體位性低血壓全解講解學(xué)習(xí)教學(xué)課件

體位性低血壓全解講解學(xué)習(xí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。體位性低血壓全解講解學(xué)習(xí)體位性低血壓全解講解學(xué)習(xí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。老年體位性低血壓神經(jīng)內(nèi)科劉小利08-05-28低血壓分類低血壓可分為原發(fā)性低血壓、體位性低血壓、繼發(fā)性低血壓、藥物性低血壓、透析后低血壓等。令低血壓患者的主要癥狀包括:精神疲倦、頭暈、頭痛、四肢無力、記憶力減退、心悸:;重者可出現(xiàn)四肢無力,皮膚厥冷,冷汗,脈搏增快,暫時性視力喪失,昏厥等癥狀,重癥病人需立即治療。令這些臨床癥狀主要因病人血壓低,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄。長期如此使機體功能大大下降。興趣是最好的老師，是中學(xué)生進行學(xué)習(xí)的直接動力，因此，培養(yǎng)學(xué)生興趣是每個教師義不容辭的責(zé)任。初中生物學(xué)是對學(xué)生進行素質(zhì)教育的一門重要基礎(chǔ)課。生物學(xué)本身又是實驗很強的學(xué)科，許多知識都是通過實驗得來的。實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)在生物學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的作用。生物學(xué)科的特點決定了觀察、實驗、探究不僅是生物教學(xué)的基礎(chǔ)，而且也是培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動獲取知識、發(fā)展能力、提高科學(xué)素質(zhì)的重要途徑。通過實驗在生物教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動手、動腦、動口、思考能力，使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)生物科學(xué)的重要性，了解自己本身和所生活的環(huán)境，解釋和解決現(xiàn)實生活中出現(xiàn)的問題。培養(yǎng)生物學(xué)的興趣，為今后的學(xué)習(xí)乃至發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。初中階段，尤其是農(nóng)村初一的學(xué)生，興趣是第一重要的，只有產(chǎn)生了強烈的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生才會想學(xué)、要學(xué)、愛學(xué)。在日常教學(xué)中如何提高農(nóng)村生物課堂教學(xué)的質(zhì)量，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興呢。1設(shè)情激趣培養(yǎng)興趣1.1精心設(shè)疑，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣設(shè)計符合農(nóng)村學(xué)生實際的問題的情境，從學(xué)生熟悉的或感興趣的現(xiàn)象和日常生活中揭示一些有科學(xué)研究價值的問題入手，讓學(xué)生分析思考解決，以引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲望。例如，講“莖的疏導(dǎo)作用”這一節(jié)時，課堂教學(xué)中，運用實驗操作引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考、猜想、發(fā)現(xiàn)，驗證、取A、B兩支試管，分別加入等量的稀釋的紅鋼筆水。兩支試管中分別放入正置的和倒置的兩株芹菜，其中倒置的芹菜一段剪掉尾部的葉片，露出莖的部分，其根部向上放入試管中。靜置一段時間后，縱切和橫切芹菜莖后觀察發(fā)現(xiàn)，在A試管正置的芹菜莖變紅了，而且正在運輸稀釋的紅鋼筆水；B試管的芹菜只有接觸稀釋的紅鋼筆水的底部一薄層被染紅了。學(xué)生很驚訝：兩支試管內(nèi)都是芹菜，只是放置的方向不同為什么會出現(xiàn)兩種不同的現(xiàn)象？這說明什么？這一系列的問題，使學(xué)生產(chǎn)生了強烈的好奇心，學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動了起來，從而為講解“莖的疏導(dǎo)作用及莖的結(jié)構(gòu)、水分的運輸方向”這一系列實驗奠定了基礎(chǔ)。1.2化難為易，螺旋上升，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣生物學(xué)知識有些比較難理解，生硬的講解或靠學(xué)生死記硬背都是徒勞的，或者說是無效的。怎樣將難懂的生物知識用最簡單的、最直觀的方法讓學(xué)生理解呢？農(nóng)村的學(xué)生有豐富的生活經(jīng)驗和生活常識，生活中一些有關(guān)生物方面的現(xiàn)象他們不理解，就可以采用就具有深入淺出、啟迪思維、引人入勝的實驗，教師要在課堂上恰當(dāng)?shù)貙㈦y懂的知識用簡單的實驗情境表達出來，讓他們通過觀察發(fā)現(xiàn)，，則能吸引學(xué)生，活躍氣氛，這種理論聯(lián)系實際的講授方法效果較好。1.3設(shè)計游戲，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣游戲是很多學(xué)生非常感興趣活動之一，很多人以為只是玩玩樂樂，其實則不然。如講人與動物的本質(zhì)區(qū)別時，筆者這樣設(shè)計的：通過電子白板展示一段畫面，讓學(xué)生觀察發(fā)現(xiàn)，自己結(jié)合視頻體會，幾名學(xué)生表述的不盡相同，從而證明人類語言的重要功能。該教學(xué)設(shè)計給了我們很多啟迪，學(xué)生在游戲中激發(fā)思維，提高了理解力。學(xué)生從動手動腦的參與，從和諧愉快的課堂氣氛中感到學(xué)習(xí)是一種樂趣，感到學(xué)習(xí)語言的重要性，使其學(xué)習(xí)興趣倍增。2大膽使用實驗教材綠色植物的系列實驗教學(xué)，由于實驗較多，材料繁瑣，實驗季節(jié)等問題，如果按照教材要求，個別實驗完不成。如觀察桃花的結(jié)構(gòu)，利用學(xué)生收集的修枝的桃花做實驗材料，開展實驗教學(xué)，既節(jié)省了成本，培養(yǎng)了學(xué)生的動手動腦能力，愛護植物的情感，又讓學(xué)生實實在在地了解了植物的生長發(fā)育過程，效果很好。3改進實驗方式3.1變演示實驗合作探究實驗在試驗教學(xué)中創(chuàng)設(shè)條件，盡量把教師的演示實驗轉(zhuǎn)換為學(xué)生的分組實驗，這樣能更好地使學(xué)生多做實驗，有更多的機會接觸實驗，培養(yǎng)學(xué)生的實驗興趣。3.2變探究實驗為興趣小組的課后實驗有些探究實驗花費時間較長，不容易直接獲取實驗結(jié)果，所以，有些教師就放棄了探究實驗，或干脆講實驗，導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。如觀察螞蟻的通訊，探究光對鼠婦生活的影響等，在教師科學(xué)指導(dǎo)的前提條件下，完全可以由學(xué)生課后完成。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。3.3結(jié)合學(xué)生實際控制實驗在生物實驗教學(xué)中，教師要精心組織，找準(zhǔn)學(xué)生興趣的最佳觸發(fā)如在講“光合作用”時，可介紹大棚菜通光面積和光照時間；講“植物的礦質(zhì)營養(yǎng)”時，可介紹小麥、玉米、棉花等所必需的礦質(zhì)元素，進而講怎樣施肥、施何種肥，以及給植物適時松土的道理和介紹無土栽培技術(shù)等等；講“物質(zhì)代謝”時，可結(jié)合動物育肥、食物加糖及適時閹割的內(nèi)容進行講解。實踐表明，將這些知識在課堂上適時滲透，不僅充實和豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，而且有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和樂趣，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。綜上所述，在生物實驗教學(xué)中，教師要精心組織，找準(zhǔn)學(xué)生興趣的最佳觸發(fā)點，因勢利導(dǎo)，使學(xué)生產(chǎn)生興趣，讓學(xué)生在實驗中體會成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生更積極、更廣泛的學(xué)習(xí)興趣。心理健康教育是教育者運用心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的理論和技術(shù)，通過多種途徑與方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，進而促進整體素質(zhì)提高和個性發(fā)展的教育。作為軍校學(xué)員，有著軍人和學(xué)員的雙重身份，不僅要完成大量的軍事訓(xùn)練，同時還要完成艱苦的學(xué)習(xí)任務(wù)，必須有健康的心理作為保障。因此，在軍校學(xué)員中著力搞好心理素質(zhì)教育，提高他們的心理健康水平，是軍校心理教育中一項不容忽視的重要內(nèi)容。一、立足于“打得贏，不變質(zhì)”的高度，培養(yǎng)新型軍事人才海灣戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭和伊拉克戰(zhàn)爭已經(jīng)表明，軍人的優(yōu)秀心理素質(zhì)是戰(zhàn)斗力的基本要素之一，只有心理非常健康的軍人才能適應(yīng)和駕馭高技術(shù)戰(zhàn)爭。因此，軍校學(xué)員心理健康教育必須立足于打贏未來高技術(shù)戰(zhàn)爭，著眼培養(yǎng)跨世紀(jì)新型軍事人才。同時，市場經(jīng)濟的發(fā)展，東西文化的碰撞，價值觀念的沖突等等，使得軍人所處的時代環(huán)境發(fā)生了復(fù)雜而深刻的變化。新的社會環(huán)境在給我軍建設(shè)注入生機和活力的同時，西方以個人為中心的價值觀念、物質(zhì)至上的頹廢生活態(tài)度及拜金主義、享樂主義等各種腐朽思想文化也影響和侵蝕著官兵的思想和行為，使得官兵的心理活動日趨復(fù)雜，對軍隊的優(yōu)良傳統(tǒng)、官兵的價值觀念和理想追求造成沖擊。軍校學(xué)員作為軍事人才后備力量，是我軍現(xiàn)代化建設(shè)的未來中堅，今天的軍校學(xué)員將決定明日軍隊軍官的整體質(zhì)量。因此，在軍校學(xué)員中開展心理健康教育，必須站在“不變質(zhì)”的高度，從心理方面，做好新時期軍事斗爭準(zhǔn)備工作和軍隊建設(shè)工作，確保人民軍隊的心智、本色和作風(fēng)，努力培養(yǎng)和造就一大批具有高度政治覺悟、良好心理素質(zhì)、高昂士氣和掌握現(xiàn)代化軍事技術(shù)、懂得現(xiàn)代化戰(zhàn)爭指揮藝術(shù)的優(yōu)秀軍事人才。二、完善學(xué)員個性，塑造健全的人格人格是現(xiàn)實的、有特色的個人經(jīng)由社會化獲得的，具有內(nèi)在統(tǒng)一性和相對穩(wěn)定性的個人特質(zhì)結(jié)構(gòu)，是人的思想和行為的綜合。健全人格是人的良好行為方式的前提，這種方式由理智所引導(dǎo)并尊重生活，因此人的需要得以滿足，而且人的意識、才智以及熱愛自我、自然環(huán)境和他人的能力都將得以發(fā)展。具有健全的人格是21世紀(jì)軍事人才的一個重要特征，也是影響軍校學(xué)員成才的重要因素。軍校學(xué)員大多為20歲左右的青年，處于特殊的發(fā)展時期，生理和心理的活動變化較大。加之學(xué)員中獨生子越來越多，干部子女比例上升，家庭經(jīng)濟條件富裕的較多。優(yōu)越的生活環(huán)境和家庭的嬌生慣養(yǎng)是許多學(xué)員缺乏艱苦生活環(huán)境的磨煉，心理應(yīng)激水平較低，承受挫折的能力較弱，但自我定位往往偏高，存在著不同程度的“中心意識”、“特殊意識”，在工作、訓(xùn)練和生活中暴露出許多問題。特別是隨著競爭壓力、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力和情感壓力的普遍加大，軍校學(xué)員接受復(fù)雜社會生活的心理準(zhǔn)備和實際能力不足，在環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、理想現(xiàn)實、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面反映出來的心理困惑和問題日益突出，影響了學(xué)業(yè)的順利完成和自身的健康成長。如果不加以正確的心理健康教育和引導(dǎo)，很容易抵觸軍校嚴(yán)格而緊張的生活，走向極端化。所以，心理健康教育應(yīng)該結(jié)合學(xué)員的個性完善，通過心理健康教育，使學(xué)員能夠了解人的身心發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識青春期的各種變化和自身人格特點，學(xué)會運用掌握的知識進行心理素質(zhì)的鍛煉與自我調(diào)適，對心理困擾問題主動求助心理咨詢，培養(yǎng)優(yōu)化人格的意識，有目的地培養(yǎng)軍校學(xué)員勇敢、機制、靈活、果斷、堅韌、冷靜、自信、紀(jì)律性等適應(yīng)部隊發(fā)展需要的新的健康人格模式，使他們早日成才最大限度的發(fā)揮自己的才能。三、心理健康教育與實際相結(jié)合，培養(yǎng)堅定的理想信念心理健康教育主要是幫助軍校學(xué)員了解心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、心理衛(wèi)生的維護，處理好環(huán)境適應(yīng)，求職擇業(yè)等方面的困惑，減少心理疾病的發(fā)生，消除心理障礙，解決心理問題，提高對學(xué)習(xí)環(huán)境和社會環(huán)境的適應(yīng)能力。思想政治教育主要解決的是思想領(lǐng)域、政治領(lǐng)域和道德生活中的是非善惡，提高人的思想這種覺悟和道德水平的問題?？墒?，思想政治教育所要達到的高尚思想道德境界，也是衡量一個人心理是否健康的前提和基礎(chǔ)。因為一個思想品質(zhì)惡劣、道德敗壞的人不可能具有健康的心理。因此，從兩種教育的目的和相互關(guān)系上可以看出，思想政治教育不僅有利于教育對象形成正常健康的心理，而且還能夠凈化心靈，提高心理健康水平。這就是說，心理健康教育能在世界觀、人生觀、價值觀的形成和樹立上有所幫助，而良好的世界觀、人生觀、價值觀又是健康心理的內(nèi)在動因，兩者互輔互進。所以，在思想政治教育中引入心理健康教育的內(nèi)容和原理，可以增強思想政治教育的科學(xué)性、針對性和有效性；在心理健康教育中貫穿思想政治教育的精神和原則，可以提高教育對象的心理健康水平，為心理健康教育的發(fā)展提供導(dǎo)向作用。因此，在開展心理健康教育的同時，如果能夠聯(lián)系思想政治教育工作實際，既能培養(yǎng)學(xué)生健康的心理，以更好的心理素質(zhì)迎接各種挑戰(zhàn)，又能幫助他們樹立正確的人生追求和遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)，堅定獻身國防的理想信念。老年體位性低血壓神經(jīng)內(nèi)科劉小利08-05-28低血壓分類低血壓可分為原發(fā)性低血壓、體位性低血壓、繼發(fā)性低血壓、藥物性低血壓、透析后低血壓等。令低血壓患者的主要癥狀包括:精神疲倦、頭暈、頭痛、四肢無力、記憶力減退、心悸:;重者可出現(xiàn)四肢無力,皮膚厥冷,冷汗,脈搏增快,暫時性視力喪失,昏厥等癥狀,重癥病人需立即治療。令這些臨床癥狀主要因病人血壓低,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄。長期如此使機體功能大大下降。體位性低血壓的定義◆體位性低血壓(OrthostaticHypotension,O的定義為:患者從臥位到坐位或直立位時,或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降,收縮壓(SBP)下降>20mmHg或舒張壓(DBP)下降>10mmHg,而心率保持不變,同時伴有低灌注的癥狀。這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關(guān),應(yīng)給予積極的診治。令近年有觀點傾向于對傾斜試驗中血壓下降達到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者亦診斷OH今但在達到上述標(biāo)準(zhǔn)前,部分患者偶爾仍會出現(xiàn)改變體位時的低灌注癥狀,如進餐后出現(xiàn)的體位性頭暈。2003年公布的JNC7將體位性低血壓定為立位時SBP下降>10mmHg,心率保持不變,伴有眩暈或虛弱即可診斷體位性低血壓的分類令體位性低血壓大體可以分為①以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病為病因:原發(fā)性體位性低血壓(Shy-Drager綜合征)繼發(fā)性體位性低血壓(腦梗塞后)特點為男性、多為老人、起立后很快血壓下降,此型多見,屬1型,即立位即發(fā)型。1型以總末梢血管阻力低下為多②以末梢植物神經(jīng)系統(tǒng)為病因:特點為女性、多為年輕人、屬心臟交感神經(jīng)有問題。立位后血壓緩慢下降。屬2型,即立位10分鐘后型。2型則以每分搏出量低下為多。治療主要以心肌代謝改善藥輔酶Q10神經(jīng)源性體位性低血壓神經(jīng)源性O(shè)H神經(jīng)源性O(shè)H是OH主要原因,一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩類。令原發(fā)性神經(jīng)源性○H包括Shy-Drager綜合征Parkinson病合并自主神經(jīng)衰竭多系統(tǒng)萎縮周圍自主神經(jīng)衰竭;令繼發(fā)性神經(jīng)源性○H的基礎(chǔ)疾病主要包括糖尿病、淀粉樣變副癌綜合征等原發(fā)性體位性低血壓(posturalhypotension)亦稱直立性低血壓,ShyDrager綜合征。它是一種以植物神經(jīng)系統(tǒng)為主的功能失調(diào)。多數(shù)作者認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性變性病,其病理改變是以脊髓側(cè)角的中間外側(cè)柱變性為主的廣泛性中樞神經(jīng)多系統(tǒng)變性,病變可侵及錐體系、錐體外系、小腦系和植物神經(jīng)系統(tǒng)等。臨床癥狀表現(xiàn)為今①體位性低血壓:臥位時血壓正常,直立位甚至坐位時血壓即明顯下降,而率保持不變,同時伴頭暈,黑朦,乏力甚至?xí)炟实饶X供血不足表現(xiàn)②其他植物神經(jīng)功能障礙癥狀:陽萎、性欲減退等性功能障礙,尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留及腹瀉或便秘等括約肌功能障礙,局部或全身無汗,或出汗不對稱、霍納征等;如迷走神經(jīng)背核損害,臨床可表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難③軀體神經(jīng)癥狀:出現(xiàn)肢體強硬、粗大震顫、表情刻板、活動減少,慌張步態(tài)等椎體外系癥狀【診斷要點】1.中年男性多見,起病隱襲,病史較長;2.早期當(dāng)站立或行走時出現(xiàn)眩暈、視物模糊、乏力、暈厥(可伴抽搐)4以及發(fā)音含糊、共濟失調(diào)等,后期嚴(yán)重時直立時即發(fā)生暈厥3.發(fā)作時,無心律變化,也無先兆癥狀(如蒼白、出汗、惡心;4.臥位時血壓正常,轉(zhuǎn)換為立位時SBP/DBP下降3020mmHg5.有其他植物神經(jīng)功能障礙如陽萎、尿失禁、發(fā)汗異常等和軀體神經(jīng)癥狀如小腦癥狀、震顫麻痹癥狀、腦神經(jīng)麻痹癥狀以及精神異常6.排除其他原因引起的體位性低血壓和暈厥7.植物神經(jīng)功能檢査可示發(fā)汗反應(yīng)異常、皮膚劃痕試驗減弱或消失、冷熱試驗測壓反應(yīng)消失等【鑒別診斷】繼發(fā)性體位