常見婦科疾病與體檢項(xiàng)目

常見婦科疾病及體檢項(xiàng)目01020304滴蟲性陰道炎霉菌性陰道炎細(xì)菌性陰道病萎縮性陰道炎經(jīng)性交直接傳播

男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。傳播途徑經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。滴蟲性陰道炎010203ADDTITLEaddyourwordshere，accordingtoyourneedtodrawthetextboxsizeADDTITLE陰道分泌物增多及外陰瘙癢。主要癥狀稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。分泌物特點(diǎn)甲硝唑或替硝唑口服，性伴侶同時(shí)治療，治療期間禁同房治療滴蟲性陰道炎妊娠穿緊身化纖內(nèi)褲等廣譜抗生素糖尿病免疫抑制ADDTITLEaddyourwordshere霉菌性陰道炎

VVC誘發(fā)因素治療主要為內(nèi)源性傳染，陰道、口腔、腸道互相傳染少部分患者可通過性交直接傳染；極少患者可能通過接觸感染的衣物間接傳染癥狀外陰瘙癢、抓痕陰道分泌物白色稠厚凝乳樣、豆渣樣霉菌性陰道炎傳染途徑陰道用克霉唑栓；口服氟康唑膠囊陰道分泌物增多，灰白色，勻質(zhì)，稀薄，魚腥臭味。治療：甲硝唑口服或陰道用性伴侶不需要治療。細(xì)菌性陰道病”自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女?！碑a(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。萎縮性陰道炎陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感；陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者；呈膿血性白帶，可伴有性交痛。治療：局部或全身補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力萎縮性陰道炎子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，常見于30--50歲婦女，據(jù)尸檢30歲以上婦女20%有子宮肌瘤，惡變0.4%-0.8%常見癥狀：子宮出血，腹部包塊，壓迫，疼痛，白帶增多，不孕，流產(chǎn)，貧血，紅細(xì)胞增多，低血糖檢查：超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。治療：如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察。手術(shù)治療.聚焦超聲治療子宮肌瘤分類

漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤肌瘤01020304宮頸糜爛宮頸息肉宮頸納囊宮頸肥大宮頸糜爛樣改變可能是生理性炎癥宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌的早期表現(xiàn)宮頸糜爛治療宮頸糜爛樣改變只是體征，是否需要治療需根據(jù)具體情況而定；需做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除CIN以及宮頸癌；生理性一般可不予處理，對(duì)陰道分泌物增多及性交后出血者，可物理治療，如激光、微波、冷凍治療。宮頸糜爛應(yīng)予切除，并送病理組織學(xué)檢查宮頸息肉宮頸納囊處理：一般無需治療可能與炎癥的長期刺激有關(guān)可能與腺體深部有粘液潴留形成囊腫有關(guān)處理：本身并無特殊的治療方法，往往無需治療但對(duì)于宮頸管肥大者，需除外宮頸管病變宮頸肥大宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）癥狀多無特殊癥狀，偶有陰道排液異?？捎薪佑|性、或性生活后出血婦科檢查

宮頸光滑、局部紅斑、白色上皮、宮頸糜爛樣宮頸上皮內(nèi)瘤變處理個(gè)體化治疾病情況患者情況技術(shù)因素如果不處理CIN會(huì)怎樣？宮頸癌宮頸癌又稱宮頸浸潤癌，是最常見的婦科惡性腫瘤。宮頸癌前病變（CIN）宮頸癌宮頸癌早期無癥狀與慢性宮頸炎難區(qū)別，一旦出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為：

陰道流血陰道排液晚期癌癥狀宮頸癌良性、交界性、惡性不容易發(fā)現(xiàn)定期行婦科B超，必要時(shí)查腫瘤標(biāo)記物卵巢腫瘤2016年1-12月新市區(qū)分院體檢人數(shù)，重大陽性人數(shù)，確診的惡性腫瘤及癌前病變?nèi)藬?shù)。

體檢人數(shù)重大陽性確診的惡性腫瘤及癌前病變?nèi)藬?shù)

47248人次1842人次43人

3.9%0.9%2016年全年新市區(qū)分院惡性腫瘤43例

（病種明細(xì)）1.宮頸癌23例（其中宮頸癌前病變15例）2.肺癌5例3.甲狀腺癌5例4.乳腺癌3例5.肝癌2例6.卵巢癌1例7.腦癌1例8.結(jié)腸癌1例9.腹腔平滑肌肉瘤1例婦科體檢項(xiàng)目包括婦科檢查注意事項(xiàng)檢查前排空膀胱避開月經(jīng)期無性生活者禁做陰道分泌物檢查液基細(xì)胞學(xué)檢查宮頸HPV檢測子宮附件B超是宮頸癌前病變及早期宮頸癌篩查方法。建議應(yīng)在性生活開始3年后，或21歲以后開始檢查，并結(jié)合HPV定期檢查；采集標(biāo)本前24小時(shí)內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥。液基細(xì)胞學(xué)檢查液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)

液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)，宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查使宮頸癌的陽性檢出率達(dá)95%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以液基薄層細(xì)胞檢測技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查是普查子宮頸癌，早期診斷，早期治療，降低宮頸癌死亡率的有效方法。尤其是通過發(fā)現(xiàn)宮頸癌上皮內(nèi)病變采取合適的處理，可阻止這些癌前病變發(fā)展為宮頸癌巴氏涂片常規(guī)巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊存在檢測誤差診斷的準(zhǔn)確率低。檢出率為65%左右。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，即傳統(tǒng)的巴氏涂片，巴氏涂片法，其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)：巴氏Ⅰ級(jí)：正常。巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。”人乳頭瘤病毒（HPV）感染能夠引起子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及子宮頸癌的發(fā)生，高危型HPV的持續(xù)感染是促使宮頸癌發(fā)生的最主要因素。宮頸HPV檢測”宮頸HPV檢測HPV主要的傳染途徑是性接觸，接觸傳播或母嬰直接傳播傳染不能排除，性活躍婦女的HPV感染率最高，感染高峰年齡在18-28歲”大部分婦女的HPV感染期比較短，在2~3年，一般在8~10個(gè)月便可自行消失，只有10%~15%的35歲以上的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。持續(xù)感染將有更高的患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。一生中可反復(fù)感染”宮頸HPV檢測

根據(jù)WHO推薦，30~65歲之間的婦女均應(yīng)進(jìn)行高危型HPV篩查。避開月經(jīng)期檢查前48小時(shí)內(nèi)不要做陰道沖洗及上藥檢查前48小時(shí)內(nèi)不要行性生活高危型HPVDNA

檢測人乳頭瘤病毒(HPV)人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形DNA病毒目前已分離出120多種.因?yàn)榇蟛糠謱m頸癌的感染類型是高危型16，18型，國際上目前已經(jīng)有預(yù)防性的四價(jià)疫苗（HPV6，11，16，18）等可以預(yù)防這四種病毒類型感染,治療性疫苗：目前還沒有有效的治療性疫苗宮頸的高危型HPV持續(xù)性感染可以引起宮頸癌。治療方式（1）物理治療：目的去除肉眼可見的瘤體和亞臨床感染(尖銳濕疣)方法包括：激光、微波、冷凍、電灼、手術(shù)切除（婦科的LEEP刀等）、光動(dòng)力療法等（2）藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等（3）免疫療法在于減少復(fù)發(fā)和加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等感染途徑1、性傳播途徑；2、密切接觸；3、間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；4、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；5、母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。新疆宮頸癌年輕化1.35歲以下癌前病變占40~50%，自治區(qū)人民醫(yī)院宮頸癌最小患者只有16歲。早發(fā)現(xiàn)宮頸癌5年存活率：90~99%宮頸癌三期5年存活率：30~70%2.宮頸癌是目前世界上唯一病因明確的癌癥—感染了高危型HPV且持續(xù)感染8~10年，才會(huì)引發(fā)癌變。3.癌前做篩查就尤為關(guān)鍵，阻斷4.即使感染了HPV不必恐慌，80%HPV都會(huì)在6~12個(gè)月內(nèi)被人體免疫系統(tǒng)清楚體外。新疆宮頸癌年輕化5.除HPV感染外，免疫力低下、吸煙也是誘因，情緒低落也在加速疾病的進(jìn)程→良好的心態(tài)格外重要.6.宮頸癌和乳腺癌是目前唯一可以通過篩查而發(fā)現(xiàn)的早期疾病。7.新疆流行病學(xué)調(diào)查，宮頸癌是新疆患病率死亡率最高的腫瘤疾病。我國是世界宮頸癌發(fā)病第二大國，15~44歲女性（第二高發(fā)）8.我國以有120種HPV病毒亞型，其中有13中HPV為高危致病病毒，而HPV16、18型為風(fēng)險(xiǎn)最高，但是我區(qū)宮頸癌的主要致病病毒是HPV53型。9.2016年7月18日葛蘭素史克生產(chǎn)“希瑞適”（HPV疫苗）獲得中國食藥監(jiān)督總局批準(zhǔn)上市許可，是首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗新疆宮頸癌年輕化10.同是9至25歲從未有過性生活的女性均可接種，一旦接種，它對(duì)相應(yīng)病毒導(dǎo)致癌癥預(yù)防效果可達(dá)93%。11.目前新疆還沒有此類疫苗。12.定期體檢是防范宮頸癌等疾病最好的方式，建議女性日常應(yīng)對(duì)乳腺自我檢查，每兩年進(jìn)行TCT和HPV的檢查。［陰道鏡檢查］［宮頸活組織檢查］陰道鏡下多點(diǎn)活檢宮頸錐切術(shù)婦科疾病預(yù)防不過食含糖量高的食品、不使用公共場所衣盆、浴池、浴巾等衛(wèi)生潔具上廁所前也應(yīng)該洗手換洗內(nèi)褲應(yīng)放于通風(fēng)處晾干盆具、毛巾自己專用內(nèi)褲