字記載?推拿醫(yī)術原理簡論?全書未見，1945年?當代醫(yī)家傳略?僅錄其序言，并且預告“著作不久即可印行〞1950年3月出版的?上海名醫(yī)志?，稱該書為?推拿醫(yī)術原理簡說?10/5/202328

法的最早文字記載丁季峰1945年?推拿醫(yī)術原理簡論?緒言錄自1945年許尚文?當代醫(yī)家傳略?10/5/202329六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度丁季峰是民國后期上海灘名氣最大的推拿醫(yī)師，能夠在報刊和黃頁上刊登最大的推拿廣告，有私人，有自備轎車，曾為杜月笙等上海名流看病1945年之前，丁季峰尚未公開其法。盡管他的師兄弟們都看到他在靜安別墅的推拿診所門庭假設市，患者云集，但并不清楚他用了什么獨特手法10/5/202330六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度直到1945年丁季峰的老師丁鶴山去世后，丁季峰才推出了他的第一部推拿著作?推拿醫(yī)術原理簡論?，公開豎起了法的大旗可見，丁季峰對他的老師，對一指禪推拿流派的同門師兄弟，還是有所顧忌的一指禪推拿流派內部，對丁季峰的法，持什么態(tài)度呢？10/5/202331六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度一局部是不滿，甚至是謾罵。不少人公開指責丁季峰是一指禪推拿的叛徒。大多數是寬容，即把法作為一指禪推拿流派的新手法之一，或將丁季峰作為一指禪推拿流派的一個支派如1961年上海中醫(yī)學院附屬推拿學校編寫的?推拿資料匯編?將一指禪推拿流派分成以王松山、錢福卿為主的推法和以丁季峰為首的法兩個支派：10/5/202332六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度“一指禪派中分成二支，一為推，二為。這是因為繼承丁鳳山老夫子的推拿手法中，錢福卿老師在推法有了開展，以致具有了別創(chuàng)一格的風味，所以我們將一指禪派以推為主手法分出一支。一指禪派另一分支為丁季峰老師創(chuàng)造的法。用法是一指禪手法的一個演變，它豐富了推拿的內容，在推拿的適應癥上也隨之增添了新的范圍。而且在此手法中也不同于一指禪的原有滾法，所以我們將其另立一支。〞——1961年上海推拿學校編?推拿資料匯編?10/5/202333六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度“以丁老師為代表的一支，善于用法治療。丁老師自己獨創(chuàng)了法，以及配合法操作的各種輔助運動，因此在治療手法上，已和以推為主的王松山老師他們不同了。不但手法新型，而且適當運用了現代醫(yī)學知識于推拿臨床上。同時由于丁老師著重部位，加上法的面積大壓力深透，因此運用在關節(jié)、肌肉疾病上，有突出的療效，并擴大了病種治療范圍。而成為一指禪在演變中的一個分支。〞——1961年上海推拿學校編?推拿資料匯編?10/5/202334六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度上海推拿學校于1958年聘請丁季峰擔任上海推拿學校的教師通過300多名推拿學校畢業(yè)生的傳播，法從此為世人所知曉，并成為中國推拿的一個代表性手法到了20世紀80年代，丁季峰的“法推拿〞，已經形成了一個獨立的推拿流派，載入?中國醫(yī)學百科全書·推拿學?(1987年)10/5/202335七、法的生命力判斷一種推拿手法是否有生命力的要素：1.有效——適應臨床需要，針對當時的疾病譜，有特定的主治范圍，并且療效好2.省力——施術者樂于使用，符合人體工學原理，操作省力，效率高3.舒服——受術者能夠接受，較為舒服，或不太痛苦4.平安——平安性好，副作用小，風險小10/5/202336七、法的生命力法與一指禪推拿流派傳統(tǒng)的滾法相比，在幾個關鍵點上作了合理改進：1.調整了手法的著力點，從指間關節(jié)骨突或指端改為第五掌指關節(jié)背側，更便于發(fā)力；2.增加了手法的接觸面積，從指間關節(jié)骨突改為以第五掌指關節(jié)背側為中心，包括小魚際和一局部掌背，既提高了工作效率，縮短了治療時間，也提高了手法的舒適性10/5/202337七、法的生命力3.增加了配套的關節(jié)被動運動，即在一手作法操作的同時，另一手同步引導患者作治療性輔助運動。這是針對運動功能障礙和軟組織疼痛疾病的重要改進。4.與一指禪推法相比，丁氏法沒有手指的動作，而以肘關節(jié)的屈伸運動為主發(fā)力，即以肱三頭肌等大肌肉群為主動肌群，使得手法操作更為省力并能持久。10/5/202338七、法的生命力5.保存了一指禪推法節(jié)律性擺動的特點，使手法較為舒適，到達以柔克剛的效果丁季峰對自己的推拿手法的評價是“平安舒適，無針灸服藥之流弊。成效偉大，短期見功，遠勝電療。〞〔1947年?上海號簿及購物指南?〕10/5/202339七、法的生命力推拿手法真正的生命力，還需要經受時間的檢驗法能夠歷經70年而長盛不衰，被醫(yī)患雙方所接受，并作為中國推拿的標志性手法走向世界，已經很好地證明了它的生命力10/5/202340八、結語從上述史料中，我們看到了丁季峰先生面對當時大量的腦血管意外半身不遂，以及