試論醫(yī)院信息系統(tǒng)下的統(tǒng)計(jì)工作

..PAGE2.v.試論醫(yī)院信息系統(tǒng)下的統(tǒng)計(jì)工作閆音當(dāng)前，醫(yī)院管理正從過(guò)去的經(jīng)歷管理向現(xiàn)代化科學(xué)管理過(guò)渡，如果說(shuō)醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院賴以生存的根底，那么管理那么是醫(yī)院開(kāi)展的動(dòng)力。現(xiàn)代化醫(yī)院管理的實(shí)質(zhì)就是要充分發(fā)揮信息的功能和效用，并以此為依據(jù)從事醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。隨著科學(xué)技術(shù)的開(kāi)展，信息高速公路的建立，衛(wèi)生信息化建立已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理是的重要根底工作，也是檢驗(yàn)醫(yī)院管理是否現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。同時(shí)醫(yī)院原有的根底統(tǒng)計(jì)工作也面對(duì)著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)建立強(qiáng)化了統(tǒng)計(jì)根底工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用在為我們提供更方便、快捷統(tǒng)計(jì)信息資源的同時(shí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量也提出了更高的要求。這里要強(qiáng)調(diào)的是信息系統(tǒng)下的統(tǒng)計(jì)工作決不是傳統(tǒng)意義上的狹義的統(tǒng)計(jì)工作，而是以各種信息為內(nèi)容的綜合性的“大統(tǒng)計(jì)〞，醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)雜、含蓋量廣，沒(méi)有一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化制度，準(zhǔn)確的根底工作流程，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性就很難保證。因此必須建立一套嚴(yán)格的工作制度和科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任，以使根底工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。要到達(dá)這一目的，首先，取決于原始數(shù)據(jù)的質(zhì)量，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)展日、季目標(biāo)管理考核或年度衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯審，所涉及到的許多統(tǒng)計(jì)指標(biāo)其數(shù)據(jù)來(lái)源是病案首頁(yè)資料。所以從某種意義上講病案就是獲取第一手資料、評(píng)價(jià)醫(yī)療工作質(zhì)量的源泉，是進(jìn)展醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)視的依據(jù)。隨著以病人信息為主線、以電子病歷為目標(biāo)的醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，掛號(hào)室、住院處、臨床科室、病案室與統(tǒng)計(jì)室構(gòu)成了聯(lián)系整體，首頁(yè)的信息質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)人員要高度重視病案首頁(yè)質(zhì)量，制定一系列監(jiān)控措施，指導(dǎo)臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱，糾正局部首頁(yè)出院診斷選擇錯(cuò)誤或描述不符合要求的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏填、錯(cuò)填等情況，提高病案首頁(yè)信息的準(zhǔn)確性，從而保證信息系統(tǒng)下的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。另外醫(yī)院信息系統(tǒng)下強(qiáng)調(diào)的是資源共享，信息資源是信息系統(tǒng)化建立的主體，應(yīng)防止應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)處理與加工、分析那些不標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)統(tǒng)計(jì)意義的數(shù)據(jù)。總之醫(yī)院信息系統(tǒng)下的統(tǒng)計(jì)工作，不但要對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)展終末質(zhì)控，更要對(duì)數(shù)據(jù)采集過(guò)程的每一個(gè)數(shù)據(jù)采集點(diǎn)進(jìn)展質(zhì)控。二、信息化建立促進(jìn)了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式、職能的轉(zhuǎn)變醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的重要組成局部，從醫(yī)院管理角度講，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的主體，它直接為醫(yī)院的科學(xué)管理決策效勞，是醫(yī)院實(shí)行質(zhì)量化、現(xiàn)代化科學(xué)管理的依據(jù)。原有的統(tǒng)計(jì)工作范圍主要是提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表，這種傳統(tǒng)經(jīng)歷的統(tǒng)計(jì)模式在現(xiàn)代醫(yī)院管理中和高科技信息時(shí)代已不可防止地暴露出其局限性與滯后性。隨著改革開(kāi)，引進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院各級(jí)管理者的主體競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)信息的需求急劇增長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表已由單一的醫(yī)療報(bào)表向集“人才、設(shè)備、科研、醫(yī)療、效益〞為主要內(nèi)容的綜合統(tǒng)計(jì)報(bào)表過(guò)渡，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析已由過(guò)去單純的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析，開(kāi)展為各種信息的綜合統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)工作的模式和職能從單一的“封閉式〞管理向綜合性的‘開(kāi)放式“管理轉(zhuǎn)變，而醫(yī)院信息系統(tǒng)大建立和開(kāi)展又促使這一轉(zhuǎn)變成為可能。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作由過(guò)去的手工錄入產(chǎn)生數(shù)據(jù)到網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，從根本上實(shí)現(xiàn)了單機(jī)版到網(wǎng)絡(luò)版的轉(zhuǎn)變。數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院的管理工作者實(shí)行全過(guò)程質(zhì)量控制和動(dòng)態(tài)管理創(chuàng)造了條件。三、醫(yī)院信息管理拓展了統(tǒng)計(jì)職能醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院信息管理的主體，是科學(xué)管理的中心環(huán)節(jié)，它不僅具有采集加工和信息反應(yīng)的職能，更具有監(jiān)視、評(píng)價(jià)、咨詢、預(yù)測(cè)和決策的職能。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，數(shù)據(jù)量增加、信息量豐富為統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析預(yù)測(cè)提供了方便。也進(jìn)一步拓展了統(tǒng)計(jì)職能1、提高了統(tǒng)計(jì)工作的效率。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作過(guò)去僅限于單機(jī)操作，醫(yī)院各部門(mén)微機(jī)彼此獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)不能共享，相關(guān)科室之間存在大量的重復(fù)輸入和填報(bào)，易導(dǎo)致數(shù)據(jù)的差異，甚至錯(cuò)誤。醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，病人從入院到出院全過(guò)程的信息由各部門(mén)分類錄入，統(tǒng)計(jì)部門(mén)不需要重新錄入相關(guān)內(nèi)容，只需運(yùn)行統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，提取數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)匯總和計(jì)算，而且其他相關(guān)部門(mén)也可以資源共享。2、可發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的整體功能。計(jì)算機(jī)具有運(yùn)算速度快、準(zhǔn)確度高、儲(chǔ)存量大等優(yōu)點(diǎn)，信息網(wǎng)絡(luò)化建立，使人事、財(cái)務(wù)、藥品、儀器設(shè)備、圖書(shū)等信息都可以在網(wǎng)上查詢，信息量相應(yīng)擴(kuò)大。近年統(tǒng)計(jì)報(bào)表已經(jīng)陸續(xù)增加了人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備科研等內(nèi)容，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)工作已不僅僅限于醫(yī)療業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)，要主動(dòng)進(jìn)展全方位、多層次的綜合信息的收集，對(duì)各種信息進(jìn)展深入研究，挖掘現(xiàn)有信息、知識(shí)及“準(zhǔn)信息、準(zhǔn)知識(shí)〞的價(jià)值，把信息提煉為知識(shí)，將更多的無(wú)形知識(shí)和經(jīng)歷變?yōu)橛行沃R(shí)，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中加以利用，要駕馭信息，為醫(yī)院管理和決策者效勞。3、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)信息，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行，錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是由各個(gè)部門(mén)分類輸入的，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)加強(qiáng)加計(jì)算機(jī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠合理、有效地了解、掌握和運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，利用網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理和分析，對(duì)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)的一些常規(guī)問(wèn)題能予以解決。檢查各個(gè)部門(mén)輸入的原始資料是否符合標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化的要求，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正輸入操作員出現(xiàn)的手誤等，要防止上述問(wèn)題對(duì)統(tǒng)計(jì)資料產(chǎn)生的影響，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整。4、提高統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)人員一定要具有統(tǒng)計(jì)資格，有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，具備醫(yī)院現(xiàn)代化管理、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、及計(jì)算機(jī)根本知識(shí)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，有對(duì)新信息分析的能力，對(duì)醫(yī)療事業(yè)開(kāi)展的預(yù)見(jiàn)能力和對(duì)醫(yī)院復(fù)雜情況的區(qū)分能力。進(jìn)一步深化統(tǒng)計(jì)內(nèi)涵，拓展統(tǒng)計(jì)工作，如建立門(mén)診疾病分類指標(biāo)體系，以了解門(mén)診疾病譜的變化，有利于門(mén)診?？频脑O(shè)置、調(diào)整。統(tǒng)計(jì)人員有醫(yī)院方方面面的統(tǒng)計(jì)資料，這些資料真實(shí)可靠，假設(shè)能運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)理論加以整理，再深入科室調(diào)查研究，就可以寫(xiě)出圖文并茂的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。通過(guò)對(duì)各種統(tǒng)計(jì)資料的開(kāi)發(fā)利用，從中提煉出豐富的信息，滿足科學(xué)決策與管理的客觀需求。進(jìn)展分析時(shí)，在搞好進(jìn)度分析的根底上多搞一些專題分析以及反映醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的綜合分析。內(nèi)容要從過(guò)去主要反映變化速度，轉(zhuǎn)移到反映效勞質(zhì)量、效益上，從主要反映本單位的情況，轉(zhuǎn)移到多搞一些外單位、外地區(qū)比照分析資料，以人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。還可以進(jìn)展前瞻性、預(yù)測(cè)性的分析，使醫(yī)院管理者得到高質(zhì)量的預(yù)測(cè)分析資料，更好地進(jìn)展科學(xué)決策。四、信息系統(tǒng)的建立要求加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的自身建立以人為核心進(jìn)展醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的首要任務(wù)是提高醫(yī)院主體“人〞的素質(zhì)，培養(yǎng)一只具有較高分析能力，能進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院信息化建立的管理人員和信息工作人員隊(duì)伍，尤其是醫(yī)院信息系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)、利用、拓展統(tǒng)計(jì)職能的同時(shí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)提出了更高的要求。應(yīng)該成認(rèn)目前統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中，具有醫(yī)院現(xiàn)代化管理經(jīng)歷、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、精通統(tǒng)計(jì)理論并具備豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的人員還非常少，人才短缺已經(jīng)成為制約醫(yī)院信息化進(jìn)程的主要因素。所以要求統(tǒng)計(jì)人員面對(duì)醫(yī)院信息化的開(kāi)發(fā)和利用，不僅僅要具有強(qiáng)烈的