賁門失弛緩癥-康華教學課件

賁門失弛緩癥-康華46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栙S門失弛緩癥-康華賁門失弛緩癥-康華46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾賁門失弛緩癥EsophagealAchalasia東莞康華醫(yī)院定義是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。主要特征是吞咽時食管體部蠕動消失、LES松弛障礙引起咽下困難《語文課程標準》關于寫作的基本理念是:“寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式,是認識世界、認識自我、進行創(chuàng)造性表達的過程?！睂懽髂芰κ菍W生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn),《標準》十分重視學生寫作能力的提高,將“自主寫作”、“自由表達”定位為中學生寫作教學的重要指導思想。在這里,自主是前提,自由是手段,只有當學生發(fā)揮了主體精神,自由自在地表現(xiàn)他們的所見、所聞、所感、所思時,才有可能寫出真情實感、進行有創(chuàng)意地表達。在教學實踐中,如何有效地提高作文教學質量?如何實實在在地提升學生的綜合語文素養(yǎng)?又如何真正地讓學生做到“自主寫作”“自由表達”呢?筆者認為,下列三法行之有效。一、多說我們知道,作文其實就是讓學生將心里的話訴諸文字。讓學生把想說的話先說出來,在“說”的過程中不斷打開思路、選準角度、糾正偏頗。因此,筆者常在作文課上安排“說文”。之所以這樣安排,還因為不少學生作文內容貧乏,缺少素材積累,即使有了素材,又缺少思考,難能從現(xiàn)象中看到本質,從尋常事物中發(fā)現(xiàn)新意?！岸嗾f”就是對題目或者作文要求進行審題、選材、剪裁、立意、布局等方面的交流。比如,筆者曾經讓學生就《感受幸?！愤@一文題說文。從取材角度上“說”,可取家庭生活、親情友情的材料,亦可取校園生活中師生情、同窗情的材料,還可取和諧溫馨的社會生活方面的材料;從剪裁角度上“說”,必須抓住文眼、重點突出幸福二字。凡不觸及幸福但又是需要交代的只能一筆帶過,凡能突出幸福的部分務必濃墨重彩,可采用記敘、抒情、議論相結合的綜合性表達手法。從布局角度上“說”,可以時間為序,也可以小標題的形式,擷取生活的橫斷面,或者直抒胸臆,直接取第二人稱行文。總之,通過交流,大家都豁然開朗了許多。所謂“多說”還指教師有意識地安排學生談寫作心得?！吨袑W生作文選》等作文輔導書上的文章確實寫得很精彩,但是,不少同學覺得可望而不可及,但是,同班學生的作文獲獎或者發(fā)表,那情況就完全不同了,讓這樣的學生現(xiàn)身說法會很有說服力,具有非同一般的激勵作用。比如,筆者曾經請一位學生談他的獲獎作文《告別自卑》。其素材來源于她真實的生活,又融入了自己豐富的情感,文章娓娓道來,情真意切。語言樸實無華,感人至深。同學們聽了,深受啟發(fā)?！岸嗾f”不是課堂上可有可無的一道流程,它是教師作文教學精心設計的一個重要組成部分,是仁者見仁智者見智,發(fā)散思維,觸發(fā)靈感、挖掘深度的智慧碰撞。二、多評這里的“多評”其實也是一種討論形式,但與上面的“多說”又有不同?！岸嗾f”是在作前說,“多評”是在作后評。筆者發(fā)現(xiàn),部分教師很少對學生的作文寫切中其優(yōu)劣的評語,個別教師甚至只在題目右側打一個分數(shù),文章結尾寫一個“閱”字和批改日期。這種不負責任的批改怎么讓學生去提高作文水平?也有的老師很負責任,寫了評語,但學生能真正去看的也是為數(shù)寥寥,少有學生去琢磨個中意思,這就使教師的評語成了聾子的耳朵――擺設了。為什么會產生這樣的現(xiàn)象?這是因為“作后評”只有教師的積極性,沒有或很少有學生的主動性。那么,如何使學生對評語感興趣并真正地看重它呢?筆者的做法就是:多評。多評表現(xiàn)之一是把評頭品足權還給學生,學生的作文讓學生自己去評。筆者通常從兩個方面去做:①評要求;這里的要求主要是指在每次作文時提的一至兩點要求,如選材要新或立意要脫俗或首尾須呼應或字體應公整,等等。學生的“評”也就圍繞這些去評。這樣做的好處是學生“評”有目標,免得海闊天空不知所云。②評特色。文章是學生自主寫作的結果。有的學生除了達到教師所布置的要求外,還另有一些長處,對這些長處進行評議既能鼓勵作者的寫作興趣,又能激發(fā)其它學生的作文熱情。“多評”的表現(xiàn)之二是不只讓學生去說去評,還表現(xiàn)在幾年來筆者一直堅持一作一評,讓學生在“評”中感悟生活的豐富、學習別人的長處、領會作文的技法,并運用到自己的作文中去。三、多改《初中語文課程標準》指出,只有會修改文章,才真正具備了獨立作文的能力?，F(xiàn)在的不少學生不喜歡改作文,初稿一完成,就長吁一口氣,以為大功告成了。其實,好作文是改出來的。即使是作家,寫完了初稿也有個修改潤色、精雕細琢的過程,何況于學生!《標準》還指出:“(學生要)養(yǎng)成修改自己作文的習慣。修改時能借助語感和語法修辭常識,做到文從字順?！痹诮虒W中,筆者常常要求學生自改。這里的“改”主要是從詞句方面著手,屬于“小手術”,將有語病的前后聯(lián)系不夠緊密的用詞不當?shù)亩技m正過來,使表意清楚準確、句子流暢通順。如果學生在謀篇布局上有明顯的不合理,那就要推翻重來、另起爐灶了?！岸喔摹备嗟氖歉膭e人的作文。做到“互相評改作文,以分享感受,溝通見解”?！岸喔摹毙枰處煹闹笇?。筆者常告訴學生,修改文章就像醫(yī)生看病,首先要看準病因,方能對癥施治。修改要“先大后小”。這“大”是看文章是否切題、材料是否恰當、重點是否突出、布局是否合理、立意是否新穎,這“小”基本上是指語言了。因為文章已經寫好,“大”問題就在眉批、總批上體現(xiàn),“小”問題就直接在句子上修改。學生掌握了方法,以后改起來就方便順手多了。筆者還告誡學生,“多改”不是專門去挑別人作文中的毛病,而應該抱著虛心學習的態(tài)度取其之長補己之短?？傮w來講,這里的“說”,是學生說;“評”,是學生評;“改”,是學生改。學生的主體性得到了完全地發(fā)揮,教師,僅是引導者、指導者、組織者。通過長期反復地訓練,學生作文水平的提高也就很自然了。初中生好動，愛玩、好勝心強，生動有趣的游戲可以使初中生充沛的精力得到正當?shù)陌l(fā)揮，在體育課上寓教于游戲，不僅能修養(yǎng)身心、陶冶性情，而且能增強體質，開發(fā)智力，培養(yǎng)學生機智、勇敢、頑強等良好的道德品質和集體主義精神，使學生熟練掌握基本技術，提高專項運動技術水平，是實現(xiàn)體育與健康課程標準的一種有效手段。一、體育游戲的定義體育游戲的定義（廣義）是：在一定規(guī)則約束下，通過身體運動的方式進行的一種娛樂活動。但是，體育游戲在學校體育教育中屬于教育性游戲的一種，它主要是作為體育教育的一種手段，教師組織與運用體育游戲的目的是增強學生的體能和體質，其娛樂功能實際上已降為第二位。因此，體育游戲作為一種體育手段，它的定義是：體育游戲是以體育動作為基本內容，以游戲的為形式，以增強學生體質、培養(yǎng)團隊精神和規(guī)則意識為主要目的的特殊體育活動。二、運用體育游戲教學的理論依據(jù)1.符合初中生的生理特點。初中生神經系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，神經過程興奮與抑制不均衡，興奮大于抑制，且易于擴散，特別是抑制過程不完善，有意注意的能力低，注意的穩(wěn)定性差，代謝過程旺盛，易于疲勞也易于恢復，如果按照傳統(tǒng)的方式進行教學則顯得課堂十分單調，容易產生厭倦感，教學效果自然不佳，而游戲本身具有很強的競賽性，選材新穎，內容豐富，形式多樣，是刺激性很強的事物，容易使他們產生濃厚的興趣和強烈的興奮，從而活躍教學氣氛，提高教學質量。2.符合初中生的心理特點。初中生最大的心理特點是精力充沛，情緒發(fā)生快而強，對新異事物感興趣，而對感興趣的事物總是優(yōu)先注意并具有向往心理，而在進行自身感興趣的活動和練習時，大腦皮層有關部位達到適度的興奮狀態(tài)，此時最容易發(fā)揮運動能力，也最快建立暫時性的神經聯(lián)系，縮短運動技能的形成過程，而且對感興趣的活動或練習可以持久而集中地注意，這種情緒因素引起的交感神經的營養(yǎng)性作用對推遲疲勞、延長工作能力時間、使機體生理變化的效果更顯著。三、體育游戲的類型與特點根據(jù)游戲的功能，我認為體育游戲大體上可以歸納為以下幾種類型。1.趣味型。這類游戲形式活潑、內容生動有趣，符合學生求動、求趣、求新的心理特點。我國民間流傳的打陀螺、抖空竹、放風箏、捉迷藏、蕩秋千等均屬這一類。2.情節(jié)型。即將游戲以一定的情節(jié)或主題貫穿起來，讓學生擔任情節(jié)或主題中的角色，并隨著游戲的情節(jié)積極活動、主動思考，如“地道戰(zhàn)”、“兔子與烏龜賽跑”等游戲。3.教育型。寓思想品德教育于游戲中，如通過游戲“美化校園”或“植樹小能手”開展環(huán)保教育。4.益智型。通過游戲活動發(fā)展學生的想象力和創(chuàng)造力，例如“建設青少年園地”、“拼圖接力”等。當然，嚴格地說，體育游戲是很難從功能上劃分其類型的。因為不論哪種游戲，大多都融趣味性、娛樂性、健身性和教育性等多種功能為一體，而且都具有以下兩個特點：其一，體育游戲是人類有意識的活動，因此游戲總在不斷豐富、發(fā)展。根據(jù)這個特點，教師應該創(chuàng)造性地發(fā)展游戲內容，制定游戲的規(guī)則，并不斷創(chuàng)造新的游戲。其二，游戲是需要一定的規(guī)則的，規(guī)則可以調節(jié)游戲者之間的關系，是游戲得以公正、安全、順利進行的保證。從教育的角度說，可以教育學生遵守紀律，培養(yǎng)青少年對自己行為的責任感。四、體育游戲的作用1.創(chuàng)造交流及增強娛樂性。體育游戲是讓學生在趣味和娛樂中學習與鍛煉的一種活動，內心是愉快的。興趣引起動機，使學生思想開闊，條理清楚，興趣得以提高，在學習中表現(xiàn)出朝氣蓬勃、樂觀向上，對自己的前途充滿信心。另外，在帶有趣味與娛樂的教學中，直接影響學生的性格、氣質和個性的發(fā)展，使人際關系得到改善，有助于學生樹立正確、健康的審美觀，相應發(fā)展現(xiàn)代人所應具有的文化素質。因此，在體育游戲教學中要注重充分發(fā)揚民主，讓學生自選、自創(chuàng)、自編體育游戲。即使運用定式的體育游戲，讓學生在自由組成人數(shù)相等的小組里游戲，也可以互相幫助啟發(fā)，既大大激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)其創(chuàng)造能力，又有助于個性張揚，增進同學之間的友誼。2.刺激性和競爭性富有現(xiàn)代氣息。體育游戲教學內容的選擇與運用表現(xiàn)了刺激性與競爭性。從現(xiàn)代社會發(fā)展看，信息、新事物、競爭意識的培養(yǎng)，包括重視智力因素及時間觀念的培養(yǎng)，對新事物感興趣，對事物有分析態(tài)度的非智力因素培養(yǎng)。體育游戲教學，是在規(guī)則要求下，通過學生自我或群體的身體鍛煉過程達到教學目的，具有很強的刺激性和競爭性。通過引導，進一步把游戲的內容延伸到現(xiàn)實生活中，使學生對專業(yè)知識、技術和社會發(fā)展信息的變化有所關注與探索，這都有利于促進學生智力和非智力因素的發(fā)展。體育游戲教學，強化了學生的時間觀念，使學生個體與個體、群體與群體的競爭意識增強。四、體育游戲的注意問題1.講解示范。游戲教學從教師講解示范開始。講解主要向學生講清楚游戲的名稱、方法、動作要領、運動路線、交替信號、規(guī)則要求。學生在游戲中是否能激發(fā)興趣，積極投入活動，與教師的講述和示范有直接關系。所以教師在講述示范時應注意生動和形象，富有情趣和感染力。示范要逼真，動作要準確，最好在講解示范后引導學生做一遍，著重看學生掌握的情況。特別在一些對抗性的游戲中，教師應強調必須遵守游戲規(guī)則，增強學生遵紀守法的觀念。2.合理分組當好裁判。因為大多數(shù)游戲都帶有對抗性的特點，所以游戲分組是教師在教學中一個不可忽略的問題。應合理分組，應與學生的體能強對強、弱對弱進行合理對抗，這樣才能激發(fā)學生更濃的興趣和競爭的精神。教師要公正地當好裁判，嚴格掌握游戲規(guī)則，使學生在游戲中合理對抗，以鍛煉身體，增強素質，發(fā)揮智慧，加強團結，增強競爭意識。在體育課堂上，恰當、合理地運用體育游戲，可以豐富體育教學內容，讓體育教學內容通俗化、直觀化、易懂化，不僅有利于學生鍛煉身體、增強體質，還能調動學生鍛煉身體的自覺性和積極性，達到寓教于樂的目的。要根據(jù)初中學生的心理、生理年齡特征，選擇體育游戲，從而使學生積極參與到體育運動中，培養(yǎng)體育興趣，愛體育，進而為國家的發(fā)展作出貢獻。賁門失弛緩癥EsophagealAchalasia東莞康華醫(yī)院定義是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。主要特征是吞咽時食管體部蠕動消失、LES松弛障礙引起咽下困難行病學最早由Wi1liam報道我國缺乏流行病學資料歐美等西方國家該病的發(fā)生率每年約為0.5/10萬-1/10萬男女發(fā)病率相似,約為1:1.15多見于20-50歲的青壯年臨床表現(xiàn)吞咽困難陣發(fā)性無痛性吞咽困難是本病最典型癥狀常因情緒波動或進食生冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)臨床表現(xiàn)食物反流和嘔吐發(fā)生率可達90%,在體位改變發(fā)作嘔吐可將前一餐或隔夜食物嘔出,可有粘液和唾液、血