以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)課件

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理InsertTitleText醫(yī)院評(píng)審的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織醫(yī)院滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理2醫(yī)院評(píng)審概念醫(yī)院分級(jí)管理的概念按照醫(yī)院功能，對(duì)其相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)建設(shè)、管理和服務(wù)質(zhì)量等各方面綜合水平，提出規(guī)范要求，將其劃分為一定級(jí)別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理，并通過(guò)評(píng)審機(jī)制督促落實(shí)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理3醫(yī)院等級(jí)的概念體現(xiàn)醫(yī)院管理、技術(shù)建設(shè)、服務(wù)能力等綜合水平高低、優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，努力創(chuàng)建并經(jīng)專家評(píng)審，按所得分?jǐn)?shù)線決定。醫(yī)院評(píng)審工作的作用促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理水平促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)從宏觀上總體調(diào)控國(guó)家醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理4醫(yī)院評(píng)審工作發(fā)展方向以強(qiáng)化區(qū)域規(guī)劃為基礎(chǔ)，堅(jiān)持醫(yī)院分級(jí)管理以客觀、真實(shí)、公平、公正為基本指導(dǎo)思想對(duì)醫(yī)療服務(wù)全系統(tǒng)實(shí)行縱向監(jiān)管

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理5醫(yī)院等級(jí)評(píng)審理念三個(gè)轉(zhuǎn)變：1.規(guī)模擴(kuò)張型到質(zhì)量效益型。2.粗放管理型到精細(xì)管理；3.投資方向上硬件建設(shè)到軟件建設(shè)三個(gè)提高：1.提高效率2.提高質(zhì)量3.提高待遇以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理6醫(yī)院等級(jí)評(píng)審關(guān)注點(diǎn)建立一個(gè)機(jī)制質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制關(guān)注一個(gè)核心質(zhì)量與安全核心制度的落實(shí)圍繞一個(gè)中心“以人為中心”，人即病人、工作人員以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理7醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目今后：醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目以往：醫(yī)院質(zhì)量安全情況年度評(píng)價(jià)項(xiàng)目目的發(fā)現(xiàn)不足尋找亮點(diǎn)。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理8項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容醫(yī)院書(shū)面評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)》多家醫(yī)院評(píng)審帶教《衛(wèi)生部門(mén)核查報(bào)告》醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)《自評(píng)報(bào)告書(shū)》

醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)社會(huì)評(píng)價(jià)病案首頁(yè)門(mén)診患者滿意度調(diào)查醫(yī)療質(zhì)量分析住院患者滿意度調(diào)查

DRGS分析醫(yī)院職工滿意度調(diào)查醫(yī)療綜合能力評(píng)估以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理9項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容—醫(yī)院書(shū)面評(píng)價(jià)《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)》《衛(wèi)生部門(mén)核查報(bào)告》《自評(píng)報(bào)告書(shū)》以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理10項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容—醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)將病案首頁(yè)信息運(yùn)用于醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)醫(yī)療1.出院患者基本情況質(zhì)量2.住院死亡類指標(biāo)分析3.重返類指標(biāo)指標(biāo)4.患者安全類指標(biāo)

5.住院日及住院費(fèi)用指標(biāo)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理11項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容—醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)

病例質(zhì)量情況指標(biāo)DRGS分析

收治病例類型的廣度指標(biāo)

收治病例類型的難度指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理12項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容—社會(huì)評(píng)價(jià)門(mén)診患者滿意度調(diào)查住院患者滿意度調(diào)查醫(yī)院職工滿意度調(diào)查滿意度調(diào)查以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理13項(xiàng)目評(píng)審方式評(píng)審員：3組6人+3人立體的綜合管理組多角度醫(yī)療藥事組多方面護(hù)理院感組團(tuán)隊(duì)意識(shí)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理14醫(yī)院等級(jí)評(píng)審方法查閱資料訪談?wù){(diào)查現(xiàn)場(chǎng)核查考試考核跟蹤核實(shí)模擬演練以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理15查閱資料主要關(guān)注點(diǎn)：

1.可行性

2.統(tǒng)一性

3.連續(xù)性以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理16現(xiàn)場(chǎng)核查核查內(nèi)容：臨床路徑管理、單病種規(guī)范管理、在架病歷、手術(shù)室人員安排、抗菌藥物等遵循“一品兩規(guī)”的情況、藥庫(kù)、和調(diào)劑室對(duì)藥品進(jìn)、銷、存、使用等利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)進(jìn)行管理、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全等。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理17現(xiàn)場(chǎng)核查邊看、邊問(wèn)、邊聽(tīng)、邊記收集數(shù)據(jù)、找問(wèn)題以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理18跟蹤核實(shí)1.以患者的視角來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院2.注重利用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)3.個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理19訪談?wù){(diào)查訪談對(duì)象：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院?jiǎn)T工、病人及家屬等考試考核：考試范圍：制度、職責(zé)、專業(yè)理論、操作等考核方法：提問(wèn)、筆試、技能模擬演練：根據(jù)醫(yī)院擬定的應(yīng)急預(yù)案，或針對(duì)特殊情形明確的應(yīng)對(duì)方案，采取某個(gè)環(huán)節(jié)，按照要求進(jìn)行模擬，評(píng)價(jià)預(yù)案的可行性。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理20醫(yī)院評(píng)審相關(guān)管理理論主要管理理論與工具戴明環(huán)（PDCA循環(huán)）追蹤方法學(xué)品管圈（QCC）根本原因分析法失效模式與影響分析（FMEA）災(zāi)害脆弱性分析以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理21PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）P—計(jì)劃，確定方針、目標(biāo)及活動(dòng)計(jì)劃D—執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中內(nèi)容。C—檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，明確效果，找出問(wèn)題。A—行動(dòng)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行處理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，模式化或標(biāo)準(zhǔn)化適當(dāng)推廣，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理22PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.周而復(fù)始2.大環(huán)帶小環(huán)3.階梯式上升4.科學(xué)統(tǒng)計(jì)PDCA改進(jìn)的7種工具1.檢查表2.因果圖3.控制圖4.排列圖5.散布圖6.直方圖7.分層法以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理23PDCA步驟與方法階段步驟主要方法P1.分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題排列圖、直方圖、控制圖

2.分析各種影響因素或原因因果圖

3.找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖

4.針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃回答“5W1H”

為什么制定該措施？（Why）達(dá)到什么目標(biāo)？（What？）在何處執(zhí)行？（Where？）由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成？（Who？）什么時(shí)間完成？（When？）如何完成？（How？）D5.執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6.檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖

7.總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程及其他有關(guān)規(guī)章制度A8.把未解決或新出現(xiàn)問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理24追蹤方法學(xué)的定義追蹤方法學(xué)是通過(guò)對(duì)病人就診過(guò)程的系統(tǒng)觀察與了解，進(jìn)而直接考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施、管理體系、服務(wù)系統(tǒng)，以評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的一種現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估技術(shù)方法。檢查方法—追蹤方法學(xué)1.個(gè)體追蹤2.系統(tǒng)追蹤以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理25根本原因分析（PCA）定義根本原因分析是一個(gè)找出導(dǎo)致操作變異的基本原因或原因的過(guò)程，包括發(fā)生或可能發(fā)生的警訊事件。根本原因分析（PCA）的目的明確發(fā)生了什么事件？為什么會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步？如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？特定病種管理特定疾病診療服務(wù)是醫(yī)院技術(shù)服務(wù)綜合能力的體現(xiàn)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全可信程度的重要標(biāo)志之一。特定病種包括十八類重點(diǎn)疾病和十八類重點(diǎn)手術(shù)。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理26醫(yī)院質(zhì)量管理體系醫(yī)院大質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院大質(zhì)量：效率、合理費(fèi)用、患者滿意度狹義醫(yī)療質(zhì)量診斷是否正確、全面、及時(shí)治療是否有效、及時(shí)、徹底療程是長(zhǎng)是短有無(wú)因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理27醫(yī)院質(zhì)量管理體系醫(yī)院質(zhì)量管理體系是指醫(yī)院為了達(dá)到既定的醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量目標(biāo)，在組織上、制度上和物質(zhì)技術(shù)上對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、工作程序、服務(wù)流程、安全重點(diǎn)和管理達(dá)到預(yù)期要求的系統(tǒng)。1.分析需求和現(xiàn)狀→2.查詢?nèi)毕菰颉?.制定目標(biāo)和方案4.實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃→5.總結(jié)推廣醫(yī)療行業(yè)常見(jiàn)的三種管理體系1.全面質(zhì)量管理2.六西格瑪3.ISO9000以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理28全面質(zhì)量管理體系1.質(zhì)量是設(shè)計(jì)和干出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的。2.工作的重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先預(yù)防。3.重視質(zhì)量設(shè)計(jì)和具體操作。4.要檢查、要分析、要找原因、要糾偏。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理29全面質(zhì)量管理體系特點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)以適用性為標(biāo)準(zhǔn)1.質(zhì)量大一2.為顧客服務(wù)以人為本3.質(zhì)量形成于生產(chǎn)服務(wù)全過(guò)程4.質(zhì)量具有波動(dòng)的規(guī)律突出改進(jìn)的動(dòng)態(tài)性5.質(zhì)量控制要以自檢為主6.質(zhì)量好壞要憑依據(jù)方法的綜合性7.預(yù)防為主8.科學(xué)技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理和統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理30全面質(zhì)量管理體系TQM的理念和方法在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用：1.Kaluarachchi等111報(bào)道了斯里蘭卡城堡街婦女醫(yī)院實(shí)施TQM后，孕婦死亡率，死胎率、新生兒死亡率和國(guó)產(chǎn)期死亡率等數(shù)據(jù)得到了全面的改善。2.夏佳芬報(bào)道德國(guó)亞琛的Bethiehem醫(yī)院自1999年實(shí)行TQM模式以來(lái)，在精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、建立標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的質(zhì)量管理方法、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面取得了良好效果。3.Carman等在對(duì)10家實(shí)行TQM的醫(yī)院進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)：在醫(yī)院實(shí)行TQM后，其醫(yī)療服務(wù)效率、患者滿意率、市場(chǎng)接受程度均有不同程度的提高。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理31六西格瑪質(zhì)量管理體系六西格瑪管理：是指像摩托羅拉和通用電氣這樣的公司用來(lái)消除產(chǎn)品和過(guò)程缺陷的思想和方法。是一種能夠嚴(yán)格、集中和高效地改善企業(yè)流程管理質(zhì)量的實(shí)施原則和技術(shù)，以“零缺陷”的完美商業(yè)追求，帶動(dòng)質(zhì)量成本的大幅度降低，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成效的提升與企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的突破。每個(gè)步驟或者活動(dòng)過(guò)程都是缺陷可能發(fā)生的機(jī)會(huì)，而六西格瑪計(jì)劃試圖減少導(dǎo)致這些缺陷產(chǎn)生的過(guò)程波動(dòng)。六西格瑪標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程（DMAIC方法論）定義---測(cè)量---分析---改進(jìn)---控制以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理32ISO9000質(zhì)量管理體系ISO9000質(zhì)量管理體系：是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)之一，在1994年提出概念，是指“由ISO/TC176”（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織質(zhì)量管理和質(zhì)量保證技術(shù)委員會(huì)）制定的所有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”。主要特點(diǎn)最終目的系統(tǒng)管理指導(dǎo)思想以文件化為基礎(chǔ)寫(xiě)到要做到重視證據(jù)對(duì)技術(shù)標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)，不是方法準(zhǔn)的支持以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理33ISO9000質(zhì)量管理體系關(guān)鍵成功因素意識(shí)AB體系方法C以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理34三種管理體系的比較相同點(diǎn)：均采用PDCA循環(huán)P：分析現(xiàn)狀、尋找原因、主要原因、定制計(jì)劃D：執(zhí)行計(jì)劃、執(zhí)行措施C：檢查工作、調(diào)查效果A：標(biāo)準(zhǔn)化、鞏固成績(jī)遺留問(wèn)題、轉(zhuǎn)入下期以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理36評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與全面質(zhì)量管理1.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.強(qiáng)調(diào)管理發(fā)展、動(dòng)態(tài)、變化思維方式3.運(yùn)用工具發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找到改進(jìn)的機(jī)會(huì)、了解改進(jìn)效果、健康可持續(xù)發(fā)展4.重在執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過(guò)程科學(xué)性、有效性以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理37質(zhì)量體系管理方法文件化質(zhì)量體系全院性文件控制程序SOP表格與記錄規(guī)章制度醫(yī)療護(hù)理職責(zé)技術(shù)操作診療規(guī)范設(shè)備儀器以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理38質(zhì)量體系管理方法P-標(biāo)準(zhǔn)-過(guò)程-標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度是如何制定的？規(guī)章制度是由誰(shuí)來(lái)制定的？國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程由上而下醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)至上而下具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化-實(shí)施-分析-問(wèn)題

-改進(jìn)-鞏固-實(shí)施-形成標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理39質(zhì)量體系管理方法文件質(zhì)量體系建立關(guān)鍵之一寫(xiě)自己所想的—做自己所寫(xiě)的—檢查自己做過(guò)的—糾正自己做錯(cuò)的文件質(zhì)量體系建立關(guān)鍵之二建立SOP—按照SOP去做—按照SOP去查—修改SOP以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理40質(zhì)量體系管理方法文件體系的問(wèn)題評(píng)審員：標(biāo)準(zhǔn)-檢查有為什么不落實(shí)P中PDCA？-問(wèn)題-查制度沒(méi)有如何改進(jìn)？管理的“管理”文件委員會(huì)職能科室以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理41質(zhì)量體系管理方法文件質(zhì)量體系建立關(guān)鍵之三管理的“管理”方法是六大控制程序

文件控制記錄控制內(nèi)審控制不合格控制預(yù)防措施糾正措施以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理42醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系組織體系標(biāo)準(zhǔn)體系培訓(xùn)體系院科兩級(jí)質(zhì)控人員醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系高年資住院醫(yī)師質(zhì)控培訓(xùn)體系質(zhì)量管理工作小組門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)總住院醫(yī)師崗前質(zhì)控培訓(xùn)體系醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)住院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)新上崗人員質(zhì)控培訓(xùn)體系病案質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)技科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)修醫(yī)師質(zhì)量控制體系藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)三基培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)感染管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)人員技能考核標(biāo)準(zhǔn)課程評(píng)價(jià)考核體系臨床路徑管理委員會(huì)病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)輸血管理委員會(huì)合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技質(zhì)量管理委員會(huì)合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療/教學(xué)專家督導(dǎo)組醫(yī)院感染控制考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理43醫(yī)療質(zhì)量管理體系具體措施1.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度2.臨床路徑單病種管理3.加強(qiáng)臨床合理用藥管理4.嚴(yán)格臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入5.加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量監(jiān)控6.完善醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理44精神獎(jiǎng)勵(lì)（面子）個(gè)人價(jià)值物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（升職或平臺(tái)）（獎(jiǎng)品或金錢(qián)）以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理45首推內(nèi)審，持續(xù)改進(jìn)院醫(yī)科院兩質(zhì)級(jí)量質(zhì)與量安與領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院質(zhì)量與安全管