事故現(xiàn)場救護和應急自救培訓課件

事故現(xiàn)場救護和應急自救事故現(xiàn)場特點現(xiàn)場混亂醫(yī)療救護條件不足災后瞬間出現(xiàn)大批傷員傷情復雜交通通信不便同時出現(xiàn)大量傷員而且危重傷員居多2事故現(xiàn)場救護和應急自救現(xiàn)場救護評估評估情況到達現(xiàn)場，應立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意安全、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全注意危險電源、安全距離、救護者自身體力、能力等個人防護設備可能情況下，應使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個人防護用品3事故現(xiàn)場救護和應急自救災害事故現(xiàn)場救護的基本原則

保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細心負責、理智科學地進行判斷評估現(xiàn)場，應確保傷者和自身的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救盡可能采取減輕病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護4事故現(xiàn)場救護和應急自救自救、互救原則緊急呼救先救命后治傷，先重傷后輕傷先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場先進行傷情分類再運送醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主消除傷員的精神創(chuàng)傷傷面的救護措施（止血、包扎、固定、搬運）盡力保護好事故現(xiàn)場5事故現(xiàn)場救護和應急自救傷員分類的等級和處理原則類別程度標志傷情I危重傷紅色嚴重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷(30％以上)Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30％以下)、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關規(guī)定對死者進行處理6事故現(xiàn)場救護和應急自救傷員轉送原則搬運傷員時要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運方法和搬運工具在搬運傷員時，動作要輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)對于轉運路途較遠的傷員，需要尋找合適的輕便且振動較小的交通工具途中應嚴密觀察病情變化，必要時進行急救處理傷員送到醫(yī)院后，陪送人應向醫(yī)務人員交待病情及急救處理經(jīng)過，便于日后的進一步處理7事故現(xiàn)場救護和應急自救災害事故現(xiàn)場救護的基本步驟緊急呼救判斷傷情救護8事故現(xiàn)場救護和應急自救緊急呼救是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)，EMS接到呼救應立即響應說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、出血等所在確切地點和顯著標志災害或突發(fā)事件性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場已采取的救護措施應讓調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話9事故現(xiàn)場救護和應急自救判斷傷情意識：呼喚輕拍推動，觀察神志是否清醒，無反應則屬意識喪失，已陷入危險氣道：梗阻者不能說話及咳嗽呼吸：正常2-18/分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù)脈搏，正常60-80/分，以判斷有無心臟危險信號瞳孔大小及反應：判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水或藥物中毒檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和活動性出血；有無表情淡漠、冷汗口渴10事故現(xiàn)場救護和應急自救徒手心肺復蘇程序（BLS）判斷環(huán)境是否危險(Danger)判斷患者反應

(Response)呼救/報警(EMS系統(tǒng))開放氣道（Airway）人工呼吸（Breath）人工循環(huán)（Circulation）11事故現(xiàn)場救護和應急自救成人CPR急救簡易三步驟

撥打電話：先檢查患者有無意識。若無意識，請撥打120，然后回到患者身旁。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員能提供CPR指導。2．吹氣：將患者頭部往下傾斜，聽聽有無呼吸。若無正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進行吹氣，吹到你看到患者胸隆起。吹兩口氣，每次持續(xù)1秒。3．壓：若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動，就應該開始進行胸腔按壓。在兩乳頭之間處向下壓至1.5-2英寸，以100次/分鐘的速度下壓30次，速度要保持在每秒1次以上。持續(xù)進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到急救人員到達。

注意：單人和雙人CPR的速度應保持一致。

若進行雙人CPR，一個人進行對嘴吹氣時，另一個按壓者應停止按壓。12事故現(xiàn)場救護和應急自救CPR有效的表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤恢復可探知的脈搏搏動和自主呼吸瞳孔由大變小，有對光反射眼球能活動，手腳抽動，呻吟13事故現(xiàn)場救護和應急自救氣道梗阻急救法多發(fā)于老人和嬰幼兒，梗塞物多停留在氣管，小異物多嵌于支氣管特殊表現(xiàn)為極度不適，常不自主以V字手形緊貼于頸前喉部氣道不完全梗阻可咳嗽、喘氣、呼吸困難，張口吸氣可聽到異物沖擊性高啼聲，皮膚、甲床、黏膜紫紺完全阻塞喉部氣管處，面色灰暗青紫，不能說話，不能咳嗽和呼吸，知覺喪失，窒息14事故現(xiàn)場救護和應急自救異物梗塞但尚有意識的成人的急救處理第一步察看患者能否說話或咳嗽。如果不行，進行第二步。第二步反復進行腹部推擠，直到異物被排出為止。第三步對于過胖者可使用胸部擠壓的方法。如果成人或兒童失去意識，進行CPR急救。

如果在喉部或嘴內(nèi)看到任何異物，請除去異物。

15事故現(xiàn)場救護和應急自救創(chuàng)傷救護是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。分為閉合、開放、多發(fā)、復合傷輕則僅損傷表皮，重則引起功能障礙機械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等化學因素，酸堿、毒氣等生物因素，毒蛇、昆蟲等16事故現(xiàn)場救護和應急自救外傷現(xiàn)場急救四大技術止血術包扎術固定術搬運術17事故現(xiàn)場救護和應急自救現(xiàn)場止血技術包扎和加壓包扎指壓止血法加墊屈肢止血法填塞止血法止血帶止血法18事故現(xiàn)場救護和應急自救動脈簡圖19事故現(xiàn)場救護和應急自救20事故現(xiàn)場救護和應急自救21事故現(xiàn)場救護和應急自救23事故現(xiàn)場救護和應急自救現(xiàn)場包扎技術檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無異物選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等輕巧迅速、部位準確，嚴密閉合傷口不沖洗，防止污染。包扎牢固，松緊適宜保護嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物保護脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔24事故現(xiàn)場救護和應急自救包扎的材料三角巾繃帶25事故現(xiàn)場救護和應急自救26事故現(xiàn)場救護和應急自救27事故現(xiàn)場救護和應急自救28事故現(xiàn)場救護和應急自救骨折現(xiàn)場固定減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運、轉運的必要準備可借用現(xiàn)場的木板、硬紙板、樹枝、折疊毯子作為臨時夾板固定物長度應能夠固定上下兩關節(jié)患肢抬高，肢體末端應顯露，觀察血運以制動為目的，不可現(xiàn)場整復29事故現(xiàn)場救護和應急自救30事故現(xiàn)場救護和應急自救傷員搬運和護送（1）原則盡快離開危險地點，運送至救治場所多人受傷應分別采取攙扶、背運、雙人運等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋骨骨折不可背送動作輕巧、避免震動，區(qū)別傷情選擇方法可用木板、