血液內(nèi)科規(guī)培出科考試試題

血液內(nèi)科規(guī)培出科考試試題一、單5選1（本大題共40小題。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.我國最常見的成人白血病是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血?。ㄕ_答案）C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.紅白血病2.提示骨髓中紅系造血代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括A.海因小體（正確答案）B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.外周血見到有核紅細(xì)胞Howell-Jolly小體Cabot環(huán)3.男性，22歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4?5椎旁壓痛（+）,直腿抬高試驗(yàn)（+）,治療方法應(yīng)為A.手術(shù)治療B.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX（正確答案）C.大劑量化療D.放療E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN4.MICM綜合診斷法包括A.細(xì)胞免疫缺陷了球蛋白分解過多（正確答案）C.補(bǔ)體合成減少D.多年老體弱E.腎功能損害.鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞?正確答案）.過敏性紫瘢的出血機(jī)制是：A.血管壁通透性增加（正確答案）B.血小板質(zhì)的改變C.凝血障礙D.纖溶亢進(jìn)E.血小板減少.女，31歲，因月經(jīng)量增多、齒齦出血、伴頭暈、心悸1年而門診就診。查體:雙下肢有散在瘀斑，肝、脾未及，Hb65g/L,RBC2.1X1012/L,WBC3.1X109/L,N0.57、L0.43;血小板38X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002,MCV82^m3,MCHC33%,骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少，骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵（+++）。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)？A.異煙脫B.氯霉素C.甲疏咪唾D.西咪替丁E.卡托普利（開搏通）：確答案）.DIC的常見臨床表現(xiàn)不包括A.出血傾向B.休克C.微血管病性溶血D.栓塞E.活動(dòng)后心慌、氣短（正確答案）.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham試驗(yàn)陽性（正確答案）E.前者骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55-.下列有關(guān)淋巴瘤的說法，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B.可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽.可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血D.可出現(xiàn)血清球蛋白升高E.單獨(dú)在骨髓中找到里-斯細(xì)胞即可診斷為HD正確答案）.關(guān)于脾亢切脾的指征，說法錯(cuò)誤的是A.是脾亢的首選治療措施（正確答案）B.脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀時(shí)C.發(fā)生嚴(yán)重溶血性貧血時(shí)D.相當(dāng)程度的血小板減少或出血癥狀E.粒細(xì)胞嚴(yán)重減少并有反復(fù)感染史.外周血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是：A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B.血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（正確答案）E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周（Howell-Jolly）小體.患者女，35歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力2周來診。查體于雙下肢可見大小不等、對(duì)稱分布的深紅色紫瘢，壓之不褪色，血小板150X109/L,尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞（++）,蛋白（++）,出血時(shí)間3min,凝血時(shí)間7min,血小板聚集功能正常，骨髓象正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢B.過敏性紫瘢（正確答案）C.單純性紫瘢D.腎小球腎炎E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥二、5選多（本大題共10小題。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）.抗凝系統(tǒng)的組成包括A.抗凝血酶?正確答案）B.蛋白C系統(tǒng)（正確答案）C.蛋白S系統(tǒng)D.組織因子途徑抑制物（正確答案）E.肝素（正確答案）.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有A.再生障礙性貧血B.急性粒細(xì)胞白血病（正確答案）C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓纖維化E.血友?。ㄕ_答案）.DIC的常見臨床表現(xiàn)包括A.休克（正確答案）B.出血表現(xiàn)（正確答案）C.微循環(huán)衰竭（正確答案）D.微血管栓塞（正確答案）E,微血管病性溶血（正確答案）.典型的aGVHD主要表現(xiàn)為A.發(fā)熱B.皮膚紅斑和斑丘疹（正確答案）C.持續(xù)性厭食（正確答案）D.持續(xù)性腹瀉（正確答案）E.肝功能異常（正確答案）.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血（正確答案）C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血（正確答案）D.海洋性貧血（正確答案）E,溶血性貧血（正確答案）.糖皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制包括A.減少血小板抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)（正確答案）B.封閉Fc段受體C.抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞（正確答案）D.改善毛細(xì)血管的通透性（正確答案）E.刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放（正確答案）.可用于CNSL防治的方法包括A.鞘內(nèi)注射MTX（正確答案）B.鞘內(nèi)注射Ara-C（正確答案）C.大劑量MTX靜脈應(yīng)用（正確答案）D.大劑量Ara-C靜脈應(yīng)用（正確答案）E.頭顱照射（正確答案）.可引起脾大的原因有A.淤血性疾?。ㄕ_答案）B.血液系統(tǒng)疾?。ㄕ_答案）C.感染性疾病（正確答案）D.免疫性疾?。ㄕ_答案）E.原發(fā)性脾大（正確答案）.根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，MDS包括下列那些亞型A.CMMLB.RA（正確答案）RCMD（正確答案）RAEB（正確答案）RAEB-T50.ALL患者可有下列哪些細(xì)胞化學(xué)表現(xiàn)POX（+）POX（-）（正確答案）PAS（+）成塊或顆粒狀（正確答案）PAS彌漫性淡紅色NAP增加（正確答案）A.形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)B.細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫分型C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、基因分型、遺傳學(xué)D.分子生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)（正確答案）E.細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué).女，35歲，頭昏、乏力、鞏膜黃染半月。近半年有類似發(fā)作史。查體:鞏膜輕度黃染，脾于肋下2cm觸及，Hb50g/L,WBC7.7x109/L,Ptl20xl09/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20,骨髓紅系明顯增生，尿膽原陽性，Ham試驗(yàn)（一）,Coombs試驗(yàn)（+）。對(duì)于本病的診斷，下列哪項(xiàng)疾病可能性不大？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.卵巢畸胎瘤C.淋巴瘤D.支原體肺炎E.再生障礙性貧血（正確答案）.男，30歲，皮膚、黏膜出血伴頭昏、發(fā)熱1周，血象:Hb100g/L,WBC3X109/L,Pt3.8xl09/Lo為確診首先應(yīng)作的檢查是：A.染色體檢查B.骨髓穿刺（正確答案）C.Ham試驗(yàn)D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E.Coombs試驗(yàn).實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為:紅細(xì)胞平均體積78立方微米，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量26納克,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度280克/升，可見于下列哪種貧血？A.巨幼紅細(xì)胞性貧血.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血（正確答案）E.慢性感染所致的貧血.血友病最常見的類型是A.血友病A（正確答案）血友病BC.血管性血友病D.遺傳性因子XI缺乏癥E.遺傳性因子IX缺乏癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)貧血，骨髓紅系占50%,下列哪項(xiàng)最不支持溶血性貧血的診斷？A.血清鐵增高B.血漿結(jié)合球蛋白降低C.血漿的直接膽紅素濃度增高（正確答案）D.血漿間接膽紅素增高E.外周血可見球形紅細(xì)胞.再生障礙性貧血屬于A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血（正確答案）E.大細(xì)胞大色素性貧血.特發(fā)性性血小板減少性紫瘢首選：A.輸血B.糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白（正確答案）C.硫酸亞鐵D.免疫抑制劑E.脾切除手術(shù).男性，51歲，因左上腹包塊伴疼痛3個(gè)月入院。查體脾肋下5cm,質(zhì)韌，壓痛（+）o血常規(guī):HGB100g/L,WBC2.1X109/L,PLT60xl09/Lo腹部CT未見脾包塊。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治療后血象逐漸正常。診斷可能是A.骨髓增生異常綜合征B.慢粒白血病C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)（正確答案）E.淋巴瘤.下列哪項(xiàng)不屬于漿細(xì)胞病A.多發(fā)性骨髓瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.原發(fā)性淀粉樣變性D.重鏈病E.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥（正確答案）.貧血定義是指單位容積血液內(nèi)：A.血細(xì)胞比容低于正常B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細(xì)胞比容低于正常（正確答案）D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常E.循環(huán)血容量較正常者少.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：A.B12缺乏引起的貧血——大細(xì)胞高色素性貧血B.慢性腎炎貧血——小細(xì)胞性貧血C.急性失血性貧血——小細(xì)胞低色素性貧血（正確答案）D.再障——正細(xì)胞正色素性貧血E.缺鐵性貧血——小細(xì)胞低色素性貧血16.男，45歲，面色蒼白3個(gè)月，既往身體健康。查血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.5%o臨床表現(xiàn)還可能有：A,鞏膜黃染B.鼻背凹陷C.皮膚瘀斑D.指甲扁平（正確答案）E.肝、脾腫大.慢性粒細(xì)胞性白血病最突出的表現(xiàn)是：A.貧血、消瘦B.出血C.骨關(guān)節(jié)痛D.脾明顯腫大（正確答案）E.淋巴結(jié)腫大.男性，15歲，因外傷后右膝關(guān)節(jié)腫痛3h就診。查體:右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片淤斑。其兄患有血友病A。下列實(shí)驗(yàn)室檢查均有助于該患者的診斷，除了CTAPTTC.凝血活酶生成試驗(yàn)和糾正試驗(yàn)D.簡易凝血活酶生成試驗(yàn)E.白陶土部分凝血活酶時(shí)間（正確答案）19.下列疾病均可引起微血管病性溶血性貧血，除了A.TTPB.HUSDICD.敗血癥E.行軍性血紅蛋白尿（正確答案）.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱、盜汗，體重減輕。臨床分期屬：IIIAIIIB1VAIVB（正確答案）E.IIB.女性患者，28歲，現(xiàn)處于哺乳期，因頭暈、乏力、面黃3個(gè)月就診。血常規(guī)示:WBC5.2X109/L,Hb75g/L,MCV115fl,MCH40pg,PLT189xlO9/L,紅細(xì)胞葉酸162nmol/L,血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.MDSD.巨幼細(xì)胞貧血（正確答案）E.溶血性貧血.下列哪種情況在霍奇金淋巴瘤患者中不常見到：A.發(fā)熱B.外周血中淋巴細(xì)胞增多（正確答案）C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.淋巴結(jié)活檢找到R-S細(xì)胞E.帶狀皰疹.女性，20歲，以鼻出血及皮膚紫瘢就診。血小板25X109/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是A.常合并嚴(yán)重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈（正確答案）.下列不屬于小細(xì)胞貧血的是A.骨髓增生異常綜合征（正確答案）B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.海洋性貧血E.慢性病貧血.男性血友病患者與正常女性結(jié)婚，下列哪項(xiàng)遺傳咨詢結(jié)果正確:A.其子女只有男孩正常（正確答案）B.其女兒有50%的可能性患血友病C.其女兒有25%的可能性患血友病D.其子女中只有男孩不正常E.其子女均為雜合子.Auer小體可見于下列疾病，但需排除A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病「正確答案）.下列哪項(xiàng)不是急性粒細(xì)胞性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)？A.可有全血細(xì)胞減少B.骨髓中有核細(xì)胞顯著增生C.骨髓中原始和中幼粒細(xì)胞增加E.周圍血液可有幼稚粒細(xì)胞.男孩，6歲，突發(fā)醬油色尿3h,1天前曾進(jìn)食蠶豆，查體:貧血貌，皮膚、鞏膜中度黃染，肝脾不大。最可能的診斷A.自身免疫性