造口護(hù)理畫冊課件

腸造口護(hù)理畫冊腸造口護(hù)理畫冊1造口起源

現(xiàn)代造口護(hù)理的起源于二十世紀(jì)五六十年，“造口”即人造的開口，它是通過手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便。因此，腸造口并非一種疾病，它只是排放糞便的一個(gè)通道。腸造口是紅色的，與口腔黏膜一樣，柔軟、光滑，一般為圓形。腸造口一般可以分為臨時(shí)性造口和永久性造口。造口起源現(xiàn)代造口護(hù)理的起源于二十世紀(jì)五六十年，“造口2源自于希臘語,意即用人工的方式作一個(gè)開口的意思.最常見的造口是腸造口，另外還有氣管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。腸造口是用外科手術(shù)的方式自腹壁所作的開口,以利排泄物排出.造口沒有括約肌,不能控制尿糞造口的定義源自于希臘語,意即用人工的方式作一個(gè)開口的意思.造口的定義3大腸解剖圖

好發(fā)部位大腸解剖圖好發(fā)部位4如何選擇造口袋？1.造口底盤安全，粘貼性好，對皮膚沒有刺激，能保護(hù)造口周圍的皮膚。2.造口袋能夠很好地收集不同形狀的糞便，對異味的隱蔽性好，無滲漏。3.造口袋的薄膜柔軟，對皮膚無刺激性，與衣物接觸無雜音。4.造口袋大小合適。5.護(hù)理造口過程，操作簡單，使用方法簡便。6.滿足腸造口者的生活和治療需要，滿足其個(gè)性要求。7.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。如何選擇造口袋？1.造口底盤安全，粘貼性好，對皮膚沒有刺激，5更換造口袋的流程？1.物品準(zhǔn)備：垃圾袋、紙巾、紗布、溫水、造口袋、剪刀、造口測量尺、防漏膏、護(hù)膚粉等。2.去除舊造口袋：去除舊造口袋時(shí)，要一手按住皮膚，一手輕輕揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用濕紗布將底板浸濕后，再揭掉。3.觀察造口黏膜及周圍皮膚：是否存在紅疹、皮損、潰爛、過敏等情況，觀察造口周圍皮膚是否平坦。4.清潔造口及周圍皮膚：可將紙巾或紗布浸濕溫水后，由外而內(nèi)輕輕擦洗造口，再用同樣的方法清潔造口周圍的皮膚，然后用紙巾或紗布將皮膚上的水分吸干。5.粘貼造口袋：以造口的形狀或大小為標(biāo)準(zhǔn)，剪裁造口袋底板，周圍再加1~2mm。然后用手指磨光底板的造口圈，揭去貼在底板上的保護(hù)紙，防漏膏可適當(dāng)加用在造口圈旁，將造口圈對準(zhǔn)造口貼上，輕輕按壓造口邊上底板。如果皮膚不平整，一定要使用防漏膏，以避免滲漏。更換造口袋的流程？1.物品準(zhǔn)備：垃圾袋、紙巾、紗布、溫水、造6物品準(zhǔn)備垃圾袋、紙巾、紗布、溫水、墊巾造口底盤、造口袋、防漏膏、護(hù)膚粉、腰帶剪刀、造口測量尺必要時(shí)備傷口保護(hù)膜、水膠體敷料物品準(zhǔn)備垃圾袋、紙巾、紗布、溫水、墊巾7造口護(hù)理流程揭除檢查清洗撒護(hù)膚粉黏貼底盤打防漏膏裁剪底盤扣造口袋扣腰帶造口護(hù)理流程揭除檢查清洗8去除舊造口袋：去除舊造口袋時(shí)，要一手按住皮膚，一手輕輕揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用濕紗布將底板浸濕后，再揭掉。揭除去除舊造口袋：去除舊造口袋時(shí)，要一手按住皮膚，一手輕輕揭下造9造口周圍皮膚的檢查（與皮膚對側(cè)比）造口粘膜的檢查底盤上排泄物檢查檢查造口周圍皮膚的檢查（與皮膚對側(cè)比）檢查10清潔造口及周圍皮膚：可將紙巾或紗布浸濕溫水后，由外而內(nèi)輕輕擦洗造口，再用同樣的方法清潔造口周圍的皮膚，然后用紙巾或紗布將皮膚上的水分吸干。禁忌使用肥皂、洗衣粉、洗滌劑、酒精、絡(luò)合碘。請使用清水或生理鹽水！清洗清潔造口及周圍皮膚：可將紙巾或紗布浸濕溫水后，由外而內(nèi)輕輕擦11造口周圍皮膚和造口粘膜上均可灑，有消炎、止血、保護(hù)皮膚的作用撒護(hù)膚粉造口周圍皮膚和造口粘膜上均可灑，撒護(hù)膚粉12以造口的形狀或大小為標(biāo)準(zhǔn)，剪裁造口袋底板，周圍再加1~2mm。裁剪底盤以造口的形狀或大小為標(biāo)準(zhǔn)，剪裁造口袋底板，周圍再加1~2mm13防漏膏可適當(dāng)加用在造口圈旁。如果皮膚不平整，一定要使用防漏膏，以避免滲漏。涂防漏膏防漏膏可適當(dāng)加用在造口圈旁。如果皮膚不平整，一定要使用防漏膏14用手指磨光底板的造口圈，揭去貼在底板上的保護(hù)紙，將造口圈對準(zhǔn)造口貼上，輕輕按壓造口邊上底板。黏貼底盤用手指磨光底板的造口圈，揭去貼在底板上的保護(hù)紙，將造口圈對準(zhǔn)15從下往上，邊推邊按壓，鎖緊扣環(huán)扣造口袋從下往上，邊推邊按壓，鎖緊扣環(huán)扣造口袋16腰帶可加固底盤，增加底盤使用的時(shí)間，防止造口袋以外脫落?？垩鼛а鼛Э杉庸痰妆P，增加底盤使用的時(shí)間，防止造口袋以外脫落。17黏貼底盤后捂緊底盤10分鐘，使底盤黏貼更加牢固。冬天可將底盤在衣服內(nèi)預(yù)熱后再黏貼，或使用電吹風(fēng)預(yù)熱幾分鐘，禁忌使用火烤。加壓固定底盤黏貼底盤后捂緊底盤10分鐘，使底盤黏貼更加牢固。加壓固定底盤18引出造口皮膚破潰、糜爛的原因有哪些？1.造口排出物長時(shí)間浸漬皮膚，會(huì)導(dǎo)致皮膚充血、水腫，進(jìn)而糜爛。2.造口袋底板的化學(xué)成分有可能會(huì)引起皮膚過敏，此時(shí)可更換其他品牌的底盤。3.更換造口袋頻繁，或擦拭造口周圍皮膚用力，會(huì)引起皮膚損傷。引出造口皮膚破潰、糜爛的原因有哪些？1.造口排出物長時(shí)間浸漬19出現(xiàn)刺激性皮炎怎么辦？

1.底盤剪裁的大小要合適，可使用皮膚保護(hù)膜，防止糞便浸漬皮膚。2.如果皮膚已破潰，可在局部涂潰瘍粉或皮膚保護(hù)粉。3.避免食用產(chǎn)氣、生冷、辛辣、刺激、粗纖維、不易消化的食物，如筍、芹菜、洋蔥、大蒜、豆類、山芋、空心菜、玉米等食物，以免造成頻繁的排便。出現(xiàn)刺激性皮炎怎么辦？

1.底盤剪裁的大小要合適，可使用皮膚20如何預(yù)防造口狹窄？1.早期定期手?jǐn)U造口，術(shù)后一周，可食指戴套后，慢慢插入造口，每日一次，食指第二節(jié)能插入即可。2.如已發(fā)生輕度狹窄，則應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行擴(kuò)肛，先從小指開始，每天2~3次，逐漸改用食指、中指，動(dòng)作要輕柔，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月至半年。3.重度狹窄或擴(kuò)張治療無效者當(dāng)行手術(shù)治療。如何預(yù)防造口狹窄？1.早期定期手?jǐn)U造口，術(shù)后一周，可食指戴套21造口回縮怎么辦？造口回縮會(huì)導(dǎo)致排泄物橫流，輕者可用凸面底板，再用防漏膏、防漏條填于凹陷處，配合使用造口腰帶。造口回縮怎么辦？造口回縮會(huì)導(dǎo)致排泄物橫流，輕者可用凸面底板，22造口膨出或脫垂怎么辦？1.可用彈性腹帶對腸造口稍稍加壓。2.避免增加腹內(nèi)壓，如咳嗽、用力排便等。3.掌握造口袋正確的粘貼方法，減少換袋次數(shù)。4.將脫垂的腸管從造口回納腹腔，反復(fù)回納無效的嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療。造口膨出或脫垂怎么辦？1.可用彈性腹帶對腸造口稍稍加壓。23造口脫垂還納后腹帶固定造口脫垂還納后腹帶固定24造口周圍皮膚不平整，怎么辦？如果造口皮膚不平整，在粘貼底座時(shí)，要先對皮膚進(jìn)行清潔，再在凹陷處涂上防漏膏，抹平，再粘貼表面平整的底座或使用凸面底盤+腰帶。造口周圍皮膚不平整，怎么辦？如果造口皮膚不平整，在粘貼底座時(shí)25造口表面出血，怎么辦？腸黏膜血運(yùn)較豐富，受硬物或摩擦等刺激易引起滲血，如果是少量滲血，可用清潔棉紗稍加壓迫即可，如果滲血不止，或血從造口內(nèi)部流出，則應(yīng)到醫(yī)院就診。造口表面出血，怎么辦？腸黏膜血運(yùn)較豐富，受硬物或摩擦等刺激易26腸造口者洗澡時(shí)當(dāng)注意什么？1.洗澡時(shí)既可脫下造口袋，亦可粘貼著造口袋；2.沐浴時(shí)宜選用無香精的中性沐浴液；3.水溫以37℃左右為宜；4.造口黏膜如同口腔黏膜，不怕水，因此洗澡時(shí)不需覆蓋造口；5.洗澡后應(yīng)換上新的造口袋。腸造口者洗澡時(shí)當(dāng)注意什么？1.洗澡時(shí)既可脫下造口袋，亦可粘貼27腸造口者穿衣有何講究？腸造口者宜選擇寬松、柔軟、富有彈性的衣服，避免穿過緊的衣服，以免磨擦或壓迫造口。腸造口者穿衣有何講究？腸造口者宜選擇寬松、柔軟、富有彈性的衣28腸造口者出現(xiàn)便秘怎么辦?腸造口者長期便秘容易引起腸造口的脫垂。腸造口者出現(xiàn)便秘后應(yīng)多喝水，可于清晨飲用淡鹽水；多進(jìn)食水果和蔬菜，可適當(dāng)進(jìn)食香蕉等有助于通便的食物；適量運(yùn)動(dòng)；可用手在臍部周圍按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；必要時(shí)可外用開塞露，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用輕瀉藥。腸造口者出現(xiàn)便秘怎么辦?腸造口者長期便秘容易引起腸造口的脫垂29腸造口者飲食當(dāng)注意什么？1.營養(yǎng)均衡，不要偏食。2.規(guī)律進(jìn)餐，勿暴飲暴食。暴飲暴食會(huì)增加排泄量及排泄次數(shù)，導(dǎo)致體重增加太多或太快。3.少進(jìn)食易產(chǎn)氣和產(chǎn)生異味的食物。易產(chǎn)氣的食物有啤酒、汽水、芝士、腐乳、咖喱等，易產(chǎn)生異味的食物有洋蔥、番薯、椰菜、芹菜、蒜等。4.避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物，如咖喱、椰子奶、綠豆、菠菜，以及含高濃度香料的食物，如花椒、八角、蒜頭等。5.適量進(jìn)食含粗纖維的食物。適量食用含粗纖維的食物有助于糞便的形成，避免出現(xiàn)糞便排出困難。如果造口狹窄，進(jìn)食粗纖維食物后，容易引起造口梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、葉類蔬菜等。6.化療階段應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。腸造口者飲食當(dāng)注意什么？1.營養(yǎng)均衡，不要偏食。30腸造口者出現(xiàn)腹瀉怎么辦？升結(jié)腸、橫結(jié)腸及回腸造口排出稀糊狀糞便為正常現(xiàn)象。如果出現(xiàn)大便稀薄、量大、排便次數(shù)增多、腹痛以及服用止瀉藥無效，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在出現(xiàn)腹瀉的情況下，宜進(jìn)食低纖維、少油炸的食品；也可進(jìn)食蘋果醬、香蕉、奶油、花生醬等可溶性纖維食物，以易于糞便成形；同時(shí)飲用果汁等含鈉、鉀較高的溶液，以補(bǔ)充體內(nèi)喪失的水分及電解質(zhì)。腸造口者出現(xiàn)腹瀉怎么辦？升結(jié)腸、橫結(jié)腸及回腸造口排出稀糊狀糞31腸造口者可以進(jìn)行性生活嗎？腸造口者可以進(jìn)行性生活，但在手術(shù)初期不建議進(jìn)行性生活，因?yàn)榇藭r(shí)患者尚未完全康復(fù)。一般可在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行性生活。腸造口者可以進(jìn)行性生活嗎？腸造口者可以進(jìn)行性生活，但在手術(shù)初32腸造口者還能懷孕嗎?腸造口者只要保持身心健康，是可以懷孕的。腸造口者還能懷孕嗎?腸造口者只要保持身心健康，是可以懷孕的。33腸造口者旅行時(shí)當(dāng)注意什么？1.選用便于護(hù)理的造口用品2.注意飲食，不吃不潔食品3.自備黃連素等止瀉藥物腸造口者旅行時(shí)當(dāng)注意什么？1.選用便于護(hù)理的造口用品34腸造口者常見的心理問題1.恐懼：當(dāng)?shù)弥及┎⑿枰M(jìn)行腸造口時(shí)，往往會(huì)恐懼。2.自卑：常擔(dān)心周圍親人、朋友嫌棄自己。腸造口者常見的心理問題1.恐懼：當(dāng)?shù)弥及┎⑿枰M(jìn)行腸造口時(shí)35腸造口者可進(jìn)行哪些鍛煉?1.腸造口者可根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力，來選擇鍛煉方式，如太極拳、散步、體操、游泳、跑步等。2.游泳時(shí)最好換上一件式無碳片的閉口袋。3.不宜進(jìn)行撞擊性的運(yùn)動(dòng)，如跳水、摔跤等。4.進(jìn)行某些可能會(huì)有輕微碰撞的運(yùn)動(dòng)，如壁球、籃球等，最好能佩戴腸造口保護(hù)盾。5.避免舉重運(yùn)動(dòng)，