手術(shù)室工作制度模板

手術(shù)室工作制度資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。手術(shù)室工作制度(各種)手術(shù)室工作制度

1、凡手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí),必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀,二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的同意,參觀和見(jiàn)習(xí)手術(shù)者,應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo),不得任意游走及出人。

3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管,放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借時(shí),須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。

4、手術(shù)前后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量,并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料,做好終末處理工作。

5、手術(shù)室實(shí)施24小時(shí)無(wú)假日專(zhuān)人值班,以隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

6、對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時(shí)糾正。

7、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒液洗過(guò)的手、消毒后的物品)。

8、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

9、常規(guī)手術(shù)的通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備,急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。

10、接手術(shù)病人時(shí),帶病歷并核對(duì)病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)和部位,防止差錯(cuò)。擇期病人須穿病號(hào)服進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)間工作制度

1、手術(shù)間隨時(shí)保持整潔、肅靜。

2、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。

3、各手術(shù)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管手術(shù)間內(nèi)財(cái)產(chǎn)、物品的完整性和性能良好,如有問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人,及時(shí)解決。

4、進(jìn)入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求,病人參照患者”入室標(biāo)準(zhǔn)”參與手術(shù)者參照科室”手術(shù)人員著裝要求”。

5、參加手術(shù)人員一律以病人為中心,協(xié)調(diào)有序進(jìn)行工作,不得以任何理由置病人于不顧。

6、手術(shù)間內(nèi),各項(xiàng)操作均嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

7、麻醉儀器及各種氣體通道,每日由使用者負(fù)責(zé)維護(hù)、檢查,應(yīng)確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

8、手術(shù)間負(fù)責(zé)人每日負(fù)責(zé)手術(shù)物品的請(qǐng)領(lǐng)工作,確保手術(shù)物品的供應(yīng)。

手術(shù)室的環(huán)境維護(hù)制度

一、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成,負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做到管理有章可循、質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。

各自的工作職責(zé)如下:

1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤;

2、器械護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌;

3、維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測(cè)、清潔和保養(yǎng);

4、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí);

5、感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測(cè)、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。

二、嚴(yán)格人流、物流管理

1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過(guò)2人次。開(kāi)展特殊手術(shù),可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播進(jìn)行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

2、嚴(yán)格著裝管理要求進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋,離開(kāi)時(shí)將其放在指定位置;手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號(hào)服(門(mén)、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車(chē)接送,戴隔離帽,步行者換鞋。

3、嚴(yán)格管制手術(shù)間門(mén)戶(hù)手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人員走動(dòng),不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉,如無(wú)人員進(jìn)出,將門(mén)暫時(shí)控制在半關(guān)閉狀態(tài),以避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)空氣流動(dòng)污染。自動(dòng)門(mén)發(fā)生故障時(shí),應(yīng)隨手關(guān)門(mén)。通向外走廊的門(mén),術(shù)中禁止打開(kāi)。按專(zhuān)科相對(duì)固定手術(shù)間,所用物品定位放置,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。

4、嚴(yán)格分離潔、污流線(xiàn)設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn);手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線(xiàn),嚴(yán)格區(qū)分,以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。

三、強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

1、潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

2、清潔工作完成后,手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行,直至恢復(fù)規(guī)定的潔凈級(jí)別為止,一般不少于該房間自?xún)魰r(shí)間(15～30分鐘)。

3、不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用,以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。

4、潔凈區(qū)不得開(kāi)窗進(jìn)行自然通風(fēng)。

5、手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車(chē)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

6、每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

7、設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前,應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。

8、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次。

9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根據(jù)房間號(hào)置于外走廊側(cè)門(mén)口備用。

10、每月對(duì)潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),每半年對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行檢測(cè)1次,并將結(jié)果記錄備案。

四、凈化程序的管理

1、術(shù)前1h將凈化空調(diào)機(jī)開(kāi)關(guān)開(kāi)至高速運(yùn)行,術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài),以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間,使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開(kāi)機(jī)3h。

3、急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24h處于低速運(yùn)行狀態(tài),以備急診手術(shù)和空氣保潔。

4、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后,由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng),防止系統(tǒng)磨損。

5、凈化系統(tǒng)設(shè)專(zhuān)職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障,應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果更換過(guò)濾器。一般初效、中效過(guò)濾器半年更換一次;高效過(guò)濾器半年檢修一次,1～2年更換一次。

感染監(jiān)測(cè)制度

1、手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測(cè)小組。

2、設(shè)立感染監(jiān)測(cè)員,并經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

3、感染監(jiān)測(cè)員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素,正確采集標(biāo)本,及時(shí)送檢。

4、及時(shí)了解監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)感染因素進(jìn)行分析,制定對(duì)策與措施。

5、建立各種監(jiān)測(cè)登記本,并保存所有監(jiān)測(cè)單。

6、監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下:

⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔,凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后做細(xì)菌沉降培養(yǎng)。

⑵感染科每月對(duì)手術(shù)間(百級(jí)手術(shù)間1間、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間)、無(wú)菌物品間進(jìn)行空氣采樣,手術(shù)室每月對(duì)所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測(cè))。

⑶每月對(duì)手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)。

⑷每月對(duì)手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生刷手后做手的細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)。

手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度

1、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核工作,建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核本。

2、由負(fù)責(zé)人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,安排科室人員輪流講課,每月一次。

3、每月由當(dāng)月授課人出題,對(duì)全科人員進(jìn)行考試。由負(fù)責(zé)人批改,保留試卷并做記錄。

4、安排基本技術(shù)操作培訓(xùn)課,要求人人參加培訓(xùn),并由護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行考核,并有記錄。

5、積極安排人員參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)及授課。

6、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文。

參觀制度

1.參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。

2.參觀人員必須更換手術(shù)室專(zhuān)用衣褲,按照要求著裝。

3.每個(gè)手術(shù)間參觀人員不得超過(guò)2人。

4.參觀人員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀,不得到其它手術(shù)間參觀。

5.參觀人員進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少走動(dòng)。

6.參觀人員需聽(tīng)從手術(shù)間護(hù)士的管理。

7.參觀完畢按程序更鞋、更衣,并將口罩、鞋帽等放于指定位置,衣服交于門(mén)衛(wèi)。

*8.病人親屬一律不得入內(nèi)參觀,凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意,方可參觀。

9．實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀,不可互竄手術(shù)間。

10．參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室,進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。

手術(shù)室門(mén)衛(wèi)制度

1、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須服從手術(shù)室工作人員的管理,遵守各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定。

2、根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員。門(mén)衛(wèi)無(wú)權(quán)安排人員進(jìn)入。

3、對(duì)于來(lái)手術(shù)室進(jìn)行檢查、來(lái)訪(fǎng)及其它非手術(shù)人員實(shí)施登記、審批制度。

建立登記本,門(mén)衛(wèi)認(rèn)真執(zhí)行,保存登記本。

登記內(nèi)容:姓名、單位、事由及日期。

登記范圍:檢查、來(lái)訪(fǎng)、其它非手術(shù)人員、節(jié)假日期間本科室人員。

護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)審批。

4、臨時(shí)參觀人員一律提前聯(lián)系,參觀人員必須手續(xù)齊全方可入內(nèi)。

5、手術(shù)人員自覺(jué)維護(hù)手術(shù)室的公共設(shè)施,保持手術(shù)間及更衣室的清潔整齊。損壞或丟失物品要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并照價(jià)賠償。無(wú)故損壞者要在全院通報(bào)批評(píng)。

更鞋制度

1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專(zhuān)用拖鞋。進(jìn)入潔凈區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。

2、按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。

3、穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū),更衣區(qū)活動(dòng);穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區(qū)(內(nèi)走廊,手術(shù)室)活動(dòng)。中途上廁所,休息,就餐等,凡離開(kāi)潔凈區(qū)域必須照此處理。

5、到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí),重新更換二次拖鞋,進(jìn)入潔凈區(qū)域。

更鞋程序

1、入手術(shù)室更鞋程序:

憑胸卡領(lǐng)取鑰匙→領(lǐng)拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脫自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看鑰匙的牌號(hào)把自己的鞋放入相應(yīng)的鞋柜內(nèi)→進(jìn)入更衣室更衣→進(jìn)入緩沖區(qū)二次更鞋→看鑰匙牌號(hào)打開(kāi)鞋柜→更換二次專(zhuān)用拖鞋→將更換的一次拖鞋放入鞋柜的下層→進(jìn)入潔凈區(qū)。

2、出手術(shù)室更鞋程序:

手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)更鞋→打開(kāi)鞋柜取出下層的拖鞋換上→將更換的二次拖鞋放在鞋柜上層→進(jìn)入更衣室更換自己的衣服→進(jìn)入一次更鞋區(qū)→開(kāi)柜→取出并手拿自己的鞋子→鎖柜門(mén)→把自己的鞋子放在地板上更換→將拖鞋放入專(zhuān)用筐內(nèi)→歸還鑰匙,領(lǐng)回胸卡→離開(kāi)手術(shù)室。

手術(shù)室更衣制度

1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作臺(tái)人員,在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙,進(jìn)行第一次更鞋后進(jìn)入更衣室,并嚴(yán)格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

2、核對(duì)鑰匙牌號(hào)與一次鞋柜號(hào)進(jìn)行一次更鞋,然后進(jìn)入更衣室更衣。

3、按”手術(shù)室人員更衣著裝要求”更衣,且只能在更衣室內(nèi)進(jìn)行。

4、將自己的全部物品放入衣柜鎖好,貴重物品請(qǐng)勿帶入手術(shù)室,嚴(yán)禁在更衣柜外掛放物品。

5、更換手術(shù)室工作衣后,方可進(jìn)入潔凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。

6、離開(kāi)潔凈區(qū)進(jìn)入更衣室后方可脫下帽子、口罩,脫下的帽子、口罩必須放入有標(biāo)識(shí)的污物桶內(nèi),不得隨意丟棄。

7、更衣、更鞋后鎖好柜子,洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi),將鑰匙交給前臺(tái)工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開(kāi)手術(shù)室。

8、手術(shù)室衣褲嚴(yán)禁穿回病房。

9、白色工作服穿著僅限在前臺(tái)和更衣室,不得進(jìn)入其它區(qū)域。

10、更衣室內(nèi)禁止吸煙。

手術(shù)室人員著裝要求

1、按規(guī)定程序進(jìn)行更衣,更鞋。

2、帶帽子,口罩,帽子必須要遮蓋全部頭發(fā),口罩必須遮蓋口鼻。

3、內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外,如:領(lǐng)子,衣袖,褲腿等。

4、不能戴手飾、項(xiàng)鏈。

手術(shù)病人術(shù)前訪(fǎng)視制度

1、術(shù)前一日由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫(xiě)術(shù)前訪(fǎng)視單楣欄各項(xiàng)目,下午2:00以后攜帶術(shù)前訪(fǎng)視單到病區(qū)訪(fǎng)視病人。

2、向病人作自我介紹,根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項(xiàng)。

3、靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通,進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)行交流。

4、由于術(shù)前訪(fǎng)視認(rèn)識(shí)了病人的整體客觀特征(特別是年齡、性別、面貌特征),可避免”手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。

5、訪(fǎng)視單每日由專(zhuān)人負(fù)責(zé)整理保存。

經(jīng)過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視可緩解病人術(shù)前緊張、恐懼情緒,減少情緒波動(dòng),使生命體征相對(duì)平穩(wěn),并可減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)前訪(fǎng)視應(yīng)達(dá)到提高病人手術(shù)的信心,縮小手術(shù)室人員與病人的距離,減少其對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感,使病人有親切感,以提高醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng),增加醫(yī)院的知名度。

接送病人制度

A:接病人制度

手術(shù)病人由配送工人送至手術(shù)室門(mén)口與手術(shù)室護(hù)工、司械護(hù)士交接,確定無(wú)誤后送至手術(shù)間,并與巡回護(hù)士核對(duì)、交接、簽名;認(rèn)真填寫(xiě)”接送病人登記本”。

1、接前核對(duì)

⑴接前核對(duì)通知單與”接送病人登記本”各項(xiàng)包括手術(shù)間號(hào)、手術(shù)次序、病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng),查看乙肝五項(xiàng)等化驗(yàn)單。

⑵核對(duì)后攜”接送病人登記單”接病人。

2、病室核對(duì)

⑴接送單與床頭卡床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)核對(duì)。

⑵查病歷是否已給術(shù)前用藥,并與病人核對(duì)。

⑶了解病人是否備皮、排過(guò)大小便等。

⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢(qián)、手機(jī)、手表、飾品等要留下,交與家屬保管,攜帶病歷,X線(xiàn)片,導(dǎo)尿包。

3、檢查交換車(chē)確保安全,使病人平臥車(chē)上,推車(chē)平穩(wěn),途中注意觀察病人情況。

4、病人至手術(shù)室門(mén)口要戴一次性帽子,步行病人應(yīng)更鞋入內(nèi)。

5、由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、司械護(hù)士共同將病人移至手術(shù)床上,交換車(chē)放于指定處整理整齊。所攜帶的病歷、X線(xiàn)片,導(dǎo)尿包等交于巡回護(hù)士。

6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。

7、認(rèn)真填寫(xiě)接送病人登記本。

B:送病人制度

1、術(shù)后將病人移至交換車(chē)上,移動(dòng)時(shí)要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生,手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送。

2、護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、脈搏等的變化,注意保暖。固定病人,特別是神志不清或者躁動(dòng)的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。

3、向病房或監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接:交待病情,如病人是否清醒,術(shù)中是否平穩(wěn)等;交待液體、藥名、用量及輸液情況;交接病歷、X線(xiàn)片等,病房護(hù)士接后填寫(xiě)”病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。

4、病人送回將交換車(chē)整理整齊放于指定處,手術(shù)室所有物品均須帶回。

手術(shù)患者入室標(biāo)準(zhǔn)

擇期手術(shù)患者應(yīng)具備:

1、整套病歷內(nèi)容:首頁(yè)內(nèi)容、簽字項(xiàng)目、甲乙丙肝抗體、HIV、梅毒抗體等檢查結(jié)果,輸血申請(qǐng)手續(xù)齊全。

2、攜帶入室的物品必須符合本院的相關(guān)規(guī)定(外帶藥品、器械及介入物質(zhì)等)。

3、病人術(shù)前一日洗澡或擦澡(病情許可情況下)、更衣、剪指甲,術(shù)日貼身穿干凈病號(hào)服(不穿內(nèi)衣褲)。禁止化妝、戴飾物、,去掉假牙、義肢等。

4、備皮區(qū)域符合手術(shù)要求,手術(shù)室內(nèi)禁止備皮。

5、胃腸道手術(shù)要有胃管,并確保引流通暢。

6、攜帶抗生素有過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果并確切。

手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求

1、手術(shù)間地面及所用的各種物品應(yīng)保持清潔整齊。

2、每日手術(shù)前半小時(shí),用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無(wú)影燈、敷料桌、托盤(pán)、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等,每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液,清除線(xiàn)頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,特殊感染用mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭,根據(jù)感染種類(lèi)參照各類(lèi)感染手術(shù)的處理原則。

3、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃,擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺(tái)面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門(mén)窗等,每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測(cè)。

4、為了防止交叉感染,各手術(shù)間固定各自的專(zhuān)用清掃物品,手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中,使用過(guò)的清掃用具要用消毒液浸泡消毒,并以干凈和干燥相區(qū)別。

5、特殊感染手術(shù),手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

衛(wèi)生潔具的管理

1、污染區(qū)和潔凈區(qū)的潔具分開(kāi)使用。

2、拖把每日消毒一次,用0.1%含氯消毒劑浸泡0.5小時(shí)。

3、手術(shù)間抹布每室一塊,用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。

手術(shù)交換車(chē)的管理

1、手術(shù)交換車(chē)分為一般手術(shù)交換車(chē)和感染手術(shù)交換車(chē)。

2、手術(shù)交換車(chē)所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換,有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。

3、每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭,當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車(chē)上所有物品,500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭,感染手術(shù)交換車(chē)消毒按感染種類(lèi)分別處理。

4、注意事項(xiàng)

⑴病人上交換車(chē)前,先固定好車(chē)架,躺好后豎起床檔。

⑵運(yùn)送過(guò)程中至少應(yīng)有兩人,麻醉師在車(chē)前,觀察病人呼吸,氣管插管等情況;護(hù)士在后,觀察液體輸入是否通暢,保證病人安全。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣,并保持清潔,工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面,術(shù)前半小時(shí)停止清掃及消毒工作。

3、術(shù)前按無(wú)菌原則,準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn),參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項(xiàng)操作。

4、各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。

5、各種手術(shù)用包必須:①包內(nèi)有滅菌指示卡;②包外有3M膠帶。

6、每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng);定期監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室的潔凈度,

7、手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次,限制區(qū)走廊每日拖三次,推車(chē)每日清潔、消毒,必要時(shí)隨時(shí)拖擦,具體細(xì)則依據(jù)”手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求,衛(wèi)生潔具及病人推車(chē)管理”。

8、每周六徹底打掃衛(wèi)生,手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門(mén)窗等,其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類(lèi):①感染性醫(yī)療廢物;②損傷性醫(yī)療廢物;③病理性醫(yī)療廢物。

1、正確使用利器盒,盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線(xiàn)鋸等銳利器具,3/4滿(mǎn)時(shí)密封容器口,放入外套有標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi),置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專(zhuān)人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理,裝入黃色專(zhuān)用醫(yī)療垃圾袋中,3/4滿(mǎn)時(shí)進(jìn)行有效封口,置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn),由專(zhuān)人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理(要求雙層防滲漏污物袋)外貼黃色”△”感染標(biāo)示。少量藥物性廢物能夠混入感染性廢物,并在標(biāo)簽上注明。

3、病理性醫(yī)療廢物:胎盤(pán)及切除的人體組織器官(不需做病理檢查者),裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn),由工人統(tǒng)一回收處理。

4、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類(lèi)藥品,返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按固定路線(xiàn)送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒,應(yīng)有(防滲漏、防遺撒、無(wú)稅利邊角,易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具)。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量(或重量)、交接時(shí)間,最終去向以及經(jīng)手人簽名,登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后,由工人對(duì)暫時(shí)貯存點(diǎn),設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收,統(tǒng)一處理,科室及個(gè)人不得私自處理。

手術(shù)室一次性物品管理制度

1、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、一次性物品使用前,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè),合格后可使用,并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

4、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前,必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無(wú)破損、潮濕。

5、一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專(zhuān)人定期檢查,進(jìn)貨、發(fā)放、管理,不許與非滅菌物品和其它儀器存放一起。

6、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

7、使用后的一次性物品,應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其它有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)門(mén)處理。

8、開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,制造商經(jīng)過(guò)廣泛的管理及測(cè)試手段保證一次性無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性,具有相容性,無(wú)菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品,就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。

無(wú)菌物品的保管原則

1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置,嚴(yán)防混淆。

2、無(wú)菌敷料及無(wú)菌器械包,均有專(zhuān)人負(fù)責(zé),保持柜廚清潔、干燥。

3、無(wú)菌包注明滅菌日期,并按日期先后順序排列,先滅菌的先用,日期近的排在后面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。

4、無(wú)菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況,在未污染及包布未破損情況下保存7天,過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。

5、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi),24小時(shí)內(nèi)有效,過(guò)期重新滅菌。

6、無(wú)菌液體一經(jīng)啟用,應(yīng)注明啟用日期、時(shí)間,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完,不用則棄去。

7、消毒用的碘復(fù)應(yīng)密封、陰涼,避光保存,啟用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間,開(kāi)戶(hù)后有效時(shí)間,消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,盛放容器保持干燥,3天更換一次。

手術(shù)室無(wú)菌物品庫(kù)制度

1、此場(chǎng)所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場(chǎng)所,凡與此工作間無(wú)關(guān)的人員禁止出入此處。

2、保證整個(gè)手術(shù)室所有物品及時(shí)供應(yīng),并保證滅菌后的物品安全,無(wú)誤可靠。

3、負(fù)責(zé)此場(chǎng)所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率,減少浪費(fèi)。

4、有問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)后,對(duì)原有基數(shù)方案再修改。

5、做到出入庫(kù)定時(shí)并有計(jì)劃,認(rèn)真填寫(xiě)出入庫(kù)記錄。

手術(shù)室物資保管制度

1、手術(shù)室物資由專(zhuān)人管理。

2、耗材每月清點(diǎn)、盤(pán)庫(kù)。

3、根據(jù)物品使用情況,每周三請(qǐng)領(lǐng)物品并入庫(kù)。

4、出庫(kù)物品由使用者簽字后方能出庫(kù)。

5、大型設(shè)備每年維修檢查一次。

6、一般設(shè)備隨時(shí)維修。

7、一般器械、敷料,每半年清點(diǎn),核對(duì)一次。

麻醉科藥品管理制度

1、麻醉區(qū)藥品實(shí)行專(zhuān)人(麻醉護(hù)士)管理。

2、藥品實(shí)行電腦計(jì)帳,統(tǒng)一管理。

3、實(shí)行三人發(fā)放管理法:即麻醉護(hù)士根據(jù)麻醉醫(yī)生開(kāi)出的處方經(jīng)電腦計(jì)帳后到住院藥房領(lǐng)回藥品,當(dāng)日早8:30,麻醉科醫(yī)生到麻醉護(hù)士處領(lǐng)取當(dāng)天所用藥品,手術(shù)結(jié)束后將剩余藥品處方交麻醉護(hù)士對(duì)查,實(shí)行三對(duì)照。

4、麻醉藥品管理,麻醉醫(yī)師開(kāi)處方,經(jīng)科主任簽字后,由麻醉護(hù)士持處方到藥房領(lǐng)取,并專(zhuān)人管理、保管。

5、急診柜藥品由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充,接交班。要求當(dāng)天早8:30補(bǔ)充藥品完畢后,交白班醫(yī)師,白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師,夜班醫(yī)師第二日早8:30交麻醉護(hù)士,麻醉護(hù)士收回處方,補(bǔ)充藥品交班。

6、藥品發(fā)出均有計(jì)帳、交接手續(xù)、藥品發(fā)放登記本。

手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度

1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品,并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī):手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前,體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料(包括小魚(yú)、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、線(xiàn)軸;血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾;心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管,排氣針頭,灌注針頭、血管鉗等。

2、手術(shù)開(kāi)始前,必須將手術(shù)間的其它紗布等物品清理干凈,并拿出;手術(shù)開(kāi)始,巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室,清理徹底。

3、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品(實(shí)物),唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn),應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽,及各種進(jìn)腔物品的完整性。

4、手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用,掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起,放在固定的地方,不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的臟器。

5、使用清點(diǎn)過(guò)的物品如發(fā)現(xiàn)異常(重疊、少帶、物品不完整),應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開(kāi),物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上,應(yīng)立即棄去。

6、手術(shù)過(guò)程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

7、清點(diǎn)物品時(shí),發(fā)生意見(jiàn)分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。

8、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí),必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí),巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊,司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi),斷針要保存完整,正使用的針不應(yīng)離開(kāi)持針器,掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤(pán)內(nèi),手術(shù)結(jié)束后交由司械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。

11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求:

⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌,關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。

⑵雙切口手術(shù),一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn),做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi),待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

⑶直腸癌根治術(shù)中肛門(mén)部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn),待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。

手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)制度

1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上,作為一個(gè)法律依據(jù)。

2、根據(jù)記錄數(shù)字,嚴(yán)格核對(duì),如出現(xiàn)誤差時(shí),應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)者,并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方,直到無(wú)誤。

3、在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí),如再三查找無(wú)效時(shí),與手術(shù)者商討,需要拍X線(xiàn)片檢查和其它檢查仍無(wú)效時(shí),再次確認(rèn)不在傷口時(shí),關(guān)閉傷口。

4、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用的物品不離開(kāi)手術(shù)室的基本原則,包括膿液糞便。

5、即時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng),并填寫(xiě)在登記本上,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)標(biāo)本送檢制度

1、手術(shù)中切取的標(biāo)本由司械護(hù)士妥善保管,不得遺失。

2、手術(shù)結(jié)束核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后,將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi),粘貼病理號(hào),然后用95%酒精固定標(biāo)本(要沒(méi)過(guò)標(biāo)本),并封閉容器。

3、若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識(shí)注明。

4、將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單一同放在”手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。

5、核查病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單上病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上病理號(hào)一致,并認(rèn)真填寫(xiě)”手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。

6、每天下午由白班副班負(fù)責(zé)查對(duì)并將標(biāo)本交于專(zhuān)職人員送至病理科(登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時(shí),白班副班負(fù)責(zé)核查)如在手術(shù)臺(tái)上時(shí)需委托一人負(fù)責(zé)。

7、與病理科人員認(rèn)真交接,并簽名。

8、節(jié)假日期間,標(biāo)本未能送至病理科的,要嚴(yán)格交接班制度。

輸血查對(duì)登記制度

1、輸血前必須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號(hào)、獻(xiàn)血人姓名、用血量,用血類(lèi)別等各項(xiàng)目并登記于輸血查對(duì)登記本上。

2、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人,出現(xiàn)輸血反應(yīng)(如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等)及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。

4、填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單,并由麻醉醫(yī)師簽字。

5、輸血后的血袋和輸血不良反應(yīng)單,應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn),由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送血庫(kù)統(tǒng)一處理。

手術(shù)室交接班制度

〔晨間交接班制度〕

1、每日8:20交班(周二8:10),由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。

2、向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械,向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。

3、交手術(shù)室安全,借物及儀器設(shè)備破損維修,能否正常使用情況。

4、交班時(shí)如有未完成的手術(shù),應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫(xiě)交班本,字跡整齊清晰,準(zhǔn)確真實(shí)。

6、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。

7、參加交班的全體人員,必須服裝整齊,安靜認(rèn)真地聽(tīng)取晨會(huì)所交的所有問(wèn)題,以便做好準(zhǔn)備。

〔術(shù)中交接班制度〕

1、手術(shù)過(guò)程中,在允許的前提下,做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接班工作。

2、洗手護(hù)士在交接時(shí),應(yīng)清楚講明手術(shù)當(dāng)前狀況,針線(xiàn)使用情況,敷料使用情況,如屬于最后交接時(shí),必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問(wèn)題,交不清的由交者負(fù)責(zé),接不清的由接者負(fù)責(zé)。

3、暫時(shí)交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問(wèn)題,盡快返回自己的崗位。

4、任何時(shí)刻交接班的護(hù)士都必須嚴(yán)格按照刷手規(guī)則洗手上臺(tái)。

5、交接班的情況,必須詳細(xì)在護(hù)理記錄單上認(rèn)真填寫(xiě)。

6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時(shí)(如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞)不允許交接班;常規(guī)手術(shù)原則上不交接班;司械護(hù)士不允許換人吃飯。

手術(shù)室安全制度

1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí),宣傳防護(hù)措施,提高安全意識(shí),教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術(shù)通知單接病人,人手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對(duì),內(nèi)容包括:手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏史、禁食情況、血型等。

3、仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況,有無(wú)假牙及首飾。

4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊,要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜,固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5、定期檢查和維護(hù)平車(chē),安全運(yùn)輸病人,搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范,防止病人墜床。

6、各類(lèi)手術(shù)器械打包前,應(yīng)檢查器械及其附件的完整性,功能是否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書(shū)等各類(lèi)同意書(shū)。

8、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類(lèi)電器的備用狀況,術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī),安全使用電刀,術(shù)中使用手控電刀時(shí)注意按鈕的保護(hù),防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦,位置恰當(dāng),接觸良好,沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

9、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)、三查七對(duì)制。用血必須有輸血治療同意書(shū)并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。

10、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法,并認(rèn)真記錄簽名,數(shù)量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記,掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺(tái)手術(shù)時(shí),必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室,環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。

12、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度,術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理,應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清點(diǎn),認(rèn)真做到四查四對(duì)制度。

13、值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門(mén)窗、各通道等,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理,上報(bào)。

14、專(zhuān)人專(zhuān)職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。

15、使用各種氣體時(shí),應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確,用畢及時(shí)拔下。

16、嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火,易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專(zhuān)柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度,要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門(mén)的使用方法。

18、加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理,安全員定期巡查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門(mén)等設(shè)置完好無(wú)損,安全通道暢通,保證安全門(mén)隨時(shí)能夠開(kāi)啟。

19、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào),停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn),切斷電源及易燃?xì)怏w通路,組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好,丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外,其它人不可留宿。有特殊情況,須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

23、火警119,匪警110,保衛(wèi)科:64830709、64830710,院總值班室:64830604。

手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度

l、在護(hù)理工作中,一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故,其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)士長(zhǎng)即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在24h內(nèi)以書(shū)面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后,經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后于24h內(nèi)上報(bào)于護(hù)理部,護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后,應(yīng)積極采取有效措施,將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。

4、根據(jù)部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

5、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后,有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管,不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。

6、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí),結(jié)合差錯(cuò)、事故處理”五不放過(guò)”(原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則,做出相應(yīng)處理。

7、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本,根據(jù)”五不放過(guò)”原則,及時(shí)記錄差錯(cuò)或事故內(nèi)容,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排組織討論,當(dāng)事人做出口頭及書(shū)面檢討,并備案歸檔。

8、強(qiáng)化護(hù)理安全教育,加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。

9、實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí),根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等,由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任

10、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問(wèn)題時(shí),應(yīng)立即采取有效措施。并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外,或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并尋找正確的處理方法。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。

2、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器等常規(guī)準(zhǔn)備,同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類(lèi)搶救藥品,儀器固定房間放置,性能良好,嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,如遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員,立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。

7、根據(jù)情況隨時(shí)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系,做好一切記錄。

8、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品,吸引器、吸氧裝置等,同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。

9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

10、同時(shí)安排專(zhuān)人取血,送標(biāo)本等外出工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,遇有大量傷員要啟動(dòng)第二應(yīng)急梯隊(duì),及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。

〔程序〕

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、在手術(shù)過(guò)程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有間題,針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

3、如是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時(shí)通知電工班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室,若無(wú)蓄電裝置的儀器,則手工操作。

4、停電期間,各手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間,并密切觀察病人的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來(lái)電后,打開(kāi)手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。

8、護(hù)士將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及病人的特殊情況,準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

9、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話(huà):64830410。

10、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài),專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,以保持應(yīng)急使用。

〔程序〕

手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)室,在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其它醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。

2、術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管者,立即行氣管插管輔助呼吸。

3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安瓶及藥瓶,做到及時(shí)、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到”四固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。

6、護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

〔程序〕

為了創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境,提高工作效率,請(qǐng)各位自覺(jué)遵守以下規(guī)定:

一．送手術(shù)通知單制度

1、上午十點(diǎn)前送次日手術(shù)通知單,周一手術(shù)應(yīng)在周六上午十時(shí)前送至手術(shù)室,急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送通知單或電話(huà)通知手術(shù)室值班人員。

2、手術(shù)通知單上項(xiàng)目要填寫(xiě)完整,字跡清楚。

3、手術(shù)通知單上要有科主任簽名,如科主任外出應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人代簽。

4、本科的手術(shù)通知單科主任要按規(guī)定排序。

5、做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。乙肝五項(xiàng)指標(biāo),甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等的化驗(yàn)結(jié)果要如實(shí)填寫(xiě),否則影響手術(shù)室正常工作秩序者后果自負(fù)。

二．手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間規(guī)定

1、當(dāng)日首例手術(shù):手術(shù)醫(yī)生必須于規(guī)定時(shí)間進(jìn)入手術(shù)間。

2、接臺(tái)手術(shù):手術(shù)醫(yī)生不能以任何理由延誤手術(shù)進(jìn)行,病人進(jìn)入手術(shù)間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須到位。

3、急診手術(shù):該臺(tái)手術(shù)的所有手術(shù)醫(yī)生必須與病人同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。

違反以上規(guī)定的,該臺(tái)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)全部歸手術(shù)室,而且暫停安排第一臺(tái)手術(shù)若干次。

手術(shù)室進(jìn)修實(shí)習(xí)人員規(guī)定

1、進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)修、實(shí)習(xí)的麻醉醫(yī)師、護(hù)士,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。(由專(zhuān)職人員進(jìn)行教育)

2、每人預(yù)交押金100元。

3、違反制度第一次扣罰100元,第二次將停止進(jìn)修或?qū)嵙?xí),自行離開(kāi)手術(shù)室。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班,科學(xué)分工,密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)人手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度和交、接班制度,預(yù)防事故、差錯(cuò)。

4、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作,定期進(jìn)行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部的細(xì)菌培養(yǎng),監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果,預(yù)防醫(yī)院感染．

6、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理,保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。

8、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核,定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析,確保護(hù)理安全。

9、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn),組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

10、掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。

11、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。

手術(shù)室主任、副主任護(hù)師職責(zé)

1．在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作。

2．協(xié)助、指導(dǎo)本科室組織的護(hù)理查房,了解國(guó)內(nèi)外專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài),努力引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),擔(dān)任提高護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。

3．組織主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擬訂教學(xué)計(jì)劃、編寫(xiě)教材,并負(fù)責(zé)講授。

4．組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座,檢查圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量,參加指導(dǎo)重大手術(shù)、搶救工作,以及護(hù)理問(wèn)題討論。

5．進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié),撰寫(xiě)護(hù)理專(zhuān)著和論文。

6．負(fù)責(zé)護(hù)理系和專(zhuān)修科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)。

手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)護(hù)理工作,承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作,解決護(hù)理疑難問(wèn)題,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理。

3．擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作,協(xié)助常見(jiàn)藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理,檢查各種急救設(shè)備的性能。

4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核,擔(dān)任教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

5．學(xué)習(xí)、運(yùn)用護(hù)理先進(jìn)技術(shù),開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

手術(shù)室護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．參加臨床護(hù)理實(shí)踐,熟悉專(zhuān)科護(hù)理理論,掌握操作技術(shù),按照分工圓滿(mǎn)完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

3．擔(dān)任專(zhuān)科手術(shù)配合組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進(jìn)工作,不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。

4．參與護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作,嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度,預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染的發(fā)生。

5．擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。

6．擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合,參與科研工作,撰寫(xiě)護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

7．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作．

2．擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士,負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。

3．嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度,預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。

4．負(fù)責(zé)管理手術(shù)間,及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品,并做好登記．

5．負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作,認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。

6,指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。

7．協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展,認(rèn)真撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記。

8．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)

1．在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生清潔整理,保持室內(nèi)干凈,無(wú)血跡、無(wú)污跡、無(wú)積灰等現(xiàn)象。

3．負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送,做到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全,無(wú)接錯(cuò)或誤傷患者的現(xiàn)象。

4．負(fù)責(zé)病理、檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢。

5．負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換,隔離鞋的清洗,保持清潔。

6．負(fù)責(zé)外出請(qǐng)領(lǐng)各種物品、藥品,做好登記及交接工作。

7．協(xié)助護(hù)士進(jìn)行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作。

器械護(hù)士的工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)保管器械。經(jīng)常清點(diǎn),檢查器械關(guān)節(jié)是否靈活,銳器是否鋒利等,功能失靈的器械要及時(shí)更換。手術(shù)間吸引器,電刀等設(shè)備,不能正常使用時(shí),由巡回護(hù)士交與器械護(hù)士,器械護(hù)士聯(lián)系維修好或更換。

2、接班后,清點(diǎn)夜班使用的器械數(shù)及白天8:30～下午4:00,手術(shù)使用的器械,清點(diǎn)對(duì)數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應(yīng)室。

3、負(fù)責(zé)整理器械室的衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械,及時(shí)予以補(bǔ)充。

4、經(jīng)常檢查清點(diǎn)保管引流管、導(dǎo)尿管、注射器、吸引管等物品,每日晨按各間手術(shù)需要統(tǒng)一發(fā)放,送至手術(shù)間。

5、按手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日的手術(shù)器械,遇有新開(kāi)展手術(shù),所需特殊器械須事先與施手術(shù)者聯(lián)系,以便器械適用。

6、按科室分類(lèi)將專(zhuān)科用器械,普通器械,精密器械,分別入柜保管。

7、每天查對(duì)所有滅菌器械包,將超過(guò)有效期,包布潮濕及包布有破損的器械包,重新消毒滅菌。

8、每半年大清點(diǎn)器械一次。

敷料護(hù)士工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)室所用的布類(lèi)敷料、膠布、一次性敷料包及所管的物品。要求各種敷料準(zhǔn)備齊全,數(shù)量充分,柜內(nèi)各種敷料分類(lèi)排放整齊。

2、每天折疊布類(lèi),打敷料包,消毒后分類(lèi)貯存于無(wú)菌敷料柜內(nèi),要求:折疊時(shí)注意清除。毛發(fā),線(xiàn)頭、紙屑等一切雜物;無(wú)菌柜內(nèi)清潔、干燥。

3、每天和工人清點(diǎn)前日所用敷料數(shù),如不夠數(shù),及時(shí)追回。

4、每天下班前清點(diǎn)當(dāng)日消毒的敷料包,確保急診及次日手術(shù)所需。

5、負(fù)責(zé)檢查和準(zhǔn)備紗墊、腦棉片。

6、每日進(jìn)行檢查,將超過(guò)有效期,或包布有污損、潮濕的各種常備滅菌敷料,重新整理消毒。

7、將破損布類(lèi)及時(shí)更換或送洗衣房修補(bǔ),若布單稀薄易破應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。

8、負(fù)責(zé)整理敷料間的衛(wèi)生。

9、每日晨根據(jù)各間手術(shù)需要發(fā)放,無(wú)菌液體縫線(xiàn)、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護(hù)皮膜等手術(shù)用物。

10、每晨上班整理衛(wèi)生,每周大清理一次,布類(lèi)每半年清點(diǎn)一次。

11、負(fù)責(zé)血袋,下送血庫(kù)的工作。

12、根據(jù)手術(shù)通知單備好次日手術(shù)所需敷料并消毒。

白班工作職責(zé)

工作時(shí)間上午8:30～下午7:00。

根據(jù)手術(shù)安排,參加當(dāng)日常規(guī)手術(shù)的司械或巡回工作。無(wú)常規(guī)手術(shù)時(shí)接急診手術(shù)。

一、主班

1、嚴(yán)格交接班制度,做到三清:交清、接清、登記清。

2、接交班柜內(nèi)所交物品并登記。

3、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域及無(wú)手術(shù)的手術(shù)間,查看門(mén)窗及各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開(kāi)關(guān),水源開(kāi)關(guān)及氣源開(kāi)關(guān)。

4、檢查急診器械、敷料、一次性手術(shù)用品是否齊全,必要時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系。

5、接急診手術(shù),負(fù)接巡回工作,行政班下班后負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話(huà),根據(jù)需要聯(lián)系急診班。

6、工人下班后負(fù)責(zé)聯(lián)系提血,整理洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。

7、寫(xiě)交班報(bào)告,負(fù)責(zé)交班,紫外線(xiàn)消毒并登記。

二、副班

1、下午4:00接未下送的器械,并保管好,交夜班。

2、擔(dān)任急診手術(shù)司械工作,必要時(shí)參加巡回工作。

夜班工作職責(zé)

工作時(shí)間當(dāng)日晚上19:00～次晨8:30。

一、主班

1、提前10分鐘接班,接清交班柜內(nèi)所交物品,并登記。

2、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域,查看門(mén)窗、各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開(kāi)關(guān),水源開(kāi)關(guān)及氣源開(kāi)關(guān),確保門(mén)戶(hù)安全。

3、整理平車(chē)。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。

4、接急診手術(shù),負(fù)責(zé)巡回工作,負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話(huà)。

5、每是晨7:00用500mg/L含氯消毒劑,擦拭手術(shù)間物體表面,7:30開(kāi)啟各手術(shù)間內(nèi)凈化系統(tǒng)。

6、提血(負(fù)責(zé)聯(lián)系)。

7、每日早晨督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽,添加刷手消毒液。

8、急診手術(shù)后按”感染手術(shù)處理原則”處理;按手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。

9、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,詳細(xì)記錄當(dāng)日工作量,特殊交班,并在次日晨會(huì)上交班。

二、副班

1、提前10分鐘接班,接清白天未下送的器械,并保管好,次日交器械護(hù)士。

2、擺放次日手術(shù)用器械包、敷料包,并登記。

3、擔(dān)任急診手術(shù)司械工作,必要時(shí)參加巡回工作。

4、急診術(shù)后器械按”感染手術(shù)處理原則”處理。

巡回護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1天到病區(qū)訪(fǎng)視病人,做好術(shù)前訪(fǎng)視工作,以減輕病人緊張,恐懼情緒。

2、術(shù)日晨8:20進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行晨會(huì),晨會(huì)結(jié)束立即進(jìn)入手術(shù)間準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)需物品(一次性無(wú)菌物品,電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等);調(diào)節(jié)適宜的室溫及光線(xiàn),并檢查各種儀器設(shè)備是否安全有效。

3、病人進(jìn)入手術(shù)間后,與工人、司械護(hù)士再次核對(duì)病人(八查對(duì):對(duì)手術(shù)間、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位),查收病人所攜帶物品:病歷、X線(xiàn)片、導(dǎo)尿包、胸腹帶等。

4、查看手術(shù)野備皮情況,術(shù)前準(zhǔn)備是否完善,檢查病人的飾物、義齒、義肢及貴重物品等是否取出(取下),協(xié)助病人脫衣或褲,以充分暴露手術(shù)區(qū)域。對(duì)病人要以愛(ài)心關(guān)注,耐心解釋。

5、協(xié)助病人取舒適臥位于手術(shù)床上,注意遮蓋和保暖,注意保護(hù)病人隱私。

6、即時(shí)建立靜脈通路,調(diào)節(jié)滴速,盡量選擇在上肢穿刺,如用套管針,應(yīng)注明”手術(shù)室”字樣及日期、時(shí)間。

7、術(shù)中需用電刀者,選擇型號(hào)合適的負(fù)極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處,調(diào)好手術(shù)所需電切、電凝值。確保病人安全,無(wú)灼傷隱患。

8、協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉,協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位。固定體位時(shí)要牢固,保證病人安全、舒適。術(shù)中用電刀應(yīng)注意保護(hù)病人肢體不能接觸導(dǎo)電體。

9、備好消毒碘伏紗布,調(diào)節(jié)手術(shù)燈光,根據(jù)手術(shù)人員高低及手術(shù)需要擺放合適腳踏凳,安放好托盤(pán)架。

10、協(xié)助手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣。

11、手術(shù)開(kāi)始前與器械師共同清點(diǎn)(唱點(diǎn))器械、敷料,并逐項(xiàng)登記于護(hù)理記錄單上。給器械師準(zhǔn)備無(wú)菌鹽水,以浸濕紗墊、縫線(xiàn),術(shù)者洗手之用。

12、無(wú)菌手術(shù)臺(tái)鋪好后,連接吸引器連接管及電刀線(xiàn),再次對(duì)好燈光,并檢查病人肢體是否安全。四肢驅(qū)血手術(shù)需配合氣囊打氣。

13、手術(shù)開(kāi)始前即時(shí)倒空污物桶內(nèi)物品,便于手術(shù)物品清點(diǎn)(手術(shù)間三個(gè)桶包括器械師專(zhuān)用桶,麻醉師專(zhuān)用桶,巡回護(hù)士專(zhuān)用桶)。

14、保持手術(shù)間整潔,廢棄物即時(shí)入桶,血跡、體液濺到物品表面,地面應(yīng)及時(shí)清潔。保持安靜、嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境,不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事。

15、督促無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)格控制參觀人數(shù),并檢查要求參觀人員遵守參觀規(guī)則,將玻璃安瓿,注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內(nèi)。

16、及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品,注意觀察病情,如有異常及時(shí)報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師,并協(xié)助處理。

17、保障靜脈通路暢通。用輸血器時(shí)液平面要超過(guò)輸血器過(guò)濾網(wǎng);輸血器不能用來(lái)輸入抗生素。

18、術(shù)中有留置尿管、胃管時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察引流液的量、性狀,并報(bào)告醫(yī)生。

19、術(shù)中用藥,要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對(duì),并提醒麻醉醫(yī)師做好記錄。

20、術(shù)中增減物品及時(shí)登記,并與器械師認(rèn)真核對(duì)。

21、術(shù)中變換手術(shù)體位時(shí),注意檢查病人有無(wú)被壓擠及接觸金屬等導(dǎo)電物。

22、根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。

23、關(guān)閉體腔前后(包括縫皮后)與器械師共同清點(diǎn)器械、敷料等物品,逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后即時(shí)登記。

24、關(guān)心手術(shù)人員,幫助解決問(wèn)題。如術(shù)者出汗及時(shí)擦拭,術(shù)者身體不適及時(shí)幫助。

25、手術(shù)結(jié)束,與司械護(hù)士一同將術(shù)中選用布類(lèi)敷料裝入污物袋內(nèi)。及時(shí)填寫(xiě)病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時(shí)完成護(hù)理記錄單,并將原稿夾病歷內(nèi),復(fù)印頁(yè)保存好,定期交護(hù)士長(zhǎng)處。

26、整理病人所攜帶物品,抬病人于推車(chē)上,注意保暖(病人雙腳不能露出被子外面)。協(xié)助麻醉師推病人至手術(shù)門(mén)口(注意觀察病情)。

27、及時(shí)處理手術(shù)標(biāo)本。

28、即時(shí)完成輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記,及時(shí)填寫(xiě)手術(shù)收費(fèi)單,麻醉收費(fèi)單相關(guān)項(xiàng)目,并一同放入指定地點(diǎn)。

29、手術(shù)結(jié)束打掃衛(wèi)生,潔凈手術(shù)間自?xún)?5～30分鐘,迎接下一臺(tái)手術(shù)。

30、通知病房護(hù)士做接臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

31、當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后按手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。止血帶帶出手術(shù)間,交器械護(hù)士統(tǒng)一消毒。

32、無(wú)司械護(hù)士時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)完成司械護(hù)士的工作。

洗手護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1天了解手術(shù)情況,熟悉解剖部位、手術(shù)方式,所實(shí)施的手術(shù)步驟,要做到心中有數(shù),做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2、術(shù)日查對(duì)病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前,備齊手術(shù)所需物品,并檢查物品是否合格,是否在有效期。按無(wú)菌技術(shù)操作原則,打開(kāi)手術(shù)用的器械包、敷料包第一層,鋪好無(wú)菌臺(tái),將手套、縫線(xiàn)、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無(wú)菌臺(tái)上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺(tái),穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺(tái),按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械,各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

4、與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品(唱點(diǎn)),由巡回護(hù)士登記核對(duì)。

5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū),鋪無(wú)菌單,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣,戴手套。

6、檢查手術(shù)物品是否齊全,性能是否良好,各種器械零件是否完整,確保器械的完整性。如吻合器的功能,牽開(kāi)器的螺絲是否完整,特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并由巡回護(hù)士及時(shí)消毒補(bǔ)充。

7、集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況,按照手術(shù)操作步驟,配合手術(shù),并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺(tái)平整、干燥、清潔、無(wú)菌,估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)(>4小時(shí))的手術(shù),應(yīng)遮蓋無(wú)菌臺(tái)上暫時(shí)不用的物品。

8、手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回,擦凈血跡放回原處,做到快遞快收,污染手術(shù)器械與無(wú)菌器械要分開(kāi)放置,持針器夾持縫針、針尖向上放置,保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整,術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)即時(shí)提醒巡回護(hù)士撿起并放于固定位置。

9、遇有緊急情況,應(yīng)沉著冷靜,及時(shí)果斷地配合搶救。

10、懷疑有污染的器械應(yīng)立即更換,腫瘤手術(shù)按無(wú)瘤技術(shù)操作。

11、手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存,手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。

12、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理,手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊,術(shù)中增加器械,紗布等物品,需要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并隨時(shí)核對(duì)登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開(kāi)使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等,術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手及司械護(hù)士,司械護(hù)士及時(shí)提醒術(shù)者取出,防止遺漏,以便清點(diǎn)。

13、關(guān)閉手術(shù)切口前、后,與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料,以防異物遺留體腔或組織內(nèi),對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。

14、在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中,要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)。

15、手術(shù)結(jié)束后,協(xié)助醫(yī)生包扎傷口,擦干凈傷口周?chē)难E和碘復(fù)痕跡,協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類(lèi)裝入污物袋內(nèi)。

16、在護(hù)理記錄單上簽全名。

17、把手術(shù)后的器械、縫針,如數(shù)帶離手術(shù)間,根據(jù)種類(lèi),分別處理消毒。

18、器械處理完畢,與相關(guān)人員進(jìn)行交接,整理器械桌,水池。

切開(kāi)引流的處理原則

1、用過(guò)的器械,按感染手術(shù)器械分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理,消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置,煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑),使用專(zhuān)用盛器,用后消毒。

2、手術(shù)應(yīng)使用一次性敷料,與術(shù)中使用的紗墊、紗布等感染性廢棄物,一并用黃色袋裝好,焚燒。

3、手術(shù)間空氣自?xún)魰r(shí)間大于30分鐘。

4、當(dāng)?shù)孛媸艿轿廴緯r(shí),采用有效氯500mg/L含氯消毒劑,消毒作用30分鐘。

5、當(dāng)物體表面(如墻面、臺(tái)面、凳子等)受到污染時(shí),用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦洗或噴霧處理。

6、吸引器內(nèi)袋焚燒,吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦拭。

氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則

1、設(shè)專(zhuān)用隔離手術(shù)間,應(yīng)位于遠(yuǎn)離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處,設(shè)備簡(jiǎn)單適用。

2、掛”隔離手術(shù)牌”,拒絕參觀,參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入,手術(shù)人員采用清潔刷手法。

3、巡回護(hù)士設(shè)2名,分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng)。

4、巡回護(hù)士(內(nèi))的手不得有破口,并戴手套、著隔離衣褲,穿高筒靴。

5、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全,術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入,盡量使用一次性物品。

6、手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品

①洗手用的0.1%過(guò)氧乙酸溶液一桶。

②手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。

③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。

④封閉門(mén)窗用的漿糊、紙條。

⑤過(guò)氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術(shù)專(zhuān)用推車(chē),推車(chē)使用一次性大單,每人/次一條,用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并(注明特殊感染標(biāo)記),術(shù)后焚燒。

7、手術(shù)后處理

⑴敷料:使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料,手術(shù)后焚燒。

⑵器械:用mg/L含氯(或含溴)消毒劑浸泡作用30分鐘后,常規(guī)清洗,清洗時(shí)先用洗滌劑溶液浸泡,擦洗,去除器械上的血垢等污染,關(guān)節(jié)、縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈,再用mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,二次消毒后,送至供應(yīng)室,消除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具,嚴(yán)格區(qū)分,并有明顯標(biāo)志,不得混用,盛器和運(yùn)送工具每日清洗消毒,遇污染應(yīng)立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內(nèi)袋焚燒。

⑷手術(shù)鞋浸于0.5%過(guò)氧乙酸溶液內(nèi)消毒(或mg/L含氯消毒液)。

⑸吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2%過(guò)氧乙酸或mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術(shù)間地面用1000mg/L～mg/L二溴海因消毒劑作用30min,或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術(shù)間臺(tái)面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～mg/L作用30min消毒,手術(shù)間墻面受到病原菌污染時(shí),用含有效溴或有效氯mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同,以濕潤(rùn)不向下流水為度,一般50ml/m2～200ml/m2。墻面消毒一般為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手術(shù)車(chē)推至手術(shù)間,用0.5%過(guò)氧乙酸或mg/L含氯消毒液擦拭。平車(chē)上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除的組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內(nèi)貼上感染標(biāo)記,送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標(biāo)記,送病檢后焚燒。

⑼手術(shù)間空氣用過(guò)氧乙酸1g/m3計(jì)算,加熱蒸發(fā),相對(duì)濕度為60～80%熏蒸時(shí)間2小時(shí)。

⑽手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間,過(guò)氧乙酸洗手后方可離去。

⑾手術(shù)間開(kāi)封后徹底打掃衛(wèi)生,并做空氣培養(yǎng)。

乙肝表面抗原陽(yáng)性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術(shù)處理原則

一、術(shù)前

1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌,拒絕參觀,參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。

2、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全,術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入,盡量使用一次性物品。

3、巡回護(hù)士盡量設(shè)2名,分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。如為急診手術(shù)或人員不夠時(shí),外出時(shí)必須要更鞋或脫鞋套,脫隔離衣,脫手套。

4、手術(shù)間外備隔離車(chē),上層為備用敷料,隔離衣,大單,鞋套,下層放消毒液。

二、術(shù)中參加手術(shù)者一律戴雙層手套,防止針頭,刀片及其它銳器傷及皮膚。

三、術(shù)后

1、一次性敷料焚燒,用雙層大污物袋封口,貼上黃色感染標(biāo)識(shí)后,送焚燒。

2、器械選用1000mg/L～mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后,用清水沖洗,再用1000mg/L～mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘,二次消毒后送至供應(yīng)室。

3、手術(shù)間空氣自?xún)魰r(shí)間>30分鐘。

4、空氣消毒后再處理手術(shù)間物品,徹底打掃衛(wèi)生,檢查補(bǔ)充隔離車(chē),放指定處。

5、體位架及體位墊,手術(shù)推車(chē),手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤(pán)、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)等,用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶?jī)?nèi)倒入含氯消毒劑,1000mg/L～mg/L濃度,吸引器,內(nèi)袋,吸引器管,手套等焚燒。

7、手術(shù)室地面由專(zhuān)用拖把用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

SARS病人急診手術(shù)處理原則

一、手術(shù)準(zhǔn)備

1、做好獨(dú)立專(zhuān)用手術(shù)室的隔離通道和消毒工作。

2、預(yù)先準(zhǔn)備好特異性全逆面罩及無(wú)菌防護(hù)服、隔離衣。

3、手術(shù)室門(mén)前地上鋪浸有0.5%過(guò)氧乙酸或mg/L有效氯消毒劑的墊子。

4、參加手術(shù)人員限5～8名(麻醉師1～2名,手術(shù)護(hù)士2～3名,術(shù)者2～3名)。

5、手術(shù)人員按嚴(yán)密隔離要求穿防護(hù)用品,包括:洗手服,一次性防護(hù)服,防水隔離衣,防護(hù)全逆面罩,16層棉紗口罩加高效過(guò)濾口罩,手套、帽子、鞋套(均為3層)。實(shí)施氣管插管或氣管切開(kāi),近距離接觸的術(shù)者應(yīng)戴專(zhuān)用防護(hù)面具,穿專(zhuān)用防護(hù)服。

6、手術(shù)前用藥要考慮對(duì)病人呼吸的影響。

二、病人準(zhǔn)備

1、術(shù)前病人充分吸氧。

2、準(zhǔn)備好靜脈輸液通路。

三、手術(shù)間工作程序

1、病人到達(dá)后立即將病人送入手術(shù)間,病人所經(jīng)通道,用3%過(guò)氧乙酸噴霧消毒。

2、將病人移至手術(shù)床上,平車(chē)用0.5%過(guò)氧乙酸或mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,放于外走廊。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后,不得隨意出入,手術(shù)間外留1名護(hù)士保證外鞋供應(yīng)。

3、按常規(guī)配合手術(shù),手術(shù)標(biāo)本按要求送檢,并注明隔離標(biāo)本。

4、術(shù)后,在手術(shù)間內(nèi)脫去外層隔離衣、手套、鞋套、口罩、污染面向內(nèi),放入指定污衣袋內(nèi),出手術(shù)間。

5、在走廊半污染區(qū),脫去第二層防護(hù)品,手套、鞋套、污染面向內(nèi),放入指定,污衣袋內(nèi),去除高效過(guò)濾口罩、帽子及防護(hù)鏡分類(lèi)浸泡(送病人除外)。

6、在半清潔區(qū),用0.2%過(guò)氧乙酸消毒液消毒雙手,脫去內(nèi)層手套、鞋套、口罩、帽子。到達(dá)清潔區(qū)更衣室,洗澡、更衣,清潔口腔后換清潔衣服及鞋,回生活區(qū)。

7、送病人返回病房的人員須將防護(hù)服外的隔離衣、手套、帽子、口罩重新更換。

四、麻醉實(shí)施方法

1、麻醉方法:盡量選用椎管內(nèi)麻醉但下列情況應(yīng)選擇氣管內(nèi)麻醉

⑴病人肺功能衰竭達(dá)到SpO2≤93%,使用各種無(wú)創(chuàng)用氣手段持續(xù)不緩解。

⑵手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后影響病人用氣功能,并預(yù)計(jì)需要接受有創(chuàng)呼吸治療的病人。

⑶其它需要肌肉松馳或需要消除病人自主呼吸的手術(shù)麻醉。另外為了防止在手術(shù)過(guò)程中病人呼出氣體對(duì)手術(shù)室環(huán)境的污染,不論采用何種麻醉方法,都必須考慮加強(qiáng)對(duì)病人呼出氣體的控制和有效管理。

2、椎管內(nèi)麻醉

⑴病人出病房前要充分吸氧。

⑵搬運(yùn)病人過(guò)程中,使用面罩(四周墊好用消毒劑浸過(guò)的紗布)和氧氣袋吸氧。

⑶病人進(jìn)入手術(shù)室后,立即使用特異性面罩吸氧。將病人的呼出氣體引到1個(gè)盛滿(mǎn)消毒劑的容器中,盡量防止呼出氣體對(duì)手術(shù)室環(huán)境的污染。

⑷為減少病人在手術(shù)室的停留時(shí)間,靜脈輸液管道和硬膜外穿刺管置管必須在最短時(shí)間內(nèi)完成,特殊情況下,可在病房?jī)?nèi)完成。

⑸手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中,一直使用特異性面罩吸氧,必要時(shí)使用特殊改裝的有創(chuàng)呼吸機(jī)給氧。

五、術(shù)后消毒

1、器械:5%有效氯浸泡60分鐘后再進(jìn)行高壓消毒。

2、敷料:雙層垃圾袋包裝,袋外用0.5%過(guò)氧乙酸噴酒消毒后焚燒。

3、空氣消毒:3%過(guò)氧化氫噴霧消毒后用3g/m3過(guò)氧乙酸熏蒸消毒,密閉2小時(shí)。

4、血液等污物:用mg/L有效氯攪拌浸泡60分鐘倒入下水道。

六、注意事項(xiàng)

1、過(guò)氧化氫原液濃度為30%,具有強(qiáng)烈氧化性和腐蝕性,必須稀釋后使用。

2、消毒時(shí)將房間儀器蓋好,不可直接對(duì)儀器或?qū)θ藛T噴霧。

3、過(guò)氧化氫原液必須妥善保管,避開(kāi)明火、熱源,勿陽(yáng)光直射。

4、配制使用時(shí),必須戴橡膠手套,防止原液濺灑。如皮膚或眼不慎沾染,立即用大量清水沖洗。

5、空氣噴霧消毒時(shí),操作者必須戴防護(hù)鏡、手套、口罩、帽子。

6、手術(shù)結(jié)束后,所有手術(shù)人員進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清理,包括:洗澡、清理鼻腔、口腔等。

7、對(duì)相關(guān)物品、環(huán)境進(jìn)行終末消毒,除洗手服、防護(hù)眼鏡、專(zhuān)用防護(hù)面具、專(zhuān)用防護(hù)服可消毒清洗重復(fù)使用,其它物品均為一次性使用,用后焚燒。

8、手術(shù)結(jié)束,人員離開(kāi)立即用3%過(guò)氧化氫噴霧消毒,20分鐘后使用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒,房間密閉2小時(shí)后進(jìn)行物品清理,物體表面按常規(guī)處理,儀器和器械按有關(guān)規(guī)定消毒處理。

9、參加手術(shù)所有人員,術(shù)后到醫(yī)院安排的隔離居住區(qū)/醫(yī)學(xué)觀察區(qū)集中居住,使用預(yù)防用藥,隔離居住/醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為2周。

HIV/AIRS病毒的處理原則

1、一般要求同氣性壞疽處理。

2、應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),按要求穿戴防護(hù)用品,必要時(shí)戴雙層手套、防護(hù)鏡等,體液大面積噴濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術(shù),掛”隔離手術(shù)”牌,嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量。手術(shù)期間,工作人員盡量避免外出取物,必要時(shí)可由她人負(fù)責(zé)傳遞。

4、擇期手術(shù)病人術(shù)前做抗-HIV篩查;急診手術(shù)術(shù)前抽血送檢,手術(shù)均安排在隔離手術(shù)間。

5、手術(shù)中取下的病理組織、標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內(nèi),注明感染標(biāo)識(shí),專(zhuān)人送至病理科。

6、使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),術(shù)后焚燒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭,刀片等銳器。

常見(jiàn)手術(shù)體位的準(zhǔn)備及固定方法

1、側(cè)臥位(90?)

⑴胸部手術(shù):適用于肺葉切除、食管切除、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等手術(shù)。

物品準(zhǔn)備:腋墊一個(gè)、方墊二個(gè)、直圓砂袋二個(gè)、小軟枕一個(gè)、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個(gè)。

固定方法:

①將患者側(cè)臥,患側(cè)向上;

②腋下放一腋墊,軟枕放于頭下;

③病人側(cè)臥于手術(shù)床上,胸部中單下放一方墊,胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋,同時(shí)拉平中單緊塞于床墊下。

④兩臂前伸放在托手架上,用束臂帶固定上肢外展不大于90?。

⑤膝部放一方墊,用