血液循環(huán)-血管生理（生理學(xué)課件）

第十章循環(huán)目錄contents01心臟功能02血管功能03心血管活動的調(diào)節(jié)04器官循環(huán)目錄contents01心臟功能02血管功能03心血管活動的調(diào)節(jié)04器官循環(huán)掌握：中心靜脈壓概念和意義；影響靜脈血壓的因素。熟悉：組織液的生成和回流。了解：微循環(huán)的血流通路和調(diào)節(jié)。知識目標(biāo)能運用本章所學(xué)中心靜脈壓的相關(guān)知識，在今后的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。能運用本章所組織液的生成和回流的知識，分析臨床常用利尿消腫的作用機制。技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)具有辯證唯物主義的生命觀和整體觀。具有健康的體魄、心理和健全的人格，養(yǎng)成良好的健身習(xí)慣，以及良好的行為習(xí)慣。學(xué)習(xí)目標(biāo)概

念：各器官的靜脈壓稱為外周靜脈壓正常值：人體平臥時肘靜脈壓為0.5～1.4kPa

（5～14cmH2O）

靜脈特點：管壁薄（易受壓力和重力的影響）

口徑大（容量大，起血液貯存庫作用）

血壓低（外周V壓>中心V壓）四、靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓1.外周靜脈壓概

念：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓（CVP)正常值：0.4～1.2kPa（4～12cmH2O）影響因素：①心臟射血能力，②靜脈回心血量臨床意義：①反映心臟射血能力（右心功能）

②反映回心血量，指導(dǎo)輸液

四、靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓2.中心靜脈壓四、靜脈血壓與靜脈血流CVPBP影響因素處理原則降低降低血容量嚴重不足充分補液降低正常血容量不足適當(dāng)補液升高降低心功能不全血容量相對過多強心、糾酸擴張血管升高正常容量血管過度收縮擴張血管正常降低心功能不全血容量不足補液試驗影響中心靜脈壓和動脈血壓的因素、表現(xiàn)及處理（一）靜脈血壓2.中心靜脈壓四、靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈回流的因素影響靜脈回心血量的主要因素為：

?P=P外周靜脈壓-PCVP壓差越大，靜脈血流越快越多，壓差越小，靜脈血流越慢越少。1.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

循環(huán)血量↑血管容量↓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑靜脈回心血量↑四、靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈血流的因素2.心室收縮力（心肌泵）

右心衰竭→CVP↑→?P↓→靜脈回流量↓→體靜脈淤血→頸靜脈怒張，肝脾腫大，下肢浮腫等左心衰竭→左心房和肺內(nèi)靜脈壓↑→肺靜脈淤血→肺水腫、呼吸困難、缺氧等（二）影響靜脈血流的因素3.骨骼肌的擠壓作用（肌肉泵）骨骼肌收縮→肌肉泵擠壓作用↑→P外周靜脈壓↑→靜脈回心血量↑骨骼肌舒張→肌肉靜脈瓣阻擋不回流→P外周靜脈壓↓→靜脈回心血量↓①長期站立或V瓣膜的損傷→下肢V曲張（職業(yè)?。陟o止站立或久坐→下肢V回心量↓+精神緊張→虛脫。四、靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈回流的因素吸氣：胸膜腔負壓增大→大靜脈和右心房擴張→CVP↓→?P↑→

右房回心血量↑呼氣：胸膜腔負壓減小→大靜脈和右心房回縮→CVP↑→?P↓→

右房回心血量↓

思考：為何改善缺血缺氧的有效呼吸方式建議采用深吸氣？

試用生理學(xué)相關(guān)原理解釋其作用機制。4.呼吸運動（呼吸泵）四、靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈回流的因素5.重力與體位

直立時，靜脈回心血量減少平臥時，靜脈回心血量增加（體位性低血壓）

臥或蹲位突然直立靜脈回心血量減少（前負荷減少）心輸出量減少，A-BP下降

腦缺血，頭昏心臟以上器官缺血視網(wǎng)膜缺血，眼發(fā)黑五、微循環(huán)概念：微動脈經(jīng)毛細血管網(wǎng)到微靜脈之間的血液循環(huán)組成：由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、

真毛細血管、通血毛細血管、動-靜脈吻合支

和微靜脈等7部分組成。功能：進行血液和組織之間的物質(zhì)交換

保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

保證組織細胞正常進行新陳代謝（一）微循環(huán)的組成、通路和功能五、微循環(huán)血流通路：迂回通路、直捷通路、動-靜脈短路名稱結(jié)構(gòu)組成血流特點主要作用開放情況迂回通路微A→后微A→Cap前括約肌→真Cap網(wǎng)→微V血流緩慢物質(zhì)交換交替開放直捷通路微A→后微A→通血Cap→微V血流較快促血液回流經(jīng)常開放A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨體溫變化調(diào)節(jié)體溫必要時開放（一）微循環(huán)的組成、通路和功能五、微循環(huán)（二）微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié):交感N(+)→

縮血管→微循環(huán)血流量↓，交感N(-)舒血管→

微循環(huán)血流量↑體液調(diào)節(jié):①全身性體液：兒茶酚胺類、ADH和血管緊張素Ⅱ等↑→縮血管→微循環(huán)血流量↓

②局部性體液：局部代謝產(chǎn)物

(CO2、乳酸、組胺和腺苷等)↑→舒血管→微循環(huán)血流量↑六、組織液與淋巴液的生成和回流（一）組織液的生成和回流1.生成與回流機制生成動力：有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

動脈端：有效濾過壓=（32+8)-(25+2)=+13mmHg

靜脈端：有效濾過壓=（14+8)-(25+2)=-5mmHg結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細血管壁的通透性，血漿中除蛋白質(zhì)以外，其他成分均能透過毛細血管壁

正值時：生成（動脈端）負值時：回流（靜脈端）90%10%六、組織液與淋巴液的生成和回流（一）組織液的生成和回流2.影響因素毛血管血壓血漿膠體滲透壓毛細血管壁通透性淋巴液回流受阻六、組織液與淋